Ağız, Yutak ve Yemek Borusu
Bu bölümde, üst sindirim kanalının üç ana organı olan ağız, yutak ve yemek borusunun yanı sıra üç yardımcı organ olan dil, tükürük bezleri ve dişlerin anatomisini ve işlevlerini inceleyeceksiniz.
Ağız
Yanaklar, dil ve damak, ağız boşluğu (veya bukkal boşluk) olarak da adlandırılan ağzı çerçeveler. Ağız yapıları aşağıdaki şekilde gösterilmiştir.
Ağzın girişinde dudaklar ya da labia bulunur. Bunların dış kaplaması deridir ve ağız içinde mukoza zarına dönüşür. Dudaklar ince bir keratin tabakası ile çok damarlıdır; dolayısıyla "kırmızı" olmalarının nedeni de budur. Serebral korteks üzerinde büyük bir temsilleri vardır, bu da muhtemelen insanların öpüşmeye olan hayranlığını açıklar! Dudaklar, ağza giren ve çıkanı düzenleyen orbikularis oris adlı kası kaplar. Labial frenulum, her dudağın iç yüzeyini diş etine bağlayan mukoza zarının orta hat kıvrımıdır. Yanaklar ağız boşluğunun yan duvarlarını oluşturur. Dış kaplamaları deri iken, iç kaplamaları mukozadır. Bu zar keratinize olmamış, çok katlı yassı epitelden oluşur. Deri ve mukoza arasında bağ dokusu ve bukkinatör kaslar bulunur. Bir dahaki sefere yemek yediğinizde, yanaklarınızdaki buccinator kaslarının ve dudaklarınızdaki orbicularis oris kasının nasıl kasılarak yemeğin ağzınızdan düşmesini engellemenize yardımcı olduğuna dikkat edin. Ayrıca, konuşurken bu kasların nasıl çalıştığına dikkat edin.
Ağzın iç kısmında diş etleri ve dişler, dış kısmında ise yanaklar ve dudaklar tarafından çevrelenen cebe benzeyen kısma ağız içi vestibül adı verilir. Ağzın içine doğru ilerledikçe, ağız boşluğu ile boğaz (orofarenks) arasındaki açıklığa fuks adı verilir. Ağzın ana açık alanı ya da ağız boşluğu, diş etleri ve dişlerden gırtlağa kadar uzanır.
Çiğnerken aynı anda nefes almakta zorlanmazsınız. Bir dahaki sefere ağzınızda yiyecek olduğunda, ağzınızın çatısının kemerli şeklinin aynı anda hem sindirim hem de solunum yapmanıza nasıl izin verdiğine dikkat edin. Bu kemere damak adı verilir. Damağın ön bölgesi, ağız ve burun boşlukları arasında bir duvar (veya septum) ve dilin yiyecekleri itebileceği sert bir raf görevi görür. Kafatasının maksiller ve palatin kemikleri tarafından oluşturulur ve kemik yapısı göz önüne alındığında sert damak olarak bilinir. Dilinizi ağzınızın çatısı boyunca gezdirirseniz, sert damağın arka ağız boşluğunda sona erdiğini ve dokunun daha etli hale geldiğini fark edeceksiniz. Yumuşak damak olarak bilinen damağın bu kısmı esas olarak iskelet kasından oluşur. Bu nedenle, örneğin esnemek, yutkunmak veya şarkı söylemek için yumuşak damağı bilinçaltında manipüle edebilirsiniz (aşağıdaki şekil).
Yumuşak damağın arka kenarının merkezinden aşağıya doğru bir et boncuk şeklinde doku olan uvula sarkar. Bazıları uvulanın körelmiş bir organ olduğunu öne sürse de, önemli bir amaca hizmet etmektedir. Yutkunduğunuzda yumuşak damak ve küçük dil yukarı doğru hareket ederek gıdaların ve sıvının burun boşluğuna girmesini önlemeye yardımcı olur. Ne yazık ki, horlamadan kaynaklanan sese de katkıda bulunabilir. İki kas kıvrımı, uvulanın her iki yanında yumuşak damaktan aşağıya doğru uzanır. Ön tarafa doğru, palatoglossal ark dil tabanının yanında uzanır; arkasında, palatofaringeal ark fuksların superior ve lateral kenarlarını oluşturur. Bu iki kemer arasında yutağı koruyan lenfoid doku kümeleri olan palatin bademcikler bulunur. Lingual bademcikler dilin tabanında yer alır.
