Somatoform, Yapay Bozukluklar ve Cinsel Bozukluklar

Duygudurum, anksiyete ve kişilik bozuklukları en yaygın psikolojik bozuklukları temsil etse de, tablo "Psikolojik Bozukluk Kategorilerine Göre" bölümünde gördüğünüz gibi, insanları etkileyen çeşitli başka bozukluklar da vardır. Belirtilerin ve sınıflandırmaların bu karmaşıklığı, psikolojik bozuklukları doğru ve tutarlı bir şekilde teşhis ve tedavi etmenin ne kadar zor olduğunu açıkça ortaya koymaya yardımcı olur. Bu bölümde psikologların ilgisini çeken ve milyonlarca insanı etkileyen diğer üç bozukluğu gözden geçireceğiz: somatoform bozukluk, uydurma bozukluk ve cinsel bozukluk.

Somatoform ve Uydurma Bozukluklar

Somatoform ve uydurma bozuklukların her ikisi de psikolojik bozuklukların fiziksel semptomların deneyimlenmesi veya ifade edilmesiyle ilişkili olduğu durumlarda ortaya çıkar. Aralarındaki önemli fark, somatoform bozukluklarda fiziksel semptomların gerçek olması, uydurma bozukluklarda ise gerçek olmamasıdır.

Psikolojik sorunların gerçek fiziksel bozukluklar yarattığı durumlardan biri de somatizasyon bozukluğu (Briquet sendromu veya Brissaud-Marie sendromu olarak da adlandırılır) olarak bilinen somatoform bozukluktur. Somatizasyon bozukluğu, bir kişinin tanımlanabilir bir fiziksel nedeni olmayan, uzun süreli ancak görünüşte ilgisiz çok sayıda fiziksel rahatsızlık yaşadığı psikolojik bir bozukluktur. Somatizasyon bozukluğu olan bir kişi eklem ağrıları, kusma, mide bulantısı, kas güçsüzlüğü ve cinsel işlev bozukluğundan şikayet edebilir. Bir somatoform bozukluktan kaynaklanan semptomlar gerçektir ve bireye sıkıntı verir, ancak tamamen psikolojik faktörlerden kaynaklanır. Somatoform bozukluk daha çok kişi stres altındayken ortaya çıkar ve zaman içinde kendiliğinden kaybolabilir. Somatoform bozukluk kadınlarda erkeklerden daha yaygındır ve genellikle ilk olarak ergenlerde veya 20'li yaşların başlarında ortaya çıkar.

Somatoform bozukluğun bir başka türü de, hastaların uyuşma, körlük veya felç gibi belirli nörolojik semptomlar yaşadığı, ancak nörolojik bir açıklamanın gözlenmediği veya mümkün olmadığı psikolojik bir bozukluk olan konversiyon bozukluğudur (Agaki & House, 2001). Konversiyon ve somatoform bozukluklar arasındaki fark, fiziksel şikayetin yeri açısından ortaya çıkmaktadır. Somatoform bozuklukta halsizlik geneldir, konversiyon bozukluğunda ise bir veya birkaç spesifik nörolojik semptom vardır.

Konversiyon bozukluğu adını, mevcut psikolojik bozukluğun fiziksel semptomlara "dönüştüğü" fikrinden alır. Sigmund Freud'un Jean-Martin Charcot ile yaptığı çalışmalarda hastalığın psikolojik yönleriyle ilgilenmeye başlamasına neden olan ilk şey konversiyon bozukluğunun (o zamanlar "histeri" olarak biliniyordu) gözlemlenmesiydi. Konversiyon bozukluğu yaygın değildir (yaygınlığı %1'den azdır), ancak birçok vakada teşhis edilmemiş olabilir. Konversiyon bozukluğu kadınlarda erkeklerden iki kat veya daha sık görülür.

Takıntıları içeren iki somatoform bozukluk vardır. Bunlardan biri olan beden dismorfik bozukluğunun bir örneğini "Psikolojik Bozuklukların Tanımlanması" başlığında görmüştük. Vücut dismorfik bozukluğu (BDB), vücut bölümlerinde veya vücut kokusunda hayali veya abartılı bir kusurun eşlik ettiği psikolojik bir bozukluktur. Yaygınlıkta cinsiyet farkı yoktur, ancak erkekler en çok vücut yapılarına, cinsel organlarına ve saç dökülmesine takıntılıyken, kadınlar daha çok göğüslerine ve vücut şekillerine takıntılıdır. BDB genellikle ergenlik döneminde başlar.

