Tükürük Bezleri
Tükürük Bileşenleri
[Image credit: "Suspected meth mouth" by Dozenist, is licensed CC BY SA 3.0]
Tükürük bezlerinin başlıca işlevi, ağız mukozasının ve dişlerin sağlığını korumaya ve çiğnemeye yardımcı olan tükürüğü üretmektir. Asiner epitel hücreleri GER üzerinde uzun mukoza proteinlerini transkribe ve translate eder, büyük glikoproteinler oluşturmak için Golgi aparatında bunları modifiye eder ve salgılar. Bu hücreler ayrıca elektrolitleri sitoplazmalarından asinus lümenine pompalar ve glikoproteinlerle birlikte osmoz yoluyla suyu çekerler. Bu bileşenler tükürüğü nemli ancak, ağız tabanına çökmek yerine ağız boşluğunun tüm yüzeylerine yapışacak kadar yapışkan hale getirir.
Diğer moleküller salgılanır ve tükürüğün bir parçası haline gelir. Tükürükteki tamponlar, farklı gıdaların asitliğine veya alkaliliğine ya da bazı oral bakteri salgılarının asitliğine rağmen pH değerinin sabit kalmasına yardımcı olur. Tamponlar ve elektrolitler ayrıca bakterilerin dişlere yapışmak için kullandığı bakteriyel biyofilm oluşumunu bozmaya yardımcı olur. Tükürüğün sulu yapısı yiyecekleri ve ağız mukozasını nemlendirmeye yardımcı olarak çiğneme, konuşma ve yutmaya yardımcı olur. Sulu tükürük ayrıca ağız bakterilerinin popülasyonunu sınırlamaya yardımcı olur. İnsanlar yemek yemedikleri zaman bile tükürük yutarlar. Bu sayede ağızdaki mikroorganizmaların bir kısmı, hidroklorik asit ve protein yok edici pepsin enzimi ile kesin ölümün gerçekleşeceği mideye atılır. Tükürük amilaz ve lizozim enzimleri de benzer bir amaca hizmet etmek üzere asiner hücreler tarafından üretilir; virüs ve bakterilerin hücre duvarlarındaki kovalent bağları veya diş yüzeylerine yapışmak için kullandıkları yüzey glikoproteinlerini kırar. Dişler ve mide tarafından saatler süren mekanik sindirim olmadan, tükürük amilazının karbonhidrat moleküllerini beslenme amacıyla sindirmesi için çok az yüzey alanı vardır. Beslenme için karbonhidratların kimyasal sindirimi ince bağırsaklarda çok daha bol bulunan pankreatik amilaz tarafından gerçekleştirilir. Ancak bakteriler bir bolus (büyük katı kütlesi) oluşturmazlar, bu nedenle hücre duvarları ve yüzey glikoproteinleri mekanik işlem olmadan önce enzim saldırısına açıktır. Tükürük amilazının ikinci bir işlevi de nişastadan az miktarda küçük şekeri ayırarak tat tomurcuklarının bunları algılamasını sağlamaktır, tükürük amilazı ve tükürükteki diğer karbonhidrazlar tat alma duyusunun yanı sıra bakteri popülasyonlarını sınırlama işlevi de görür.
Dental Pelikül
Dental pelikül, dişlerin yüzeyinde tükürükten gelen glikoproteinlerden oluşan ince bir kaplamadır. Aşırı Ca2+PO43- (diş taşı mineralleri) birikimini önler ve ayrıca minenin demineralizasyonunu engeller. Bazı stratejiler ile bakterilerin mideye gitmesi engellenir; Bu stratejilerden biri, dişlerde küçük kabartılar oluşturmaktır. Diğer bir strateji ise, dişlerde çukurlar ve oyuklar oluşturmaktır. Her iki durumda da, bakteriler dişlere yapışarak orada kalırlar ve mideye gitmekten korunurlar. Diş pelikülü bakterilerin diş yüzeyine yapışmasını önleyebilir. Yine de, ağız bakterileri diş pelikülüne yapışabilir. Ayrıca tükürük, diş taşı üreten mineraller içerir ve bu da tükürük, diş pelikülü ve ağız mikrobiyomu arasındaki ilişkiyi karmaşık hale getirir. Bu durum, ağız boşluğunda korunması gereken hassas dengeyi göstermektedir: Çok fazla bakteri diş eti iltihabı ve diş çürüklerine yol açabilirken, çok az bakteri ağız boşluğunu zararlı bakterilerin kolonizasyonuna açık bırakarak diş eti iltihabı ve diş çürüklerine yol açar.