Dil
Belki de dilin vücuttaki en güçlü kas olduğunun söylendiğini duymuşsunuzdur. Bu iddiayı dile getirenler, gücünün büyüklüğüyle orantılı olduğunu belirtmektedir. Farklı kasların göreceli gücünü ölçmek zor olsa da, dilin yutmayı, mekanik sindirimi, kimyasal sindirimi (lingual lipaz), hissi (gıdanın tadı, dokusu ve sıcaklığı), yutmayı ve seslendirmeyi kolaylaştıran bir beygir olduğu tartışılmazdır.
Dil mandibulaya, temporal kemiklerin styloid çıkıntılarına ve hyoid kemiğe bağlıdır. Hyoid, diğer kemiklerle yalnızca uzaktan/dolaylı olarak eklemleşmesi bakımından benzersizdir. Dil, ağız boşluğunun tabanı üzerinde konumlandırılmıştır. Medial septum dilin tüm uzunluğu boyunca uzanır ve onu simetrik yarılara böler.
Mukoza örtüsünün altında, dilin her bir yarısı aynı sayıda ve tipte intrinsik ve ekstrinsik iskelet kaslarından oluşur. İntrinsik kaslar (dilin içinde bulunanlar) longitudinalis inferior, longitudinalis superior, transversus linguae ve verticalis linguae kaslarıdır. These allow you to change the size and shape of your tongue, as well as to stick it out, if you wish. Having such a flexible tongue facilitates both swallowing and speech.
Kas sistemi çalışmanızda öğrendiğiniz gibi, dilin ekstrinsik kasları palatoglossus, hyoglossus, styloglossus ve genioglossus kaslarıdır. Bu kaslar dilin dışından köken alır ve dil içindeki bağ dokularına yerleşir. Mylohyoid dili kaldırmaktan sorumludur, hyoglossus dili aşağı ve arkaya çeker, styloglossus dili yukarı ve arkaya çeker ve genioglossus dili öne doğru çeker. Birlikte çalışan bu kaslar ağızda üç önemli sindirim işlevini yerine getirir: (1) yiyecekleri en iyi çiğneme için konumlandırmak, (2) yiyecekleri bir bolus (yuvarlak kütle) halinde toplamak ve (3) yiyecekleri yutulabilecek şekilde konumlandırmak.
Dilin üst ve yan kısımları, çok katlı yassı epitel ile kaplı mukozanın lamina propriyasının uzantıları olan papillalarla doludur (aşağıdaki şekil). Mantar şeklindeki papillalar dilin geniş bir alanını kaplar; dilin arka kısmına doğru daha büyük, uç ve yan kısımlarda ise daha küçük olma eğilimindedirler. Buna karşılık, filiform papillalar uzun ve incedir. Fungiform papillalar tat tomurcukları içerir ve filiform papillalar dilin yiyecekleri ağız içinde hareket ettirmesine yardımcı olan dokunma reseptörlerine sahiptir. Filiform papillalar, tıpkı bir kedinin temizlik için kullandığı pürüzlü dili gibi mekanik işlev gören aşındırıcı bir yüzey oluşturur. Dilin lamina propriyasındaki lingual bezler mukus ve trigliseritlerin parçalanmasında küçük bir rol oynayan ancak midede aktive olana kadar çalışmaya başlamayan lingual lipaz enzimini içeren sulu bir seröz sıvı salgılar. Dilin alt tarafındaki mukoza zarının bir kıvrımı olan lingual frenulum, dili ağız tabanına bağlar. Tıbbi olmayan "dil bağı" terimiyle de bilinen konjenital anomali ankiloglossisi olan kişilerde, çok kısa veya başka bir şekilde hatalı biçimlendirilmiş bir lingual frenulum vardır. Şiddetli ankiloglossi konuşmayı bozabilir ve ameliyatla düzeltilmesi gerekir.