Hipokondriyazis (hastalık hastalığı), ciddi bir hastalığa sahip olma konusunda aşırı endişenin eşlik ettiği, meşguliyet odaklı bir başka psikolojik bozukluktur. Hasta genellikle öksürük, terleme, baş ağrısı veya hızlı kalp atışı gibi normal vücut semptomlarını ciddi hastalık belirtileri olarak yanlış yorumlar ve hastanın endişeleri tıbbi olarak değerlendirildikten ve sağlık endişelerinin asılsız olduğu konusunda güvence verildikten sonra bile devam eder. Hipokondriyazisi olan birçok kişi mide sorunları veya kalp çarpıntısı gibi belirli bir belirtiye odaklanır.

Diğer iki psikolojik rahatsızlık, gerçek olmayan fiziksel sorunların deneyimlenmesiyle ilgilidir. Gerçekte uydurma bozukluğu olan hastalar, büyük ölçüde hastanede gördükleri ilgi ve tedaviden hoşlandıkları için fiziksel semptomları taklit ederler. Semptomlar hakkında yalan söyleyebilir, hastalığı taklit etmek için idrar örnekleri gibi teşhis testlerini değiştirebilir ve hatta daha fazla semptom ortaya çıkarmak için kendilerini yaralayabilirler. Münchausen sendromu olarak bilinen taklitçi bozukluğun daha şiddetli formunda, hasta sahte semptomlar nedeniyle bir dizi ardışık hastaneye yatış şeklinde yaşam boyu süren bir örüntüye sahiptir.

Uydurma bozukluk, başka bir ilgili bozukluk olan malingering'den ayırt edilir. Malingering de zihinsel veya fiziksel bozuklukların belirtilerini uydurmayı içeren bir durumdur, ancak bunu yapma motivasyonu maddi ödül elde etmek, okuldan, işten veya askerlik hizmetinden kaçınmak, ilaç elde etmek veya yargılanmadan kaçınmak amacıyla yapılır.

Somatoform bozukluklar neredeyse her zaman anksiyete, depresyon ve dissosiyatif durumlar da dahil olmak üzere diğer psikolojik bozukluklarla komorbiddir (Smith ve ark., 2005). Örneğin BDB'li kişiler genellikle evlerinden çıkamazlar, ciddi depresyonda veya endişelidirler ve başka kişilik bozukluklarından da muzdarip olabilirler.

Somatoform ve gerçekçi bozukluklar sadece hasta için sorunlu değildir, aynı zamanda toplumsal maliyetleri de vardır. Bu bozukluklara sahip kişiler sıklıkla potansiyel olarak tehlikeli tıbbi testlere tabi tutulmakta ve kendilerine verilen ilaçlar nedeniyle uyuşturucu bağımlılığı ve geçirdikleri operasyonların komplikasyonları nedeniyle yaralanma riski altında bulunmaktadır (Bass, Peveler ve House, 2001; Looper ve Kirmayer, 2002). Ayrıca, bu rahatsızlıkları olan kişiler, gerçekten hasta olan kişiler için gerekli olan hastane alanını kaplayabilirler. Bu maliyetlerle mücadeleye yardımcı olmak için acil servis ve hastane çalışanları bu bozuklukları tespit etmek için çeşitli testler kullanmaktadır.

Cinsel Bozukluklar

Cinsel bozukluklar, seks yapma veya seksten zevk alma etrafında dönen çeşitli sorunları ifade eder. Bunlar arasında cinsel işlev, cinsiyet kimliği ve cinsel tercihle ilgili bozukluklar yer alır.

