Gebe Kalma ve Doğum Öncesi Gelişim

Gebe kalma, anneden alınan bir yumurtanın babadan alınan bir sperm tarafından döllenmesiyle gerçekleşir. İnsanlarda gebe kalma süreci, annenin iki yumurtalığından birinde depolanan bir ovum veya yumurtanın (insan vücudundaki en büyük hücre) olgunlaşıp fallop tüpüne bırakıldığı yumurtlama ile başlar. Yumurtlama, kadının adet döngüsünün yaklaşık yarısında gerçekleşir ve karmaşık bir hormon kombinasyonunun salınmasıyla desteklenir. Hormonlar yumurtanın olgunlaşmasına yardımcı olmanın yanı sıra, rahim zarının kalınlaşmasına ve döllenmiş yumurtanın implantasyonu için daha uygun hale gelmesine de neden olur.

Yumurtanın olgunlaşmasından sonraki 1 veya 2 gün içinde kadın cinsel ilişkiye girmişse, erkeğin boşalmasıyla biriken ve fallop tüpüne doğru ilerleyen 500 milyon kadar spermden biri yumurtayı dölleyebilir. Yumurtayla buluşmayı başarabilen spermler az sayıda olsa da, en güçlü yüzücülerden bazıları bu uzun yolculuğu başarıyla tamamlar. Spermler fallop tüpündeki yumurtaya ulaştıklarında, her biri ilk giren olmaya çalışarak yumurtanın dış jöle benzeri koruyucu kaplamasına saldıran enzimler salgılarlar. Milyonlarca spermden biri yumurtanın kaplamasına girer girmez, yumurta hem diğer tüm rakipleri bloke ederek hem de aynı zamanda başarılı olan tek spermi içeri çekerek hemen tepki verir.

Zigot

Birkaç saat içinde yumurtadan gelen 23 kromozomun yarısı ile spermden gelen 23 kromozomun yarısı birleşerek bir zigot, yani döllenmiş yumurta oluşturur. Zigot fallop tüpünden rahme doğru ilerlemeye devam eder. Rahim kadın vücudunda sadece yaklaşık 4 inç uzaklıkta olsa da, bu mikroskopik organizma için yine de önemli bir yolculuktur ve zigot denilen döllenmiş yumurtaların yarısından azı, hayatın bu en erken aşamasının ötesinde hayatta kalmayı başarır. Zigot yolculuğunu tamamladığında hala yaşayabilir durumdaysa rahim duvarına tutunacak, değilse kadının adet kanamasıyla dışarı atılacaktır. Bu süre zarfında zigottaki hücreler bölünmeye devam eder: Başlangıçtaki iki hücre dört olur, bu dört hücre sekiz olur ve binlerce (ve nihayetinde trilyonlarca) hücre olana kadar bu böyle devam eder. Kısa süre sonra hücreler farklılaşmaya başlar ve her biri ayrı bir işlev üstlenir. En erken farklılaşma, gelişmekte olan insanı oluşturmaya başlayacak olan zigotun iç kısmındaki hücreler ile hamilelik boyunca yeni yaşam için destek sağlayacak koruyucu ortamı oluşturacak olan dış kısımdaki hücreler arasındadır.

Embriyo

Zigot rahim duvarına tutunduğunda embriyo olarak bilinir. Önümüzdeki 6 hafta boyunca sürecek olan embriyonik evrede, her biri mikroskobik düzeyde, yalnızca birkaç hücre ile başlayan başlıca iç ve dış organlar oluşur. Embriyonun görünümündeki değişiklikler bu noktadan itibaren doğuma kadar hızla devam edecektir.

Embriyonik hücrelerin iç tabakası embriyonun kendisini oluşturmakla meşgulken, dış tabaka embriyonun hamilelikte hayatta kalmasına yardımcı olacak çevre koruyucu ortamı oluşturmaktadır. Bu ortam üç ana yapıdan oluşur: Amniyotik kese; embriyonun (yakında fetüs olarak bilinecektir) doğuma kadar yaşayacağı ve hem dış basınca karşı bir yastık hem de bir sıcaklık düzenleyici görevi gören sıvı dolu rezervuardır. Plasenta, embriyo ile anne arasında besin alışverişini sağlarken aynı zamanda zararlı maddeleri filtreleyen bir organdır. Filtreleme, annenin kanını fetüsün kanından ayıran ince bir zar aracılığıyla gerçekleşir ve yalnızca filtreden geçebilen materyali paylaşmalarına izin verir. Son olarak, göbek kordonu embriyoyu doğrudan plasentaya bağlar ve tüm materyali fetüse aktarır. Böylece plasenta ve göbek kordonu, fetüsü annenin sisteminde bulunan ve aksi takdirde tehdit oluşturabilecek birçok yabancı maddeden korur.