Tükürük Bezleri
Birçok küçük tükürük bezi ağız ve dilin mukoza zarları içinde yer alır. Bu küçük ekzokrin bezler, siz uyurken bile ya doğrudan ağız boşluğuna ya da kanallar aracılığıyla dolaylı olarak sürekli tükürük salgılar. Aslında her gün ortalama 1 ila 1,5 litre tükürük salgılanır. Genellikle sadece ağzı ve dişleri nemlendirmeye yetecek kadar tükürük bulunur. Yemek yediğinizde salgı artar, çünkü tükürük yiyecekleri nemlendirmek ve karbonhidratların kimyasal parçalanmasını başlatmak için gereklidir. Dudaklardaki labial bezler tarafından da az miktarda tükürük salgılanır. Ayrıca yanaklardaki bukkal bezler, damaktaki palatal bezler ve dildeki lingual bezler ağzın tüm bölgelerinin yeterli tükürük ile beslenmesine yardımcı olur.
Başlıca Tükürük Bezleri
Ağız mukozasının dışında, tükürüğün büyük kısmını ağız içine açılan kanallara salgılayan üç çift ana tükürük bezi bulunur:
- Ağız tabanında bulunan submandibular bezler, submandibular kanallar aracılığıyla ağız içine tükürük salgılar.
- Dilin altında yer alan dilaltı bezleri, ağız boşluğuna tükürük salgılamak için daha küçük dilaltı kanallarını kullanır.
- Parotis bezleri deri ile masseter kası arasında, kulakların yakınında yer alır. İkinci üst azı dişinin yakınında bulunan parotis kanalı yoluyla ağza tükürük salgılarlar (aşağıdaki şekil).
Tükürük
Tükürük esasen (yüzde 99,4) sudur. Kalan yüzde 0,6'lık kısım ise iyonlar, glikoproteinler, enzimler, büyüme faktörleri ve atık ürünlerden oluşan karmaşık bir karışımdır. Sindirim açısından tükürükteki belki de en önemli bileşen, karbonhidratların parçalanmasını başlatan tükürük amilaz enzimidir. Yiyecekler ağızda tüm karbonhidratların parçalanmasına izin verecek kadar zaman geçirmez, ancak tükürük amilazı mide asitleri tarafından etkisiz hale getirilene kadar etki etmeye devam eder. Bikarbonat ve fosfat iyonları kimyasal tamponlar olarak işlev görerek tükürüğün pH değerini 6,35 ile 6,85 arasında tutar. Tükürük mukusu yiyeceklerin kayganlaşmasına yardımcı olarak ağızda hareketi, bolus oluşumunu ve yutmayı kolaylaştırır. Tükürük, mikropların epitele nüfuz etmesini önleyen immünoglobulin A ve tükürüğü antimikrobiyal yapan lizozim içerir. Tükürük ayrıca "bir annenin öpücüğü bir yarayı iyileştirebilir" atasözüne yol açmış olabilecek epidermal büyüme faktörü içerir.
Başlıca tükürük bezlerinin her biri, hücresel yapısına göre benzersiz bir tükürük formülasyonu salgılar. Örneğin, parotis bezleri tükürük amilazı içeren sulu bir solüsyon salgılar. Submandibular bezler, parotis bezlerindekine benzer hücrelerin yanı sıra mukus salgılayan hücrelere de sahiptir. Bu nedenle, submandibular bezler tarafından salgılanan tükürük de amilaz içerir, ancak mukus ile kalınlaştırılmış bir sıvı içinde bulunur. Dil altı bezleri çoğunlukla mukoza hücreleri içerir ve en az miktarda tükürük amilazı ile en kalın tükürüğü salgılarlar.