Tükürük Bezlerinin Histolojisi
Seröz asiniler daha sulu salgılar üretir. Bunlar tek katlı kübik epitelden oluşur. Seröz asiniler geleneksel H&E boyası kullanılarak daha koyu pembe veya mor renkte boyanma eğilimindedir.
Mukus asinileri daha fazla glikoprotein salgılar, bu da salgılarını daha kalın ve yapışkan hale getirir (daha fazla mukus). Mukoza asini tek katlı silindirik epitelden oluşur. Mukoza asinisinde kabarcıklar var gibi görünür.
Muko-seröz asini, kıvam olarak ilk ikisinin ortasında salgılar üretir. Bunlar mikroskop altında mukus asinilerine benziyor ve ek bir miyo-epitelyal hücre şapkası var. Bu hücreler düz kas hücreleri gibi kasılır. Çoğu epitel hücresinde aktin ve miyozin genleri hücre iskeletinde bulunur ve bir yarayı onarmaya yardımcı olmak için hareket eden kök hücreler için özellikle önemli olan migrasyonu sağlar. Miyo-epitelyal hücreler ise DNA talimatlarının bir kısmını daha büyük miktarlarda aktin ve miyozin yapmak ve bunları düz kas dokusuna benzer şekilde özel filamentler halinde düzenlemek için kullanır. Bu da miyo-epitelyal hücrelerin epitelden çok düz kas gibi görünmesine neden olur. Buna karşın, bu hücreler epitelyal bir kökene sahiptir; mezenkimal kök hücreden veya miyoblasttan değil, ektodermden farklılaşırlar.
Her üç salgı da ağız boşluğunda karışarak tükürüğü oluşturur. Bu salgılar, mikroskop altında farklı epitel hücre tipleriyle tanımlanabilen farklı kanallar yoluyla ağız boşluğuna ulaşır. Kanal tiplerinin veya kanal hücrelerinin klinik bir önemi olmadığını biliyoruz.
Ekzokrin Bezlerin Anatomisi
Üç büyük ve çok sayıda küçük tükürük bezi vardır. Üç ana tükürük bezi aşağıdaki tabloda listelenmiştir.
| Büyük tükürük bezi | Ayrıntılar |
| Parotis tükürük bezleri | En büyük Seröz (çoğunlukla) Hacimce %25 tükürük |
| Sub-mandibular tükürük bezleri | 2. en büyük Muco-seröz Hacimce %65 tükürük |
| Sub-lingual tükürük bezi | Müköz Hacimce %10 tükürük |
Parotis bezleri parotis kanalı (veya Stensen kanalı) yoluyla ağız boşluğuna boşalır. Kanallar masseter kası boyunca ilerler ve genellikle 2. maksiller molar dişin lateralinde yer alan bukkal mukozadaki bir papilladan ağız boşluğuna girer.
Sublingual bezleri ve submandibular bezleri, sublingual karnikülde ağız tabanında ortak bir girişi paylaşan kanallara sahiptirler. Sub-lingual bezin ayrıca ağız tabanına açılan çok sayıda küçük kanalı vardır.