Fetüs

Gebe kaldıktan sonraki 9. haftadan itibaren embriyo bir fetüs haline gelir. Fetal evrenin belirleyici özelliği büyümedir. Büyüyen organizmanın tüm ana unsurları embriyonik evrede oluşmuştur ve şimdi fetüsün bir ons ağırlığından ortalama 6 ila 8 kilo ağırlığına ulaşması için yaklaşık altı ayı vardır. Bu büyük bir büyüme atağıdır.

Fetüs, hareket etmek (3. ayda fetüs parmaklarını kıvırıp açabilir, yumruk yapabilir ve ayak parmaklarını oynatabilir), uyumak ve erken yutma ve nefes alma biçimleri de dahil olmak üzere bir insanın birçok özelliğini almaya başlar. Fetüs duyularını geliştirmeye başlar, tatları ayırt edebilir ve seslere tepki verebilir hale gelir. Araştırmalar, fetüsün başlangıçta bazı tercihler geliştirdiğini bile ortaya koymuştur. Yenidoğanlar, annenin sesini yabancının sesine tercih eder, rahimde duydukları dilleri diğer dillere tercih eder (DeCasper & Fifer, 1980; Moon, Cooper, & Fifer, 1993) ve hatta anne hamileyken yediği yiyecek türlerini (Mennella, Jagnow, & Beauchamp, 2001) tercih ederler. Hamileliğin 3. ayının sonuna gelindiğinde, cinsel organlar görünür hale gelir.

Çevre Savunmasız Fetüsü Nasıl Etkileyebilir?

Doğum öncesi gelişim karmaşık bir süreçtir ve her zaman planlandığı gibi gitmeyebilir. Gebeliklerin yaklaşık %45'i düşükle sonuçlanır ve çoğu zaman anne bunun farkına bile varmaz (Moore & Persaud, 1993). Amniyotik kese ve plasenta embriyoyu korumak için tasarlanmış olsa da, teratojen olarak bilinen fetüse zarar verebilecek maddeler yine de sorunlara neden olabilir. Teratojenler, hava kirliliği ve radyasyon gibi genel çevresel faktörlerin yanı sıra annenin kullanabileceği sigara, alkol ve uyuşturucuları da içerir. Teratojenler fetüse her zaman zarar vermezler, ancak daha büyük miktarlarda, daha uzun süreler boyunca ve fetüsün en hızlı büyüdüğü dönem gibi daha hassas aşamalarda ortaya çıktıklarında zarar verme olasılıkları daha yüksektir. Fetal organların birçoğu için en hassas dönem, hamileliğin çok erken dönemleridir; anne hamile olduğunu bile bilmeden önce.

Annenin aldığı zararlı maddeler çocuğa zarar verebilir. Örneğin sigara içmek hem anne hem de çocuk için kandaki oksijeni azaltır ve fetüsün ciddi şekilde düşük kilolu doğmasına neden olabilir. Bir diğer ciddi tehdit de, annenin alkol almasından kaynaklanan ve uzuv ve yüz anormallikleri, genital anomaliler ve zeka geriliği de dahil olmak üzere çok sayıda zararlı gelişimsel etkiye yol açabilen bir durum olan fetal alkol sendromudur (FAS). Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık her 500 bebekten biri fetal alkol sendromu ile doğmaktadır ve bugün dünyada zeka geriliğinin önde gelen nedenlerinden biri olarak kabul edilmektedir (Niccols, 1994). Hamile bir kadın için bilinen güvenli bir alkol tüketimi seviyesi olmadığından, ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri "hamile bir kadının alkol almaması gerektiğini" belirtmektedir (Centers for Disease Control and Prevention, 2005). Bu nedenle, anne adayları için en iyi yaklaşım alkolden tamamen uzak durmaktır. Annenin uyuşturucu kullanımı da büyük bir endişe kaynağıdır ve doğmamış çocukların karşı karşıya olduğu en büyük risk faktörlerinden biri olarak kabul edilmektedir.