| HOMEOSTATİK DENGESİZLİKLER Parotis Bezleri: Kabakulak Burun kanalları ve yutak enfeksiyonları herhangi bir tükürük bezine saldırabilir. Parotis bezleri, kabakulağa neden olan virüsün (paramyxovirus) olağan enfeksiyon bölgesidir. Kabakulak, parotis bezlerinin büyümesi ve iltihaplanmasıyla kendini gösterir ve kulaklar ile çene arasında karakteristik bir şişliğe neden olur. Belirtiler arasında portakal suyu gibi asidik maddeler yutulduğunda şiddetli olabilen ateş ve boğaz ağrısı yer alır. Ergenlik çağını geçmiş erkeklerin yaklaşık üçte birinde kabakulak testis iltihabına da neden olur, tipik olarak sadece bir testisi etkiler ve nadiren kısırlıkla sonuçlanır. Kabakulak aşılarının artan kullanımı ve etkinliği ile kabakulak görülme sıklığı önemli ölçüde azalmıştır. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, kabakulak vakalarının sayısı 1968’de 150.000’den fazla iken 1993’te 1700’den aza düşmüş ve 2011’de sadece 11 vaka bildirilmiştir. |
Tükürük Salgısının Düzenlenmesi
Otonom sinir sistemi salivasyonu (tükürük salgılanmasını) düzenler. Yiyecek olmadığında, parasempatik uyarım, konuşurken, yutkunurken, uyurken ve genel olarak hayatınızı sürdürürken tükürüğün rahatlık için doğru seviyede akmasını sağlar. Aşırı salivasyon, örneğin, yiyecek kokusuyla uyarıldığınızda, ancak o yiyecek yemeniz için mevcut değilse ortaya çıkabilir. Salya akması, aşırı tükürük üretiminin aşırı bir örneğidir. Toplum önünde konuşma öncesi gibi stres zamanlarında, sempatik uyarım devreye girerek tükürük salgısını azaltır ve genellikle anksiyete ile ilişkilendirilen ağız kuruluğu semptomunu üretir. Susuz kaldığınızda tükürük salgısı azalır, bu da ağzın kuru hissetmesine neden olur ve susuzluğunuzu gidermek için harekete geçmenizi sağlar.
Tükürük salgısı yiyeceklerin görüntüsü, kokusu ve tadıyla uyarılabilir. Hatta yemek hakkında düşünerek bile uyarılabilir. Şu anda gıda ve tükürük salgısı hakkında okumanın tükürük üretiminiz üzerinde herhangi bir etkisi olup olmadığını fark edebilirsiniz.
Yemek yerken tükürük salgılama süreci nasıl işler? Yiyecekler, dil üzerindeki tat reseptörlerini uyaran ve beyin sapındaki üst ve alt tükürük çekirdeklerine uyarılar gönderen kimyasallar içerir. Bu iki çekirdek daha sonra glossofaringeal ve fasiyal sinirlerdeki lifler aracılığıyla parasempatik uyarılar göndererek tükürük salgısını uyarır. Yiyecekleri yuttuktan sonra bile, ağzı temizlemek ve dürümünüzdeki acı sos gibi tahriş edici kimyasal kalıntıları sulandırmak ve nötralize etmek için tükürük salgısı artar. Tükürüğün çoğu yiyeceklerle birlikte yutulur ve geri emilir, böylece sıvı kaybı olmaz.
Dişler
Dişler, yiyecekleri yırtmak, öğütmek ve başka şekillerde mekanik olarak parçalamak için kullandığınız, kemiklere benzer organlardır.
Diş Çeşitleri
Yaşamınız boyunca iki set dişe sahip olursunuz (bir set diş bir dentisyondur). 20 süt dişiniz ilk olarak yaklaşık 6 aylıkken çıkmaya başlar. Yaklaşık 6 ila 12 yaş arasında bu dişlerin yerini 32 daimi diş alır. Bunlar ağzın ortasından yanlara doğru aşağıdaki gibidir (aşağıdaki şekil):
- Dört üst ve dört alt olmak üzere sekiz kesici diş, yiyecekleri ısırmak için kullandığınız keskin ön dişlerdir.
- Kesici dişlerin yanında yer alan dört köpek dişi, yiyecekleri parçalamak için sivri bir kenara (cusp) sahiptir. Bu dişler sert veya etli yiyecekleri delmek için mükemmeldir.
- Köpek dişlerinin arkasında, yiyecekleri ezmeye yarayan iki yuvarlak diş yani genel olarak daha düz bir şekle sahip olan toplam sekiz küçük azı dişi (veya biküspitler) bulunur.
- En arka ve en büyük olan 12 azı dişi, yiyecekleri ezerek yutmaya hazır hale getirmek için kullanılan birkaç sivri uca sahiptir. Üst ve alt olmak üzere her üç azı dişi setinin üçüncü üyeleri genellikle yirmi yaş dişleri olarak adlandırılır, çünkü bunların sürmesi genellikle erken yetişkinliğe kadar gecikir. Yirmi yaş dişlerinin sürmemesi, yani gömülü kalması nadir görülen bir durum değildir. Bu durumlarda dişler genellikle ortodontik cerrahi ile çıkarılır.