Ağız boşluğu boyunca çok sayıda küçük tükürük bezi bulunur. Ağız mukozası hiper-keratinize olmadığı sürece normalde görünmezler. Neyse ki hiç kimse bu bezleri veya kanallarını isimlendirme zahmetine girmemiştir, von Ebner tükürük bezleri hariç, bunlar sirkumvallat lingual papilla ile ilişkili minör tükürük bezleridir. Minör tükürük bezleri, salgılarının ağız boşluğunun çatısına ve yanlarına yapışmasına yardımcı olan istisnalar dışında, ağırlıklı olarak mukozadır.
Tükürük Bezi Histolojisinin Klinik Uygulamaları
Kabakulak, parotis bezlerinin ve diğer organların şişmesine neden olan viral bir enfeksiyondur. Aşılama, ABD'de kabakulak vakalarını %99'un üzerinde azaltmıştır. Kabakulak aşısı, kabakulak antijenlerine karşı birincil bağışıklık tepkisini tetikleyerek çalışır. Ne yazık ki kabakulak salgınları, genellikle yüksek yoğunluklu yaşam alanlarında (üniversite yurtları gibi) ve aşılanmamış bireylerin büyük bir yüzdesinde hala görülmektedir. Bazı stratejiler diğerlerinden daha iyi sonuç verse de, aşılamanın güvenliği veya etkinliği konusunda şüphe uyandırmaya çalışan sahte bilim inançlarına karşı koymak zordur.
Hipo-Salivasyon
Hipo-salivasyon veya tükürük üretiminin azalması bazı hastalıklardan, ilaçlardan, kanser tedavilerinden ve yaşlanmadan kaynaklanabilir. Kserostomiye veya ağız kuruluğuna neden olabilir. Tükürük büyüme faktörleri içerdiğinden, tükürüğün azalması ağız mukozasının iyileşme kabiliyetini azaltarak yaralara yol açar. Tükürüğün azalması, ağız mikrobiyomu üzerindeki büyüme limitlerini de azaltarak enfeksiyonlara ve çürüklere yol açar. Azalmış tat alma da bir sonuç olabilir ve hastalar bunu yiyeceklerini aşırı tuz (NaCl) ile tatlandırarak telafi edebilirler. Monosodyum Glutamat (MSG veya NaC5H8NO4) kullanımı hem lezzeti hem de tükürük üretimini artırmak için kullanılabilir ve önemli ölçüde daha sağlıklı bir seçenektir.
Mineralize Tükürük (Sialolitler)
Tükürükteki elektrolitler çökelebilir ve tükürük bezi taşları veya sialolitleri oluşturabilir. Büyük sialolitler tükürük bezlerinden birinin kanalını tıkayabilir, bu da tükürük akışını durdurur, -ancak üretimini durdurmaz-. Sonuç olarak, tükürük, bezde birikerek şişmeye ve muhtemelen iltihaplanmaya neden olur. Küçük bir tükürük bezinin tıkanması mukosel olarak bilinen ağız mukozasında bir şişlik oluştururken, büyük bir tükürük bezinin tıkanması ranula oluşturur. Bunlar oldukça yaygın rahatsızlıklardır. Herhangi bir tedavi uygulanmadan önce parotis bezi iltihabının kabakulaktan net bir şekilde ayırt edilmesi gerekir.
Tükürük Bezi Radyografisi (Sialography)
Sialolitler (tükürük taşı) klinisyenler tarafından palpe edilebilir. Alternatif olarak, bir tıkanıklık görüntüsü olan sialografi görüntüsü, radyoopak bir boyayı mümkün olduğunca tükürük bezi kanalına enjekte ederek alınabilir (sialolit tarafından tıkananınca akış devam edemez). Genellikle sialolitler minimal rahatsızlık ile yok edilir. Akut enfeksiyon vakalarında siyalografi yapılmamalıdır, çünkü boya enfeksiyöz eksüdayı daha derin dokulara iterek enfeksiyonu yayabilir.
Önceki Ders: Ekzokrin Bezlerin ve Lenfatik Organların Temel Anatomisi
Yorumlar
Yorum Gönder