Cinsel İşlev Bozuklukları

Cinsel işlev bozukluğu, fiziksel cinsel tepki döngüsünün üreme veya cinsel zevk için yetersiz olduğu durumlarda ortaya çıkan psikolojik bir bozukluktur. Çeşitli potansiyel sorunlar vardır (Aşağıdaki tablo "Cinsel İşlev Bozuklukları") ve bunların doğası erkekler ve kadınlar için farklılık gösterir (Aşağıdaki şekil "Erkeklerde ve Kadınlarda Cinsel İşlev Bozukluğunun Yaygınlığı"). Cinsel bozukluklar kadınların %43'ünü ve erkeklerin %31'ini etkilemektedir (Laumann, Paik, & Rosen, 1999). Cinsel bozuklukların teşhis edilmesi genellikle zordur çünkü çoğu durumda işlev bozukluğu bireysel düzeyden ziyade partner düzeyinde ortaya çıkar (partnerlerden biri veya her ikisi de cinsel deneyimden hayal kırıklığına uğrar).

Tablo; DSM'de Tanımlandığı Şekliyle Cinsel İşlev Bozuklukları

Bozukluk	Açıklama
Hipoaktif cinsel istek bozukluğu	Sürekli veya tekrarlayan şekilde eksik (veya hiç olmayan) cinsel fanteziler ve eksik cinsel aktivite arzusu
Cinsel isteksizlik bozukluğu	Cinsel bir partnerle tüm (veya neredeyse tüm) genital cinsel temastan ısrarcı veya tekrarlayan aşırı isteksizlik ve kaçınma
Kadın cinsel uyarılma bozukluğu	Cinsel heyecanın yeterli kayganlık-şişme tepkisini elde edememe veya cinsel aktivitenin tamamlanmasına kadar sürdürememe konusunda ısrarcı veya tekrarlayan yetersizlik
Erkek erektil bozukluğu	Cinsel aktivite tamamlanıncaya kadar yeterli ereksiyona ulaşamama veya ereksiyonu sürdürememede ısrarcı veya tekrarlayan yetersizlik
Kadın orgazm bozukluğu	Normal bir cinsel heyecan evresini takiben orgazmda kalıcı veya tekrarlayan gecikme veya orgazm yokluğu
Erkek orgazm bozukluğu	Cinsel aktivite sırasında normal bir cinsel heyecan evresini takiben orgazmda sürekli veya tekrarlayan gecikme veya orgazmın olmaması
Erken boşalma	Penetrasyondan önce, penetrasyon sırasında veya kısa bir süre sonra ve kişi istemeden önce minimal cinsel uyarımla sürekli veya tekrarlayan boşalma
Disparoni	Erkek veya kadında cinsel ilişki ile ilişkili tekrarlayan veya kalıcı genital ağrı
Vajinismus	Vajinanın dış üçte birlik kısmındaki kaslarda cinsel ilişkiyi engelleyen tekrarlayan veya kalıcı istemsiz spazm

Kaynak: American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed., text rev.). Washington, DC: Author.

Şekil; Erkeklerde ve Kadınlarda Cinsel İşlev Bozukluğu Yaygınlığı

Bu grafik, son 12 ay içinde her bir cinsel zorluk türünü bildiren katılımcıların yüzdesini göstermektedir. [Adapted from Laumann, E. O., Paik, A., & Rosen, R. C. (1999). Sexual dysfunction in the United States: Prevalence and predictors. Journal of the American Medical Association, 281(6), 537–544.]

En yaygın cinsel işlev bozukluklarından biri olan hipoaktif cinsel istek bozukluğu, cinsel isteğin sürekli olarak düşük olması veya hiç olmaması anlamına gelir. Ancak "düşük cinsel isteğin" nasıl tanımlanacağı sorunludur çünkü kişinin cinsiyetine ve yaşına, kültürel normlara ve ayrıca bireyin ve partnerinin göreceli arzularına bağlıdır. Yine, işlev bozukluğu ve sıkıntının önemi kritiktir. Örneğin her iki partner de seksle fazla ilgilenmiyorsa, ilgisizlik bir soruna yol açmayabilir. Hipoaktif cinsel istek bozukluğu genellikle duygudurum bozuklukları ve cinsel uyarılma veya cinsel acı ile ilgili sorunlar dahil olmak üzere diğer psikolojik bozukluklarla komorbiddir (Donahey ve Carroll, 1993).

