Anksiyete ve Dissosiyatif Bozukluklar: Etrafımızdaki Dünyadan Korkmak
Anksiyete, genellikle olacak bir şeyle ilgili olarak bazen yaşadığımız gerginlik veya tedirginlik, hayatın doğal bir parçasıdır. Hepimiz zaman zaman endişeli hissederiz; belki de yaklaşan diş hekimi ziyaretimizi veya gelecek hafta sınıfımıza yapmamız gereken sunumu düşündüğümüzde. Anksiyete önemli ve faydalı bir insan duygusudur; sempatik sinir sisteminin aktivasyonu ve bizi tehlikeden korumaya yardımcı olan fizyolojik ve davranışsal tepkilerle ilişkilidir. Ancak çok fazla kaygı zayıflatıcı olabilir ve her yıl milyonlarca insan, genellikle günlük nesneler ve durumlarla ilgili mantıksız korkularla belirginleşen psikolojik rahatsızlıklar olan kaygı bozukluklarından muzdariptir (Kessler, Chiu, Demler ve Walters, 2005).
Yaygın Anksiyete Bozukluğu
"Chase"in, hayatında bunu tetikleyecek çok az şey olsa ya da hiçbir şey olmasa bile, sürekli ve abartılı bir endişe duygusu hissettiğini anlattığı aşağıdakileri düşünün:
| “Birkaç aydır içimde gerçekten kötü bir his var. Bunu tarif etmenin en iyi yolu, gerçekten kötü bir kaçınılmazlık hissi, sanki gerçekten kötü bir şey yaklaşıyormuş gibi, ama ne olduğunu bilmiyorum. Sanki cinayetten yargılanıyormuşum ya da bir şey için hapse atılmayı bekliyormuşum gibi. Her zaman yaşıyorum ama görünürde bir tetikleyici olmadan aniden ortaya çıkan dalgalar halinde daha da kötüleşiyor. Eskiden arkadaşlarımla gece dışarı çıkmadan önce bu duyguya kapılırdım ve bu beni dışarı çıkmaktan alıkoyardı, çünkü dışarı çıkmamayı ve bu duygu yüzünden strese girmeyi tercih ederdim, ama şimdi her zaman bu duyguya kapılıyorum, bu yüzden artık gerçekten bir fark yaratmıyor. (Chase, 2010)” |
Chase muhtemelen yaygın anksiyete bozukluğundan (YAB) muzdariptir; bu psikolojik bozukluk, kişinin en az 6 ay boyunca para, sağlık, iş, aile hayatı veya ilişkiler hakkında aşırı derecede endişelendiği, endişelerinin abartılı olduğunu bildiği ve endişenin önemli sıkıntı ve işlev bozukluğuna neden olduğu durumlarda teşhis edilir.
YAB'den muzdarip kişiler, anksiyete duygularının yanı sıra sinirlilik, uyku sorunları, konsantrasyon güçlüğü, kas ağrıları, titreme, terleme ve sıcak basması gibi çeşitli fiziksel semptomlar da yaşayabilirler. Kişi kaygıya neden olan şeyle başa çıkamaz ya da ondan kaçınamaz, çünkü kaygı için net bir neden yoktur. Aslında, hasta çoğu zaman, en azından bilişsel olarak, gerçekten endişelenecek bir şey olmadığını bilir.
Yaklaşık 10 milyon Amerikalı YAB'den muzdariptir ve bunların yaklaşık üçte ikisi kadındır (Kessler, Chiu, Demler, & Walters, 2005; Robins & Regier, 1991). Yaygın anksiyete bozukluğunun 7 ila 40 yaşları arasında ortaya çıkma olasılığı yüksektir, ancak bazı durumlarda yaşla birlikte etkisi azalabilir (Rubio ve Lopez-Ibor, 2007.