Bir Dişin Anatomisi
Dişler, maksilla ve mandibulanın alveolar proseslerinde (yuvalarında) sabitlenmiştir. Diş etleri alveolar prosesleri kaplayan ve dişlerin boyunlarını çevreleyen yumuşak dokulardır. Dişler ayrıca periodontal ligament adı verilen bir bağ dokusu tarafından yuvalarında tutulur.
Bir dişin iki ana parçası, diş eti çizgisinin üzerinde çıkıntı yapan kısım olan taç ve maksilla ve mandibula içine gömülü olan köktür. Her iki parça da, içinden sinirlerin ve kan damarlarının geçtiği gevşek bağ dokusu içeren bir iç pulpa boşluğu içerir. Pulpa boşluğunun diş kökü boyunca uzanan bölgesine kök kanalı denir. Pulpa boşluğunu çevreleyen dentin, kemik benzeri bir dokudur. Her dişin kökünde dentin, sementum adı verilen daha sert kemik benzeri bir tabaka ile kaplıdır. Her dişin tepesinde dentin, vücuttaki en sert madde olan mineden oluşan bir dış tabaka ile kaplıdır (aşağıdaki şekil).
Mine, altta yatan dentin ve pulpa boşluğunu korusa da, yine de mekanik ve kimyasal erozyona veya diş çürümesi olarak bilinen duruma karşı hassastır. En yaygın şekli olan diş çürükleri, ağızdaki şekerlerle beslenen bakteri kolonilerinin yumuşak doku iltihabına ve minenin kalsiyum kristallerinin bozulmasına neden olan asitler salgılamasıyla gelişir. Ağzın sindirim fonksiyonları aşağıdaki tabloda özetlenmiştir.
| Yapı | Eylem | Sonuç |
| Dudaklar ve yanaklar | Yiyecekleri dişlerin arasına hapsedilmesi | Çiğneme sırasında yiyecekler eşit şekilde çiğnenir |
| Tükürük bezleri | Tükürük salgılamak | -Ağız ve yutak iç yüzeyini nemlendirir ve kayganlaştırır -Gıdaları nemlendirir, yumuşatır ve çözündürür -Ağzı ve dişleri temizler -Tükürük amilazı nişastayı parçalar |
| Dilin dış kasları | Dili yanlara ve içeri ve dışarı hareket ettirmek | -Yiyecekleri çiğnemek için manipüle eder -Yiyecekleri bolus haline getirir -Yutmak için yiyecekleri manipüle etme |
| Dilin içsel kasları | Dil şeklini değiştirme | Yutmak için yiyecekleri manipüle etme |
| Tat tomurcukları | Yiyecekleri ağızda hissetme ve tat alma | Tat tomurcuklarından gelen sinir uyarıları beyin sapındaki tükürük çekirdeklerine ve oradan da tükürük bezlerine iletilerek tükürük salgılanmasını uyarır |
| Lingual bezler | Lingual lipaz salgılama | -Midede aktive edilir -Trigliseritleri yağ asitlerine ve digliseritlere ayırır |
| Dişler | Yiyecekleri parçalama ve ezme | Katı gıdaları yutmak için daha küçük parçacıklara ayırmak |
Yutak
Yutak hem sindirim hem de solunumla ilgilidir. Ağızdan yiyecek ve hava, burun boşluklarından da hava alır. Yiyecekler yutağa girdiğinde, istemsiz kas kasılmaları hava geçiş yollarını kapatır.
Mukoza zarıyla kaplı kısa bir iskelet kası tüpü olan yutak, arka ağız ve burun boşluklarından yemek borusu ve gırtlak açıklığına kadar uzanır. Üç alt bölümü vardır. En üstteki nazofarenks sadece nefes alma ve konuşma ile ilgilidir. Diğer iki alt bölüm olan orofarenks ve laringofarenks hem solunum hem de sindirim için kullanılır. Orofarenks nazofarenksin altından başlar ve aşağıda laringofarenks ile devamlılık gösterir (aşağıdaki şekil). Laringofarinksin alt sınırı özofagusa bağlanırken, ön kısmı larinkse bağlanarak havanın bronş ağacına akmasına izin verir.