Cinsel tiksinti bozukluğu, genital temastan iğrenme veya tiksinme nedeniyle cinsel davranıştan kaçınmayı ifade eder. İsteksizlik; erken bir cinsel deneyime veya cinsel istismara karşı fobik bir tepki, aslında başka bir şeyden kaynaklanan olumsuz duyguların sekse yanlış atfedilmesi veya erektil disfonksiyon gibi cinsel bir soruna tepki olabilir (Kingsberg & Janata, 2003).

Kadın cinsel uyarılma bozukluğu, kadınlarda cinsel uyarılmaya yanıt olarak cinsel olarak uyarılmada veya yeterince kayganlaşmada kalıcı zorlukları ifade eder. Bozukluk, hipoaktif cinsel istek veya orgazm bozukluğu ya da duygudurum veya anksiyete bozuklukları ile komorbid olabilir.

Erkek erektil bozukluğu (bazen "iktidarsızlık" olarak da adlandırılır), cinsel aktiviteyi tamamlamak için yeterli bir ereksiyon elde etmede veya sürdürmede kalıcı ve işlevsiz zorluk anlamına gelir. Yaygınlık oranları, üniversite çağındaki erkeklerin yaklaşık %6'sından 70'li yaşlardaki erkeklerin %35'ine kadar yaşa göre değişmektedir. 40-70 yaş arası erkeklerin yaklaşık yarısı "ara sıra" ereksiyon olmakta veya ereksiyonu sürdürmekte sorun yaşadığını bildirmektedir.

Çoğu erektil disfonksiyon, hastalık ve ilaç, alkol veya diğer eğlence amaçlı uyuşturucuların kullanımı dahil olmak üzere fizyolojik faktörlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Erektil disfonksiyon aynı zamanda anksiyete, düşük öz saygı ve belirli bir ilişkideki genel sorunlarla da ilişkilidir. Erektil disfonksiyonun fizyolojik nedenleri için değerlendirme, uyumadan önce erkeğin penisine bir cihazın takıldığı bir test kullanılarak yapılır. Gece boyunca erkek ereksiyon olabilir ve ereksiyon olursa cihaz bunun oluşumunu kaydeder. Eğer erkek uyurken ereksiyon oluyorsa, bu sorunun fizyolojik olmadığına dair güvence sağlar.

Erkeklerde en sık görülen cinsel işlev bozukluklarından biri erken boşalmadır. "Prematüre" tanımını tam olarak belirlemek mümkün değildir, ancak erkek penisin vajinaya yerleştirilmesinden önce veya hemen sonra boşalırsa, çoğu klinisyen yanıtı prematüre olarak tanımlayacaktır. Erken boşalma teşhisi konulan erkeklerin çoğu, penetrasyondan sonraki bir dakika içinde boşalmaktadır (Waldinger, 2003). Erken boşalma en yaygın cinsel bozukluklardan biridir ve birçok erkekte büyük endişeye neden olur.

Kadın orgazm bozukluğu, kadınlarda orgazm olamama durumunu ifade eder. Kadın seksten ve ön sevişmeden zevk alır ve normal cinsel uyarılma belirtileri gösterir ancak orgazmın zirve deneyimine ulaşamaz. Erkek orgazm bozukluğu, gecikmiş veya geciktirilmiş boşalma (çok nadir) veya (daha yaygın olarak) erken boşalmayı içerir.

Son olarak, disparoni ve vajinismus, kadınlarda sırasıyla ağrı ve istemsiz spazmlar yaratan ve bu nedenle seks yapmayı acı verici hale getiren cinsel ağrı bozukluklarını ifade eder. Çoğu durumda bu sorunlar biyolojiktir ve hormonlar, kremler veya ameliyatla tedavi edilebilir.

Cinsel işlev bozukluklarının çeşitli nedenleri vardır. Bazı durumlarda birincil sorun biyolojiktir ve bozukluk ilaçla tedavi edilebilir. Diğer nedenler arasında, ebeveynlerin kişiye seksin kirli veya günah olduğunu öğrettiği baskıcı bir yetiştirme tarzı veya cinsel istismar deneyimi yer almaktadır (Beitchman, Zucker, Hood ve DaCosta, 1992). Bazı durumlarda seks problemi, kişinin içinde bulunduğundan farklı bir cinsel yönelime sahip olmasından kaynaklanıyor olabilir. Diğer sorunlar arasında eşler arasındaki zayıf iletişim, cinsel beceri eksikliği ve (özellikle erkekler için) performans kaygısı yer alır.