Panik Bozukluk
| “Yaklaşık 30 yaşımdayken ilk panik atağımı geçirdim. Eve gidiyordum, üç küçük kızım arkadaki araba koltuklarındaydı ve aniden nefes alamadım, ter içinde kaldım ve kalbim hızlanmaya başladı ve kelimenin tam anlamıyla kaburgalarıma çarpmaya başladı! Öleceğimi sandım. Yoldan çekildim ve başımı direksiyona koydum. CD’de yaklaşık 15 dakika boyunca şarkılar çaldığını ve çocuklarımın sesleriyle eşlik ettiklerini hatırlıyorum. Onları bir daha göremeyeceğimden emindim. Sonra geçti. Yavaşça yola geri döndüm ve eve doğru sürdüm. Ne olduğu hakkında hiçbir fikrim yoktu. (Ceejay, 2006)” |
Ceejay, kişinin hayatında önemli davranış değişikliklerine yol açan ani endişe ve korku ataklarıyla karakterize psikolojik bir rahatsızlık olan panik bozukluğu yaşamaktadır. Panik atak belirtileri arasında nefes darlığı, kalp çarpıntısı, titreme, baş dönmesi, boğulma hissi, mide bulantısı ve yoğun bir korku veya yaklaşan kıyamet hissi yer alır. Panik ataklar genellikle kalp krizi veya diğer ciddi fiziksel hastalıklarla karıştırılabilir ve panik atak geçiren kişinin hastanenin acil servisine gitmesine neden olabilir. Panik ataklar bir dakika kadar kısa veya 20 dakika kadar uzun sürebilir, ancak genellikle yaklaşık 10 dakika içinde zirveye ulaşır ve azalır.
Hastalar genellikle başka bir atak geçireceklerinden korktukları için endişelidirler. Dikkatlerini korkularının düşüncelerine ve görüntülerine odaklayarak tehdit olasılığını işaret eden ipuçlarına karşı aşırı duyarlı hale gelirler (MacLeod, Rutherford, Campbell, Ebsworthy ve Holker, 2002). Ayrıca, uyarılmalarının kaynağından emin olamayabilirler ve bunu aslında nedeni olmayan durumlara yanlış atfedebilirler. Sonuç olarak, araba kullanmak, asansör kullanmak veya halka açık yerlerde bulunmak gibi geçmişte atakların meydana geldiği yerlerden kaçınmaya başlayabilirler. Panik bozukluğu, belirli bir yılda Amerikan nüfusunun yaklaşık %3'ünü etkilemektedir.
Fobiler
Fobi (Yunanca "korku" anlamına gelen phobos kelimesinden gelir) belirli bir nesneye, duruma veya faaliyete karşı duyulan belirli bir korkudur. Korku deneyimi, tedirginlik hissinden tam gelişmiş bir panik atağa kadar değişebilir. Çoğu insan fobileriyle yaşamayı öğrenir, ancak diğerleri için korku o kadar zayıflatıcı olabilir ki korkulan durumdan kaçınmak için aşırı uçlara giderler. Örneğin araknofobisi (örümcek korkusu) olan bir kişi, örümcekler için iyice kontrol edilmeden bir odaya girmeyi reddedebilir veya örümcekler olabileceği için kırsalda tatil yapmayı reddedebilir. Fobiler özgüllükleri ve mantıksızlıkları ile karakterize edilirler. Akrofobisi (yükseklik korkusu) olan bir kişi bir yelkenliyle korkusuzca dünya turuna çıkabilir ancak bir binanın beşinci katındaki balkona çıkmayı reddedebilir.
Yaygın bir fobi sosyal fobidir, insanların yanında aşırı utangaçlık veya sosyal durumlarda rahatsızlıktır. Sosyal fobi, topluluk önünde konuşma veya umumi tuvaleti kullanma gibi belirli bir olaya özgü olabileceği gibi, yakın aile ve arkadaşlar dışındaki neredeyse tüm insanlara yönelik daha genel bir kaygı da olabilir. Sosyal fobisi olan kişiler genellikle toplum içinde aşırı terleme, yüz kızarması, kekeleme, mide bulantısı ve baş dönmesi gibi fiziksel belirtiler yaşarlar. Bu kişiler, çevrelerindeki herkesin bu semptomların ortaya çıktığını fark ettiğine inanırlar. Kadınların sosyal fobiden muzdarip olma olasılığı erkeklere göre biraz daha yüksektir.