Histolojik olarak orofarenks duvarı ağız boşluğuna benzer. Mukoza, mukus üreten bezlerle donatılmış çok katlı bir yassı epitel içerir. Yutma sırasında, yutağın yükseltici iskelet kasları kasılır, gıda bolusunu almak için yutağı yükseltir ve genişletir. Bir kez alındığında, bu kaslar gevşer ve farinksin daraltıcı kasları kasılarak bolusu özofagusa zorlar ve peristaltizmi başlatır.
Genellikle yutkunma sırasında yumuşak damak ve uvula refleks olarak nazofarenks girişini kapatmak için yükselir. Aynı zamanda, larinks süperiora doğru çekilir ve en üst yapısı olan kıkırdak epiglot inferiora doğru katlanarak glottisi (larinksin açıklığı) örter; bu süreç trakea ve bronşlara erişimi etkili bir şekilde engeller. Yiyecek "yanlış yöne gittiğinde" soluk borusuna kaçar. Yiyecekler soluk borusuna girdiğinde verilen tepki öksürmektir, bu da genellikle yiyecekleri yukarı ve soluk borusundan dışarı ve yutağa geri iter.
Yemek Borusu
Yemek borusu, yutağı mideye bağlayan kaslı bir tüptür. Yaklaşık 25,4 cm uzunluğundadır, soluk borusunun arkasında yer alır ve yutkunma ile meşgul olmadığında çökmüş bir biçimde kalır. Aşağıdaki şekilde görebileceğiniz gibi, özofagus toraksın mediasteni boyunca çoğunlukla düz bir rota izler. Yemek borusu karına girmek için özofagus hiatusu adı verilen bir açıklıktan diyaframa girer.
Yiyeceklerin Yemek Borusundan Geçişi
İnferior farengeal konstriktör ile devamlılık gösteren üst özofageal sfinkter, gıdanın farenksten özofagusa doğru hareketini kontrol eder. Özofagusun üst üçte ikisi hem düz hem de iskelet kas liflerinden oluşur ve ikincisi özofagusun alt üçte birinde kaybolur. Üst özofagusta başlayan ritmik peristalsis dalgaları, gıda bolusunu mideye doğru iter. Bu arada, yemek borusu mukozasından gelen salgılar yemek borusunu ve yiyecekleri kayganlaştırır. Yiyecekler yemek borusundan mideye alt özofageal sfinkterden (gastroözofageal veya kardiyak sfinkter olarak da adlandırılır) geçer. Sfinkterlerin tüpleri çevreleyen ve valf görevi gören kaslar olduğunu, sfinkterler kasıldığında tüpü kapattığını ve gevşediğinde açtığını hatırlayın. Alt özofagus sfinkteri, yiyeceklerin mideye geçmesine izin vermek için gevşer ve ardından mide asitlerinin yemek borusuna geri kaçmasını önlemek için kasılır. Bu sfinkteri çevreleyen kaslı diyafram, yiyecek yutulmadığında sfinkterin kapanmasına yardımcı olur. Alt özofagus sfinkteri tamamen kapanmadığında, mide içeriği reflü yapabilir (yani yemek borusuna geri dönebilir) ve mide ekşimesine veya gastroözofageal reflü hastalığına (GERD) neden olabilir.
Özofagus Histolojisi
Özofagus mukozası, bazal ve parabazal hücrelerden oluşan bir tabaka ile keratinize olmayan, çok katşı yassı epitel içeren bir epitel astarından oluşur. Bu epitel, gıda parçacıklarından kaynaklanan erozyona karşı koruma sağlar. Mukozanın lamina propriyası mukus salgılayan bezler içerir. Muskularis tabakası bulunduğu yere göre değişir: Özofagusun üst üçte birlik kısmında muskularis iskelet kasıdır. Orta üçte birlik kısımda hem iskelet hem de düz kas bulunur. Alt üçte birlik kısımda ise düz kas bulunur. Daha önce de belirtildiği gibi, yemek borusunun en yüzeysel tabakasına seroza değil adventisya adı verilir. Mide ve bağırsakların aksine, adventisyanın gevşek bağ dokusu bir viseral periton katıyla örtülü değildir. Yemek borusunun sindirim fonksiyonları aşağıdaki tabloda tanımlanmıştır.