Cinsel bozuklukların çoğunun geçici olduğunu unutmamak önemlidir - belirli bir süre, belirli durumlarda veya belirli partnerlerle yaşanır ve daha sonra (terapi olmadan veya gerekirse terapi yardımıyla) ortadan kalkar. Keyifli olan çok çeşitli seks eylemleri olduğunu unutmamak da önemlidir. Mutlu cinsel yaşamları olan çiftler, kendi tarzlarına en uygun yolları bulmak için birlikte çalışırlar. Cinsel sorunlar genellikle partnerler birbirleriyle iyi iletişim kurmadıklarında ortaya çıkar ve kurduklarında azalır.

Cinsiyet Kimliği Bozukluğu

Cinsiyet kimliği, bir cinsiyetle özdeşleşmeyi ifade eder. Çoğu çocuk kendi cinsiyetine uygun bir bağlılık geliştirir. Ancak bazı durumlarda, çocuklar veya ergenler -bazen 3 veya 4 yaşındakiler bile- yanlış cinsiyetteki bir bedende sıkışıp kaldıklarına inanırlar. Cinsiyet kimliği bozukluğu (GID veya transseksüalizm), bireyin diğer cinsiyette olmak için tekrarlayan ve güçlü bir arzu, kişinin cinsiyetinden sürekli rahatsızlık duyması ve önemli işlev bozukluğu ve sıkıntının eşlik ettiği yanlış cinsiyette doğduğuna dair bir inanç göstermesi durumunda teşhis edilir. GID genellikle ergenlik veya yetişkinlik döneminde ortaya çıkar ve zaman içinde şiddetlenebilir (Bower, 2001). Birçok kültür, karşı cins davranışlarını kesin bir şekilde onaylamadığı için, bu genellikle etkilenen kişiler ve onlarla yakın ilişkisi bulunan kişiler için ciddi sorunlara yol açar.

Cinsiyet kimliği bozukluğu nadirdir ve her 12.000 erkekten yaklaşık 1'inde ve her 30.000 kadından 1'inde görülür (Olsson & Möller, 2003). GID'nin nedenleri henüz bilinmemekle birlikte, kısmen rahimdeki testosteron ve diğer hormonların miktarıyla ilişkili görünmektedir (Kraemer, Noll, Delsignore, Milos, Schnyder ve Hepp, 2009).

Transseksüelliğin psikolojik bir bozukluk olarak kategorize edilmesine ilişkin kültürel normlar değişmektedir ve DSM'nin yaklaşan revizyonu bunu dikkate alabilir. [David Shankbone – Jenna Skyy 2 Shankbone 2010 NYC – CC BY 2.0.]

GID'nin bir ruhsal bozukluk olarak sınıflandırılmasına karşı çıkılmıştır çünkü GID'den muzdarip kişiler kendi cinsiyetler arası duygu ve davranışlarını bir bozukluk olarak görmemekte ve kendilerini sıkıntılı ya da işlevsiz hissetmemektedir. GID'den muzdarip kişiler genellikle "normal" bir cinsel kimliğin kişinin kendi biyolojik cinsiyetiyle özdeşleşmesini gerektirmeyebileceğini savunurlar. O halde GID, kültürün bozukluğu nasıl tanımladığına dair bir başka örneği temsil etmektedir ve DSM'nin bir sonraki baskısı bu alanda kullanılan kategorizasyonları buna göre değiştirebilir.

Parafililer

Cinsel bozuklukların üçüncü bir sınıfı cinsel uygulamalar ve ilgiyle ilgilidir. Bazı durumlarda cinsel ilgi o kadar olağandışıdır ki parafili olarak bilinir; cinsel uyarılmanın nesnelere veya insanlara karşı uygunsuz tepkilerin tutarlı bir modelinden elde edildiği ve duygularla ilişkili davranışların sıkıntı verici ve işlevsiz olduğu cinsel sapma. Parafililer bazen sadece fanteziler olabilirken, diğer durumlarda gerçek cinsel davranışlarla sonuçlanabilir (Aşağıdaki tablo "Bazı Parafililer").