Agorafobi, kaçmanın zor ya da utanç verici olabileceği ya da yardımın bulunamayabileceği yerlerde ya da durumlarda bulunmaktan duyulan endişe olarak tanımlanır (Amerikan Psikiyatri Birliği, 2000). Panik atakları tetikleyen tipik yerler otoparklar; kalabalık caddeler veya mağazalar ve köprüler, tüneller veya otoyollardır. Agorafobisi olan kişiler (çoğunlukla kadınlar) evlerinden çıkmakta ve diğer insanlarla etkileşime girmekte büyük zorluk yaşayabilirler.
Fobiler Amerikalı yetişkinlerin yaklaşık %9'unu etkilemektedir ve kadınlarda erkeklerden yaklaşık iki kat daha yaygındır (Fredrikson, Annas, Fischer ve Wik, 1996; Kessler, Meron-Ruscio, Shear ve Wittchen, 2009). Çoğu vakada fobiler ilk olarak çocukluk ve ergenlik döneminde ortaya çıkar ve genellikle yetişkinlikte de devam eder. Aşağıdaki tablo "En Yaygın Fobiler" psikologlar tarafından teşhis edilen yaygın fobilerin bir listesini sunmaktadır.
Tablo;
| İsim | Açıklama |
| Akrofobi | Yükseklik korkusu |
| Agorafobi | Kaçmanın zor olduğu durumlardan korkma |
| Araknofobi | Örümcek korkusu |
| Astrafobi | Gök gürültüsü ve şimşek korkusu |
| Klostrofobi | Kapalı alan korkusu |
| Sinofobi | Köpek korkusu |
| Mysophobia | Mikrop veya kir korkusu |
| Ophidiophobia | Yılan korkusu |
| Pteromerhanophobia | Uçuş korkusu |
| Sosyal fobi | Sosyal durumlardan korkma |
| Tripanofobi | Enjeksiyon korkusu |
| Zoophobia | Küçük hayvan korkusu |
Obsesif Kompulsif Bozukluklar
Sahada attığı mükemmel şutlarla tanınsa da, futbol yıldızı David Beckham da Obsesif Kompulsif Bozukluktan (OKB) muzdarip. Kendisinin tarif ettiği gibi;
| “Her şeyin düz bir çizgi halinde olması ya da her şeyin çift olması gereken bir obsesif-kompulsif bozukluğum var. Pepsi kutularımı buzdolabına koyuyorum ve eğer bir tane fazla gelirse başka bir dolaba koyuyorum. Benim de böyle bir sorunum var. Bir otel odasına gideceğim. Rahatlamadan önce tüm broşürleri ve kitapları taşıyıp bir çekmeceye koymam gerekiyor. Her şey mükemmel olmak zorunda. (Dolan, 2006)” |
David Beckham'ın takıntılı davranışlarla ilgili deneyimi olağandışı değil. Hepimiz zaman zaman biraz takıntılı oluruz. Sevdiğimiz bir şarkıyı sürekli kafamızda tekrarlayabilir, yaklaşan bir parti için doğru kıyafeti bulma konusunda endişelenebilir veya kendimizi belirli bir kalıba sahip gibi görünen bir dizi sayıyı analiz ederken bulabiliriz. Ve günlük takıntılarımız faydalı olabilir. Lavabo musluğunu gerçekten kapattığımızdan emin olmak için bir kez daha eve girmek ya da saçımızın tarandığından emin olmak için aynayı birkaç kez kontrol etmek ille de kötü fikirler değildir.