A woman giving a patient a sonogram[Daniel Lobo – Ecografía – CC BY 2.0.] Sonogram da dahil olmak üzere doğum öncesi taramalar, olası doğum kusurlarının ve diğer potansiyel olarak tehlikeli durumların tespit edilmesine yardımcı olur.

 Annenin içinde yaşadığı çevrenin de bebek gelişimi üzerinde büyük bir etkisi vardır (Duncan ve Brooks-Gunn, 2000; Haber ve Toro, 2004). Evsizlik veya yoksulluk içinde doğan çocukların annelerinin yetersiz beslenmesi, aile içi şiddet, stres ve diğer psikolojik sorunlardan muzdarip olması ve sigara veya uyuşturucu kullanması daha olasıdır. Yoksulluk içinde doğan çocukların teratojenlere maruz kalma olasılığı da daha yüksektir. Yoksulluğun etkisi diğer sorunları da artırarak sağlıklı çocuk gelişimi için önemli sorunlar yaratabilir (Evans & English, 2002; Gunnar & Quevedo, 2007).

Anneler normalde embriyo veya fetüsün sağlığını belirlemek için hamileliğin ilk aylarında genetik ve kan testleri yaptırırlar. Sonogram, ultrason, amniyosentez veya diğer testlerden geçebilirler. Taramalar, nöral tüp defektleri, kromozomal anormallikler (Down sendromu gibi), genetik hastalıklar ve diğer potansiyel olarak tehlikeli durumlar dahil olmak üzere potansiyel doğum kusurlarını tespit eder. Doğum öncesi sorunların erken teşhisi, fetüsün sağlığını iyileştirmek için tıbbi tedaviye olanak sağlayabilir.

Önemli Çıkarımlar
-Gelişim, babadan gelen spermin anneden gelen yumurta ile birleştiği gebe kalma anında başlar.

-Gelişim, 9 aylık bir süre içinde tek bir hücreden zigota ve ardından embriyo ve fetüse doğru ilerler.

-Fetüs, göbek kordonu ve plasenta aracılığıyla anneye bağlanır ve bu sayede fetüs ile anne arasında besin ve atık alışverişi gerçekleşir. Fetüs amniyotik kese tarafından korunur.

-Embriyo ve fetüs savunmasızdır ve teratojenlerin varlığından zarar görebilir.

-Sigara, alkol ve uyuşturucu kullanımı gelişmekte olan embriyo veya fetüs için zararlı olabilir ve anne hamilelik sırasında veya hamile kalmayı bekliyorsa bu davranışlardan tamamen kaçınmalıdır.

-Çevresel faktörler, özellikle de evsizlik ve yoksulluk, sağlıklı çocuk gelişimi üzerinde önemli bir olumsuz etkiye sahiptir.

Alıştırmalar ve Eleştirel Düşünme
1. Bir kadın hamile kalmaya karar verdiğinde ya da hamile olduğunu öğrendiğinde hangi davranışlardan kaçınmalıdır? Sizce bir annenin sağlıklı davranışlarda bulunma becerisi çocuk sahibi olma tercihini etkilemeli midir?

2. Yoksulluğun insani gelişim üzerindeki olumsuz etkileri göz önüne alındığında, sizce toplumlar yoksulluğu azaltmak için hangi adımları atmalıdır?

  • Centers for Disease Control and Prevention (2005). Alcohol use and pregnancy. Retrieved from http://www.cdc.gov/ncbddd/factsheets/FAS_alcoholuse.pdf
  • DeCasper, A. J., & Fifer, W. P. (1980). Of human bonding: Newborns prefer their mothers’ voices. Science, 208, 1174–1176;
  • Duncan, G., & Brooks-Gunn, J. (2000). Family poverty, welfare reform, and child development. Child Development, 71(1), 188–196;
  • Evans, G. W., & English, K. (2002). The environment of poverty: Multiple stressor exposure, psychophysiological stress, and socio-emotional adjustment. Child Development, 73(4), 1238–1248;
  • Gunnar, M., & Quevedo, K. (2007). The neurobiology of stress and development. Annual Review of Psychology, 58, 145–173.
  • Haber, M., & Toro, P. (2004). Homelessness among families, children, and adolescents: An ecological–developmental perspective. Clinical Child and Family Psychology Review, 7(3), 123–164.
  • Mennella, J. A., Jagnow, C. P., & Beauchamp, G. K. (2001). Prenatal and postnatal flavor learning by human infants. Pediatrics, 107(6), e88.
  • Moon, C., Cooper, R. P., & Fifer, W. P. (1993). Two-day-olds prefer their native language. Infant Behavior & Development, 16, 495–500.
  • Moore, K., & Persaud, T. (1993). The developing human: Clinically oriented embryology (5th ed.). Philadelphia, PA: Saunders.
  • Niccols, G. A. (1994). Fetal alcohol syndrome: Implications for psychologists. Clinical Psychology Review, 14, 91–111.