Tablo; Bazı Parafililer

Parafili	Uyarılma yaratan davranış veya fantezi
Vahşilik	Hayvanlarla seks
Teşhircilik	Beklenmedik bir kişiye cinsel organını göstermek
Fetişizm	Karşı cinse ait cansız veya sıra dışı nesneler veya giysiler
Frottörizm	Beklenmedik kişilere sürtünmek
Mazoşizm	Dövülmek, aşağılanmak, bağlanmak veya başka bir şekilde acı çektirilmek
Sübyancılık	Ergenlik öncesi bir çocukla cinsel aktivite
Sadizm	Başka bir kişinin acı çekmesine tanıklık etmek
Dikizcilik	Çıplak, soyunmakta olan veya mahrem davranışlarda bulunan masum bir kişiyi gözlemlemek

Parafilisi olan kişiler genellikle toplum tarafından reddedilir ancak bunun iki farklı nedeni vardır. Röntgencilik ve pedofili gibi bazı durumlarda, davranış kabul edilemez (ve yasadışıdır) çünkü cinsel ilerlemenin muhattabı açısından rıza eksikliğini içerir. Ancak diğer parafililer, rızaya dayalı olsalar ve partnerler için sıkıntı veya işlev bozukluğuna neden olmasalar bile, sıradışı oldukları için reddedilirler. Örneğin, cinsel sadizm ve cinsel mazoşizm genellikle rıza ile uygulanır ve bu nedenle partnerlere veya topluma zararlı olmayabilir. Yakın zamanda yapılan bir araştırma, sadizm ve mazoşizmle uğraşan bireylerin, uğraşmayanlar kadar psikolojik olarak sağlıklı olduğunu ortaya koymuştur (Connolly, 2006). Yine, davranışların uygunluğuna ilişkin kültürel normlar değiştikçe, DSM'nin 2013 yılında yapılacak yeni revizyonu muhtemelen bu davranışların sınıflandırma sistemini değiştirecektir.

Önemli Çıkarımlar

-Vücut dismorfik bozukluğu ve hipokondriyazis de dahil olmak üzere somatoform bozukluklar, insanlar bir hastalığa veya damgalanmaya sahip olma potansiyeliyle aşırı ve yanlış bir şekilde meşgul olduklarında ortaya çıkar.

-Gerçekte olmayan bozukluğu olan hastalar büyük ölçüde hastanede gördükleri ilgi ve tedaviden hoşlandıkları için fiziksel semptomları taklit ederler. Münchhausen sendromu olarak bilinen daha şiddetli formda; hasta sahte semptomlar için bir dizi ardışık hastaneye yatış yaptığı yaşam boyu süren bir modele sahiptir.

-Cinsel işlev bozukluğu; fiziksel cinsel tepki döngüsünün üreme veya cinsel zevk için yetersiz olduğu durumlarda ortaya çıkan psikolojik bir bozukluktur. Yaşanan sorunların türleri erkekler ve kadınlar için farklıdır. Birçok cinsel işlev bozukluğu geçicidir ya da terapi veya ilaçla tedavi edilebilir.

-Cinsiyet kimliği bozukluğu (GID, transseksüalizm olarak da adlandırılır), bireyin diğer cinsiyette olmak için tekrarlayan ve güçlü bir istek duyduğu, cinsiyetinden sürekli rahatsızlık duyması ve yanlış cinsiyette doğduğuna inanması durumunda teşhis edilen, önemli işlev bozukluğu ve sıkıntının eşlik ettiği nadir bir bozukluktur.

-GID’nin zihinsel bir bozukluk olarak sınıflandırılmasına itiraz edilmiştir çünkü bu durumdan muzdarip kişiler kendi cinsiyetler arası duygu ve davranışlarını bir bozukluk olarak görmemekte ve kendilerini sıkıntılı veya işlevsiz hissetmemektedir.