Şekil:
Obsesif-kompulsif bozukluk (OKB), bireyin sürekli olarak sıkıntı verici veya korkutucu düşünceler yaşaması ve bu düşünceleri yatıştırmak için obsesyonlar (tekrarlayan düşünceler) veya kompulsiyonlar (tekrarlayan davranışlar) yapması durumunda teşhis edilen psikolojik bir bozukluktur. OKB, obsesif düşünceler çok rahatsız edici olduğunda ve kompulsif davranışlar kişinin günlük yaşamında sıkıntıya ve önemli işlev bozukluğuna neden olacak kadar zaman aldığında teşhis edilir. Temiz olduklarından emin olmak için ellerinizi bir ya da iki kez yıkamak normaldir; 20 kez yıkamak ise normal değildir. Buzdolabınızı düzenli tutmak iyi bir fikirdir; ancak bunun için günde saatler harcamak iyi bir fikir değildir. Hastalar bu ritüellerin anlamsız olduğunu bilirler, ancak kısmen bunları gerçekleştirdikten sonra hissettikleri rahatlamanın bir pekiştirici görevi görmesi ve davranışın tekrar ortaya çıkma olasılığını artırması nedeniyle kendilerini durduramazlar.
OKB hastaları, takıntılı düşünceleri tetikleyen belirli yerlerden kaçınabilir veya kendilerini sakinleştirmek için alkol ya da uyuşturucu kullanabilirler. OKB, diğer anksiyete bozukluklarına kıyasla düşük bir yaygınlık oranına sahiptir (belirli bir yılda nüfusun yaklaşık %1'i) ve genellikle ergenlik veya erken yetişkinlik döneminde gelişir (Horwath & Weissman, 2000; Samuels & Nestadt, 1997). OKB'nin seyri kişiden kişiye değişir. Belirtiler zaman içinde gelip gidebilir, azalabilir veya kötüleşebilir.
Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB)
| Chris Duggan, 1982’de Falkland Savaşı’nda asker olarak yaşadıklarıyla ilgili olarak “Yanmış domuz eti ve plastiği hayal ederseniz; hala tadını alabiliyorum” diyor. “Helikopterler geliyordu ve bizden çocukları indirmeye yardım etmemiz istendi… kapıları açtıklarında koku korkunçtu.” 1986’da ordudan ayrıldığında TSSB’den muzdaripti. “Biraz psikopattım” diyor. “Sözlü olarak agresiftim, işbirliği yapmıyordum. Karımla tartışıyordum ve sonunda boşandık. Bir gün mutfağı değiştirmeye, yeni eşyalar almaya karar verdim ve her şeyi pencereden dışarı attım. 10 kat yukarıda bir apartman dairesindeydim. Videonun üzerine brendi döktüm ve eridi. Banyoyu su bastı.” (Gould, 2007) |
Savaş, işkence, cinsel saldırı, hapis, istismar, doğal afetler veya yakınlarından birinin ölümü gibi korkunç bir badire atlatan kişilerde travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) gelişebilir. Anksiyete olaydan aylar hatta yıllar sonra başlayabilir. TSSB'li kişiler, travmayı yeniden yaşamanın (flashbackler) yanı sıra yüksek düzeyde anksiyete yaşar ve olayı hatırlatan her türlü şeyden kaçınmak için güçlü bir istek duyarlar. Eskiden zevk aldıkları şeylere olan ilgilerini kaybedebilirler; kolayca irkilebilirler; şefkat hissetmekte zorlanabilirler ve terör, öfke, depresyon veya uykusuzluk yaşayabilirler. Belirtiler özellikle olayın yaşandığı bölgeye yaklaşıldığında veya olayın yıldönümü yaklaştığında hissedilebilir.
