Mine Gelişimi Klinik Değerlendirmeler
Minenin Remineralizasyonu
Bazı kimyasallar, kalsiyum ve fosfatın reaksiyona girmesine ve minenin kristal matrisine eklenmesine yardımcı olur. En yaygın olanı floriddir. Florür, asitleri nötralize etmedeki rolüne ek olarak, kalsiyum hidroksiapatit kristallerini çekirdeklendirir. Re-mineralizasyonu teşvik eden topikal jeller ve diş macunları sıklıkla Flurorid ile tükürükte çözünen formlarda kalsiyum ve fosfat içerir. Florürün mine yüzeyine yapışmasına yardımcı olmak için başka maddeler de eklenir. Sonuçta, tükürükte kalsiyum-fosfat tozu oluşumunu teşvik etmek dişlere yardımcı olmayacaktır. Bu ajanlardan biri kazein-fosfopeptittir. Kazein sütte bulunan bir proteindir. Yapışkanlığı onu peynir yapımında ve tutkalda (Elmer's tutkalının orijinal formülü dahil) kullanışlı kılar.
Protein iskelelerinin olgun dokuların büyümesini nasıl kolaylaştırdığının daha iyi anlaşılması, araştırmacıların ve şirketlerin minenin yeniden mineralizasyonuna yardımcı olmak için daha iyi araçlar geliştirmesine olanak sağlamıştır. Amelogenin ve enamelin proteinlerinin kalsiyum ve fosfat içeren çözeltiden kalsiyum hidroksiapatit kristallerinin nükleasyonunu veya kristalleşme başlatmasını taklit etmek amaçlanmaktadır. Bu ürünlerin amelogeninler, enamelinler ve hatta proteinler içermesine gerek yoktur. Örneğin, ksilitol ve belirli cam bileşikleri kalsiyum hidroksiapatit kristallerinin kristalleşmesini başlatır. Huş ağacından elde edilen bir şeker alkolü olan ksilitol, tatlı tat tomurcuklarını harekete geçirme gibi ikili bir faydaya sahiptir. Gıdalardaki basit şekerlerin yerine kullanılabilir ve zararlı ağız bakterilerinin diş minesini eriten asitleri salgılarken enerji için kullandıkları substratları ortadan kaldırır ( köpeğinizin yemesine izin vermeyin).
Yüzey Aşındırma
Çubuk minesi, çubuklar arası mineden biraz farklı olduğu için, kron yüzeyine bir asit uygulamak ikisini farklı oranlarda aşındırır; bu işleme yüzey aşındırma denir. Bu, pürüzlü bir yüzey oluşturarak diş ile yüzey dolgusu arasında daha güçlü bir bağ oluşturmak için daha fazla yüzey alanı sağlar (dermal papilla ve rete peglerin daha güçlü bir bağlantı için birbirleriyle nasıl iç içe geçtiğini düşünün). Zayıf bir asitle muamele aynı zamanda smear tabakası olarak bilinen yapıştırıcının yapışmasını engelleyen yüzey kalıntılarını da giderir.
Erozyon
Zayıf asidik bir ortama uzun süre maruz kalmak veya yüksek asidik bir ortama daha kısa süre maruz kalmak diş minesinde erozyona neden olabilir. Bir asidin pozitif yüklü H+ iyonları, kalsiyum hidroksiapatit kristallerinin negatif yüklü OH- ve OPO33- iyonları ile reaksiyona girerek onları çözer. Bulimia ve asit reflüsü, midenin yüksek asitli hidroklorik asidini dişlerle temas ettirerek erozyona neden olur. Metamfetamin gibi uyuşturucuların kötüye kullanımı, bazı ilaçların kullanımı, kemoterapi veya yaşlılıkla ilişkili olarak ortaya çıkan ağız kuruluğu, tükürüğün diş minesini korumak için koruyucu tamponlama yeteneğini azaltır. Asitli yiyecekler veya şekerli yiyecekler de mine erozyonuna katkıda bulunabilir. Birçok gıdada bulunan basit şekerler, ağız bakterilerinin metabolize ederek enerji üretmek için kullandıkları besinlerdir ve bu enerjiyi daha sonra diş minesini aşındıran asitleri oluşturmak ve salgılamak için harcarlar.
Dekalsifikasyon (bir diş çürüğü) düzenli bir muayene sırasında erken teşhis edilebilir. Dekalsifikasyonun erken belirtileri arasında mine yüzeyinde dokunulduğunda daha yumuşak olabilen ve diş radyografisinde daha radyolüsent görünen beyaz bir lezyonun ortaya çıkması yer alır. Tedavi genellikle çürük dokunun çıkarılmasını ve ardından biyo-uyumlu bir malzeme ile değiştirilmesini içerir.