    Yorumlar

    Yorum Gönder

    Bu blogdaki popüler yayınlar

    Gelişim ve Kalıtım Eleştirel Düşünme Soruları

    Darcy ve Raul çocuk sahibi olmakta zorlanıyor. Darcy her 28 günde bir yumurtluyor ve Raul'un sperm sayısı normal. Ancak Raul'un spermlerini boşalmadan yaklaşık bir saat sonra gözlemleyebilseydik, sadece yavaş hareket ediyor gibi göründüklerini görecektik. Raul'un spermleri sonunda Darcy'nin oositiyle karşılaştığında, yeterli bir akrozomal tepkime oluşturamadıkları görülür. Muhtemelen hangi süreç yanlış gitti? Cumartesi gecesi, bir kadın bir erkekle korunmasız cinsel ilişkiye girer. Salı sabahı, tipik olarak yumurtlama döneminde hissettiği döngü ortası ağrısını yaşar. Bu durum onu yakında hamile olduğunu öğrenebileceği konusunda son derece endişelendiriyor. Bu endişe geçerli mi? Neden ya da neden değil? Son adet döneminden yaklaşık 3 hafta sonra, cinsel olarak aktif bir kadın kısa süreli bir abdominopelvik kramp ve hafif kanama yaşar. Bunun açıklaması ne olabilir? Tıp Enstitüsü Gıda ve Beslenme Kurulu, hamile kalma ihtimali olan herkesin takviye veya zenginleştirilmiş g
    Daha fazla oku »

    Periodonsiyum Klinik Uygulamalar

    Resim
      Hiper-Sementoz Sementoblast lar yetişkin sementumun yüzeyinde ( PDL içinde) bulunduğu için, sementum yeniden şekillenme ve onarım geçirme yeteneğine sahiptir. Bu da sementumu dentine benzetir ancak mineden farklı kılar. Aşırı sementoblast fonksiyonu hiper-sementoz ile sonuçlanabilir. Bu durum, diş üzerindeki aşırı oklüzal kuvvetler nedeniyle kök ucunda daha sık görülür. Gigantizm/akromegali veya Paget hastalığı gibi büyüme faktörü bozukluklarından da kaynaklanabilir. Konkresans Konkresyon örnekleri.  [Image credit : “Second and third molars joined by cement, in teeth with and without hypercementosis” by Consolaro A et al is licensed under CC BY 4.0] Yeterli miktarda hiper-sementoz iki dişi köklerinden birbirine yapıştırabilir, buna konkresyon denir. Bu, diş çekimi öncesinde radyografinin neden gerekli olduğunu gösterir. Bu durum en sık ikinci ve üçüncü üst azı dişleri arasında görülür. Kök Çürükleri Semental çürükler. [Image credit: “Photograph showing root cari
    Daha fazla oku »

    Dentin Oluşumu

    Resim
      Dentinogenez (diş gelişimi) sırasında önemli bölgeler. Gösterge: P = pre-dentin, D = olgun dentin, oklar = pulpanın kenarında bulunan odontoblastların hücre gövdeleri. [Image credit: "Histological section of tooth" by Doc. RNDr. Josef Reischig, CSc. is licensed under CC BY-SA 3.0 / labels added] Dentinogenez , dentin oluşumu sürecidir (ve odontogenez kelimesi ile karıştırılmamalıdır). Dentinogenez diş gelişiminin çan evresi nde başlar. Odontoblastlar (Yukarıdaki şekil) dentin üreten hücrelerdir. İlk adım, iskele görevi gören kolajen de dahil olmak üzere proteinlerin salgılanmasıdır. İkinci adım, iskelenin etrafındaki mineralizasyondur. Başlangıçtaki proteinden zengin materyal pre-dentin dir, mineralize olduktan sonra dentin olarak adlandırılır. Amelogenez in aksine, üçüncü bir protein kaldırma (yeniden şekillendirme) adımı yoktur. İndüksiyon (veya Başlatma) Amelogenez ve dentinogenezin animasyonlu görünümü. İndüksiyon fazı sırasında odontoblast lar orta
    Daha fazla oku »