TSSB, 11 Eylül terör saldırıları, Afganistan ve Irak savaşları ve Katrina Kasırgası mağdurları da dahil olmak üzere yaklaşık 5 milyon Amerikalıyı etkilemektedir. Örneğin Irak savaşı gazilerinin yüzde on altısı TSSB semptomları yaşadıklarını bildirmiştir (Hoge & Castro, 2006). TSSB, kendi Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM) teşhisi olan bir bozukluk olan çocukluk veya yetişkin cinsel istismarının sık görülen bir sonucudur. Kadınların TSSB geliştirme olasılığı erkeklere göre daha yüksektir (Davidson, 2000).
TSSB için risk faktörleri arasında travmanın şiddet derecesi, aile ve toplum desteğinin eksikliği ve ek yaşam stresörleri yer almaktadır (Brewin, Andrews ve Valentine, 2000). TSSB'si olan pek çok kişi aynı zamanda depresyon, diğer anksiyete bozuklukları ve madde bağımlılığı gibi başka bir ruhsal bozukluktan da muzdariptir (Brady, Back ve Coffey, 2004).
Dissosiyatif Bozukluklar: Anksiyeteden Kaçınmak İçin Benliği Kaybetmek
| 23 Ekim 2006’da Weekend Today adlı televizyon programına katılan bir adam Amerika’dan kimliğini yeniden keşfetmesi için yardım istedi. Daha sonra Jeffrey Alan Ingram olarak teşhis edilen adam, 9 Eylül 2006 tarihinde Seattle’daki evinden ayrılmış ve birkaç gün sonra kim olduğunu ve nerede yaşadığını hatırlayamadan kendini Denver’da bulmuştu. Programda tanınmasının ardından ailesiyle yeniden bir araya geldi. Ingram’ın nişanlısının bir iş arkadaşına göre, Ingram nişanlısıyla yeniden bir araya geldikten sonra bile hafızası tam olarak geri gelmedi. “Yüzü ona tanıdık gelmese de kalbinin ona tanıdık geldiğini söyledi… Evini hatırlayamıyor ama onların evinin ona ev gibi geldiğini söyledi.” |
Anksiyete yaşayan insanlar, anıları ve deneyimleri tarafından rahatsız edilirler ve umutsuzca bunları aşmak isteseler de normalde bunu başaramazlar. Ancak Jeffrey Ingram'da olduğu gibi bazı durumlarda, stresten bunalan kişiler, başlarına gelenlerin gerçekliğinden koptukları değişmiş bir bilinç durumu yaşarlar. Dissosiyatif bozukluk, hafıza, farkındalık ve kimlikte bozulma veya parçalanmaları içeren bir durumdur. Dissosiyatif travmaya karşı bir savunma olarak kullanılır.
Dissosiyatif Amnezi ve Füg
Dissosiyatif amnezi, kapsamlı ancak seçici hafıza kaybını içeren, ancak unutmanın fizyolojik bir açıklamasının olmadığı psikolojik bir bozukluktur (van der Hart & Nijenhuis, 2009). Hafıza kaybı normalde bir travma sonucu ortaya çıkar - bireyin kaçmak için "unuttuğu" acı verici bir kaygıya neden olan bir durum. Bu tür travmalar arasında felaketler, kazalar, fiziksel istismar, tecavüz ve diğer şiddetli stres biçimleri yer almaktadır (Cloninger ve Dokucu, 2008). Dissosiyatif amnezi yaşayan kişilerin kişiliği temelde değişmeden kalsa da - okuma, yazma ve problem çözme gibi günlük görevleri nasıl yerine getireceklerini hatırlarlar -kişisel yaşamlarıyla ilgili şeyleri- örneğin isimlerini, yaşlarını ve mesleklerini - unutma eğilimindedirler ve ailelerini ve arkadaşlarını tanımada başarısız olabilirler (van der Hart ve Nijenhuis, 2009).