-Parafili, cinsel uyarılmanın nesnelere veya insanlara verilen uygunsuz tepkilerin tutarlı bir modelinden elde edildiği ve duygularla ilişkili davranışların sıkıntı verici ve işlevsiz olduğu bir cinsel sapmadır. Bazı parafililer, cinsel ilerlemenin alıcısının rızasının olmamasını içerdikleri için yasa dışıdır, ancak diğer parafililer, sıkıntı veya işlev bozukluğuna neden olmasalar bile, sadece olağandışıdır.

Alıştırmalar ve Eleştirel Düşünme

1. Cinsiyet kimliği bozukluğunun biyolojik, kişisel ve sosyal-kültürel yönlerini göz önünde bulundurun. Sizce bu bozukluk gerçekten bir “bozukluk” mu yoksa sadece sosyal-kültürel normlar ve inançlar tarafından mı tanımlanıyor?

2. Yukarıdaki tablo “Bazı Parafililer”deki parafilileri düşünün. Size bozukluk gibi görünüyorlar mı ve öyle olup olmadıklarını nasıl belirlersiniz?

3. Aşağıdaki filmlerden birini izleyin ve filmdeki karakterlere konulabilecek teşhisleri düşünün: Antwone Fisher, Ordinary People, Girl Interrupted, Grosse Pointe Blank, A Beautiful Mind, What About Bob?, Sybil, One Flew Over the Cuckoo’s Nest.

Akagi, H., & House, A. O. (2001). The epidemiology of hysterical conversion. In P. Halligan, C. Bass, & J. Marshall (Eds.), Hysterical conversion: Clinical and theoretical perspectives (pp. 73–87). Oxford, England: Oxford University Press.
Bass, C., Peveler, R., & House, A. (2001). Somatoform disorders: Severe psychiatric illnesses neglected by psychiatrists. British Journal of Psychiatry, 179, 11–14.
Beitchman, J. H., Zucker, K. J., Hood, J. E., & DaCosta, G. A. (1992). A review of the long-term effects of child sexual abuse. Child Abuse & Neglect, 16(1), 101–118.
Bower, H. (2001). The gender identity disorder in the DSM-IV classification: A critical evaluation. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 35(1), 1–8.
Connolly, P. (2006). Psychological functioning of bondage/domination/sado-masochism (BDSM) practitioners. Journal of Psychology & Human Sexuality, 18(1), 79–120. doi:10.1300/j056v18n01_05
Donahey, K. M., & Carroll, R. A. (1993). Gender differences in factors associated with hypoactive sexual desire. Journal of Sex & Marital Therapy, 19(1), 25–40.
Kingsberg, S. A., & Janata, J. W. (2003). The sexual aversions. In S. B. Levine, C. B. Risen, & S. E. Althof (Eds.), Handbook of clinical sexuality for mental health professionals (pp. 153–165). New York, NY: Brunner-Routledge.
Kraemer, B., Noll, T., Delsignore, A., Milos, G., Schnyder, U., & Hepp, U. (2009). Finger length ratio (2D:4D) in adults with gender identity disorder. Archives of Sexual Behavior, 38(3), 359–363.
Laumann, E. O., Paik, A., Rosen, R. (1999). Sexual dysfunction in the United States. Journal of the American Medical Association, 281(6), 537–544.
Looper, K. J., & Kirmayer, L. J. (2002). Behavioral medicine approaches to somatoform disorders. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 70(3), 810–827.
Olsson, S.-E., & Möller, A. R. (2003). On the incidence and sex ratio of transsexualism in Sweden, 1972–2002. Archives of Sexual Behavior, 32(4), 381–386.
Smith, R. C., Gardiner, J. C., Lyles, J. S., Sirbu, C., Dwamena, F. C., Hodges, A.,…Goddeeris, J. (2005). Exploration of DSM-IV criteria in primary care patients with medically unexplained symptoms. Psychosomatic Medicine, 67(1), 123–129.
Waldinger, M. D. (2003). Rapid ejaculation. In S. B. Levine, C. B. Risen, & S. E. Althof (Eds.), Handbook of clinical sexuality for mental health professionals (pp. 257–274). New York, NY: Brunner-Routledge.

Önceki Ders: Kişilik Bozuklukları

Sonraki Ders: Psikolojik Bozuklukların Tanımlanması Özet

Bu Blogda Ara

Üniversite Dersleri