Abfraksiyon
Çürük olmayan diş materyali zorla kaybedildiğinde buna abfraksiyon denir. DEJ (dentin-emaj sınırı) boyunca sıklıkla abfraksiyon meydana gelir. Çiğneme, dişin servikal bölgesinde fleksiyon kuvvetlerine neden olur. Bu tür bir lezyonun tedavisi, parafonksiyonel alışkanlıklar veya aşırı diş oklüzyonu gibi ilk etapta buna neden olan stresin azaltılmasını içermelidir. Mine dentinden daha güçlü olduğu için, mine yoluyla DEJ'e iletilen kuvvete yanıt olarak dentin sıklıkla kaybedilir.
Mine Hipoplazisi
Embriyonik gelişim sırasında azalmış mine oluşumuna mine hipoplazisi denir. Bu durum süt ve/veya daimi dişlerinde meydana gelir. Embriyodaki hipoplazi genellikle hamilelik sırasında gastrointestinal bozukluk veya frengi enfeksiyonu gibi annedeki sağlık değişiklikleri tarafından tetiklenir. Ameloblastlar aktif oldukları süre boyunca yeterli mineral alamazlarsa, diş sürdükten sonra yüzey minesi beyaz lezyonlar içerebilir veya çukurlar ve oluklar sergileyebilir. Mine daha kırılgandır ve erozyona ve abfraksiyona karşı hassastır. Ayrıca, sıcaklığa karşı hassasiyetin artması ve diş çürükleri ile periodontal hastalıkların görülme sıklığının artması beklenmektedir. Amelogenez doğumdan çok önce tamamlandığından, diş sürmesi gerçekleştikten sonra mine üretimine önemli ölçüde yardımcı olmanın şu anda bir yolu yoktur. Bu nedenle, önleyici tedavi çok daha önemli hale gelir ve tam kapsamlı kronlar gerekebilir.
Amelogenezis İmperfekta
Mine hipoplazisinin bir diğer nedeni de genetik bir durum olan amelogenezis imperfekta'dır. Mutasyona uğradığında bu hastalığa neden olan bir dizi farklı gen vardır. Örneğin, amelogeninler ve enamelinler için genlerdeki mutasyonlar, iskelelerin kalsiyum hidroksiapatit kristal oluşumunu hızla nükleasyon yeteneğini azaltarak amelogenezis imperfekta formlarına yol açar. Bu da minenin hipo-mineralize olmasına neden olur. Ayrıca, uygun mine gelişimi için gerekli olan matriks metalloproteinazlara yönelik gen mutasyonları amelogenezis imperfekta ile sonuçlanabilir. Amelogininler ve enamelinler matriks metalloproteinaz enzimleri tarafından uzaklaştırılmazsa, ameloblastlar sağlıklı ve olgun minenin yüksek mineral içeriğini oluşturamaz. Amelogenezis imperfekta bir dizi farklı gendeki farklı mutasyonlardan kaynaklandığından, semptomlar hafiften şiddetliye doğru bir spektrumda ortaya çıkar.
Mine İncisi
HERS içindeki IEE, stellat retikulumdan gelen morfojenlerin eksikliği nedeniyle normalde ameloblastlara farklılaşmaz. Bununla birlikte, IEE'nin küçük bir bölgesi yanlışlıkla kök boyunca ameloblastlara farklılaşabilir ve mine incisi olarak bilinen sementum üzerinde az miktarda mine üretebilir. İncilerin var olmasının, diş taşı temizliği sırasında diş taşı ile karıştırılmaları dışında bir zararı yoktur. Yanlış teknik kullanılırsa, alet ucu çok daha sert olan mine incisiyle karşılaştığında kırılabilir. Bununla birlikte, bir furkasyonun yakınında veya içinde bir mine incisi oluşursa, o bölgede bağlanma aparatında bir boşluk olacaktır. Bu durum çoğunlukla periodontal ceple sonuçlanır ve boşluğun boyutuna bağlı olarak diş kaybına neden olabilir. Mine incileri radyografi ile tanımlanabilir, çünkü mine sementumdan daha radyoopaktır. Mine incileri genellikle çok köklü azı dişlerinin furkasyonlarında görülür.
Sonraki Ders: Dentin-Pulpa Kompleksi Gelişimine Genel Bakış
Yorumlar
Yorum Gönder