İlgili bir bozukluk olan dissosiyatif füg, bireyin kimliğine dair tüm hafızasını kaybettiği ve hatta genellikle evinden uzakta yeni bir kimlik edinebildiği psikolojik bir bozukluktur. Dissosiyatif füg yaşayan birey, dissosiyatif amnezinin tüm semptomlarını yaşar ancak aynı zamanda durumu tamamen terk eder. Füg durumu sadece birkaç saat sürebilir ya da Jeffrey Ingram'da olduğu gibi aylarca devam edebilir. Füg durumundan iyileşme hızlı olma eğilimindedir, ancak insanlar iyileştiklerinde genellikle fügü tetikleyen stresli olayı veya füg durumları sırasında meydana gelen olayları hatırlamazlar (Cardeña & Gleaves, 2007).
Dissosiyatif Kimlik Bozukluğu
Sybil'in (1923 doğumlu Shirley Ardell Mason'ın takma adı) hikayesini hatırlayabilirsiniz, 40 yıl boyunca 16 farklı kişiliğe sahip olduğunu iddia eden bir kişi. Mason uzun yıllar boyunca bu kişilikleri tek bir bütün haline getirmeye çalışarak terapi gördü. Mason'ın hayatını konu alan ve Sybil rolünde Sally Field'ın oynadığı bir TV filmi 1976 yılında gösterime girdi.
Sybil, dissosiyatif bozuklukların en şiddetlisi olan dissosiyatif kimlik bozukluğundan muzdaripti. Dissosiyatif kimlik bozukluğu, aynı kişide iki veya daha fazla farklı ve bireysel kişiliğin var olduğu ve diğer kişiliklerle ilgili kişisel bilgilere ilişkin aşırı bir hafıza bozukluğunun olduğu psikolojik bir bozukluktur (van der Hart & Nijenhuis, 2009). Dissosiyatif kimlik bozukluğu bir zamanlar "çoklu kişilik bozukluğu" olarak bilinirdi ve bu etiket hala bazen kullanılmaktadır. Bu bozukluk bazen yanlışlıkla şizofreni olarak adlandırılmaktadır.
Bazı dissosiyatif kimlik bozukluğu vakalarında, bir kişide 10'dan fazla farklı kişilik olabilir. Bir kişilikten diğerine geçişler, genellikle stresli bir durum tarafından tetiklenerek aniden gerçekleşme eğilimindedir (Gillig, 2009). Ana kişilik çoğu zaman bedeni kontrol eden kişiliktir ve alter kişilikler yaş, ırk, cinsiyet, dil, görgü ve hatta cinsel yönelim açısından birbirlerinden farklı olma eğilimindedir (Kluft, 1996). Utangaç, içe dönük bir birey, gürültülü, dışa dönük bir ikinci kişilik geliştirebilir. Her kişiliğin kendine özgü anıları ve sosyal ilişkileri vardır (Dawson, 1990). Kadınlara erkeklere kıyasla daha sık dissosiyatif kimlik bozukluğu teşhisi konulmaktadır ve teşhis konulduğunda da daha fazla "kişiliğe" sahip olma eğilimindedirler (Amerikan Psikiyatri Birliği, 2000).
Dissosiyatif bozukluklar nispeten nadir görülen durumlardır ve en sık ergenlerde ve genç yetişkinlerde görülür. Kısmen çok sıra dışı ve teşhis edilmesi zor oldukları için, klinisyenler ve araştırmacılar bu bozuklukların ve özellikle de dissosiyatif kimlik bozukluğunun meşruiyeti konusunda anlaşmazlığa düşmektedir. Bazı klinisyenler DSM'deki tanımlamaların bu hastaların semptomlarını doğru bir şekilde yansıttığını savunurken, diğerleri hastaların rol yaptıklarına veya bozukluğu davranışlarını haklı çıkarmak için kullandıklarına inanmaktadır (Barry-Walsh, 2005; Kihlstrom, 2004; Lilienfeld ve Lynn, 2003; Lipsanen ve ark., 2004). Shirley Ardell Mason'a (Sybil) konulan teşhis bile tartışmalıdır. Bazı uzmanlar Mason'ın yüksek derecede hipnotize edilebilir olduğunu ve terapistinin istemeden de olsa çoklu kişiliklerinin varlığını "öne sürdüğünü" iddia etmektedir (Miller & Kantrowitz, 1999).
Anksiyete ve Dissosiyasyon Bozukluklarının Açıklanması
Hem doğa hem de yetiştirilme tarzı anksiyete bozukluklarının gelişimine katkıda bulunur. Gelişimsel deneyimlerimiz açısından, insanlar tehlikeli durumlardan korkma eğilimindedir. Karanlıktan, fırtınalardan, yüksek yerlerden, kapalı alanlardan, örümceklerden ve yılanlardan sağlıklı bir şekilde korkanlarımızın hayatta kalma ve torun sahibi olma olasılığı daha yüksekti. Asansör korkusu kapalı alan korkumuzun modern bir versiyonu olabilirken, uçuş korkusu yükseklik korkusuyla ilgili olabilir.
Biyolojinin rolünü de destekleyen TSSB dahil anksiyete bozuklukları kalıtsaldır (Hettema, Neale ve Kendler, 2001) ve moleküler genetik çalışmaları bu tür bozuklukların ifadesinde önemli olan çeşitli genler bulmuştur (Smoller vd., 2008; Thoeringer vd., 2009). Nörogörüntüleme çalışmaları, anksiyete bozukluklarının beynin duygu, kan basıncı ve kalp atış hızı, karar verme ve eylem izleme ile ilişkili alanlarıyla bağlantılı olduğunu ortaya koymuştur (Brown ve McNiff, 2009; Damsa, Kosel ve Moussally, 2009). TSSB yaşayan kişilerin hipokampüsleri de yaşamayanlara kıyasla biraz daha küçüktür ve bu farklılık travmatik olaylara karşı çok güçlü bir hassasiyete sahip olmalarına yol açar (Gilbertson ve ark., 2002).
Anksiyeteye genetik yatkınlığın bir bozukluk olarak ifade edilip edilmeyeceği çevresel faktörlere bağlıdır. Çocukluğunda istismara uğramış kişilerin, anksiyete duyarlılığına aynı genetik yatkınlığa sahip olsalar bile, normal çocukluk geçirenlere kıyasla kaygılı olma olasılıkları daha yüksektir (Stein, Schork ve Gelernter, 2008). TSSB gibi en şiddetli anksiyete ve disosiyatif bozukluklar genellikle büyük bir stresli olayın yaşanmasıyla tetiklenir. Sorunlardan biri de modern yaşamın çok fazla kaygı yaratmasıdır. Son 50 yılda yaşam beklentimiz ve yaşam kalitemiz artmış olsa da, aynı dönem kaygı düzeylerinde de keskin bir artış yaratmıştır (Twenge, 2006). Bu değişiklikler, anksiyete bozukluklarının çoğunun refahımıza yönelik gerçek tehditlerden ziyade algılanan tehditlerden kaynaklandığını göstermektedir.
Kaygılar da klasik ve edimsel koşullanma yoluyla öğrenilir. Tıpkı kafeslerinde şoklanan farelerin laboratuvar ortamlarına karşı kronik bir kaygı geliştirmeleri gibi (ki bu durum korku için şartlı bir uyaran haline gelmiştir), tecavüz mağdurları da suç mahallinden geçerken kaygı hissedebilir ve TSSB mağdurları stresli olayın anılarına veya hatırlatıcılarına tepki verebilir. Klasik koşullanmaya uyarıcı genellemesi de eşlik edebilir. Tek bir köpek ısırığı, tüm köpeklere karşı genel bir korkuya yol açabilir; tek bir yerde utanç verici bir anı takip eden bir panik atak, tüm halka açık yerlerden korkmaya genelleştirilebilir. İnsanların kaygılarına verdikleri tepkiler genellikle pekiştirilir. Davranışlar kompulsif hale gelir çünkü kaygılı düşüncelerin eziyetinden kurtulmayı sağlarlar. Benzer şekilde, korku uyandıran uyarıcıları terk etmek veya bunlardan kaçınmak, fobik davranışı pekiştiren sakinlik veya rahatlama duygularına yol açar.
Anksiyete bozukluklarının aksine, dissosiyatif düzenlerin nedenleri daha az nettir ve bu da varlıkları konusunda anlaşmazlık olmasının bir nedenidir. Çoğu psikolojik düzenin aksine, genetik bir yatkınlık olduğuna dair çok az kanıt vardır; neredeyse tamamen çevresel olarak belirlenmiş gibi görünmektedirler. Çocukluk döneminde yaşanan fiziksel veya cinsel istismar gibi ağır duygusal travmalar, güçlü bir stres faktörüyle birleştiğinde genellikle altta yatan neden olarak gösterilmektedir (Alpher, 1992; Cardeña & Gleaves, 2007). Kihlstrom, Glisky ve Angiulo (1994), fantezi kurmalarına ve kendi kişisel deneyimlerine yoğun bir şekilde dalmalarına neden olan kişiliklere sahip kişilerin stres altında dissosiyatif bozukluklar geliştirmeye daha yatkın olduklarını öne sürmektedir. Dissosiyatif bozukluklar çoğu durumda, genellikle psikoterapi ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir (Lilienfeld & Lynn, 2003).
| Önemli Çıkarımlar |
| -Anksiyete hayatın doğal bir parçasıdır, ancak çok fazla anksiyete zayıflatıcı olabilir. Her yıl milyonlarca insan anksiyete bozukluklarından muzdariptir. -Yaygın anksiyete bozukluğu olan kişiler anksiyetenin yanı sıra çeşitli fiziksel semptomlar da yaşarlar. -Panik bozukluk, nefes darlığı, kalp çarpıntısı, titreme ve baş dönmesi gibi panik atakların yaşanmasını içerir. -Fobiler belirli bir nesneye, duruma veya faaliyete yönelik spesifik korkulardır. Fobiler özgüllükleri ve mantıksızlıkları ile karakterize edilirler. -Yaygın bir fobi, sosyal fobi, insanların yanında aşırı utangaçlık veya sosyal durumlarda rahatsızlıktır. -Obsesif-kompulsif bozukluk, bir kişinin tekrarlayan düşünceleri o kadar rahatsız edici ve zorlayıcı davranışları o kadar zaman alıcıdır ki bu durum, kişinin günlük yaşamında sıkıntı ve önemli bir bozulmaya neden olduğunda teşhis edilir. -Savaş, işkence, tecavüz, hapis, istismar, doğal afetler veya kendilerine yakın birinin ölümü gibi korkunç bir badire atlatan kişilerde TSSB gelişebilir. -Dissosiyatif amnezi ve dissosiyatif füg de dahil olmak üzere dissosiyatif bozukluklar, hafıza, farkındalık ve kimliğin bozulmasını veya parçalanmasını içeren durumlardır. Disosiyasyon travmaya karşı bir savunma olarak kullanılır. -Aynı kişide iki veya daha fazla farklı ve bireysel kişiliğin var olduğu dissosiyatif kimlik bozukluğu nispeten nadirdir ve teşhis edilmesi zordur. |
| Alıştırmalar ve Eleştirel Düşünme |
| 1. Hangi durumlarda kaygı yaşıyorsunuz? Bu deneyimler rasyonel mi yoksa irrasyonel mi? Kaygı sizi yapmak istediğiniz bazı şeyleri yapmaktan alıkoyuyor mu? 2. Siz veya tanıdığınız kişiler fobilerden muzdarip misiniz? Eğer öyleyse, fobiler nelerdir ve fobilerin nasıl başladığını düşünüyorsunuz? Daha çok genetik mi yoksa çevresel kökenli mi görünüyorlar? |
Yorumlar
Yorum Gönder