| Eylem | Sonuç |
| Üst yemek borusu sfinkter gevşemesi | Bolusun laringofarenksten yemek borusuna hareket etmesini sağlar |
| Peristalsis | Bolusu yemek borusu boyunca ilerletir |
| Alt yemek borusu sfinkter gevşemesi | Bolusun yemek borusundan mideye doğru hareket etmesini sağlar ve kimyonun yemek borusuna girmesini önler |
| Mukus salgısı | Yemek borusunu kayganlaştırarak bolusun kolay geçişini sağlar |
Yutma
Deglutisyon yutkunma için kullanılan başka bir kelimedir - yiyeceklerin ağızdan mideye doğru hareketidir. Tüm süreç katı veya yarı katı gıdalar için yaklaşık 4 ila 8 saniye, çok yumuşak gıdalar ve sıvılar için ise yaklaşık 1 saniye sürer. Bu kulağa hızlı ve zahmetsiz gelse de, aslında yutkunma hem dilin iskelet kasını hem de yutak ve yemek borusu kaslarını içeren karmaşık bir süreçtir. Mukus ve tükürüğün varlığı buna yardımcı olur. Yutkunmada üç aşama vardır: istemli faz, faringeal faz ve özofageal faz (aşağıdaki şekil). Otonom sinir sistemi son iki aşamayı kontrol eder.
İstemli Aşama
Yutmanın istemli aşaması (oral veya bukkal faz olarak da bilinir), yiyecekleri ne zaman yutacağınızı kontrol edebildiğiniz için bu şekilde adlandırılır. Bu aşamada çiğneme tamamlanmış ve yutkunma harekete geçmiştir. Dil damağa karşı yukarı ve geriye doğru hareket ederek bolusu ağız boşluğunun arkasına ve orofarinkse doğru iter. Diğer kaslar ağzı kapalı tutar ve yiyeceklerin düşmesini önler. Bu noktada, yutmanın iki istemsiz aşaması başlar.
Faringeal Aşama
Faringeal aşamada, orofarinksteki reseptörlerin uyarılması, medulla oblongata'daki yutkunma merkezine (yutmayı kontrol eden bir nöron topluluğu) uyarılar gönderir. İmpulslar daha sonra uvula ve yumuşak damağa geri gönderilerek yukarı doğru hareket etmelerine ve nazofarenksi kapatmalarına neden olur. Gırtlak kasları da yiyeceklerin soluk borusuna aspirasyonunu önlemek için daralır. Bu noktada, solunumun çok kısa bir süre için durması anlamına gelen yutkunma apnesi gerçekleşir. Faringeal konstriktör kasların kasılmaları bolusu orofarenks ve laringofarenks boyunca hareket ettirir. Üst özofagus sfinkterinin gevşemesi daha sonra gıdanın yemek borusuna girmesine izin verir.
Özofagus Aşaması
Gıdanın özofagusa girmesi, yutkunmanın özofageal fazının başlangıcına ve peristaltizmin başlamasına işaret eder. Önceki aşamada olduğu gibi, karmaşık nöromüsküler eylemler medulla oblongata tarafından kontrol edilir. Peristaltizm, bolusu yemek borusundan mideye doğru ilerletir. Muskularisin dairesel kas tabakası kasılarak özofagus duvarını sıkıştırır ve bolusu öne doğru iter. Aynı zamanda muskularisin uzunlamasına kas tabakası da kasılarak bu bölgeyi kısaltır ve bolusu almak için duvarlarını dışarı iter. Bu şekilde, bir dizi kasılma yiyeceği mideye doğru hareket ettirmeye devam eder. Bolus mideye yaklaştığında, yemek borusunun şişmesi alt özofagus sfinkterinin kısa bir refleks gevşemesini başlatarak bolusun mideye geçmesini sağlar. Özofageal faz sırasında, özofageal bezler bolusu kayganlaştıran ve sürtünmeyi en aza indiren mukus salgılar.
| İNTERAKTİF BAĞLANTI Yutma işleminin üst solunum ve sindirim faaliyetlerini koordine etmek için sinir sisteminin dahil olduğu karmaşık bir süreç olduğunu görmek için bu animasyonu izleyin. Yutmanın hangi aşamasında gıdaların solunum yollarına girme riski vardır ve bu risk nasıl engellenir? Önceki Ders: Sindirim Sistemi Süreçleri ve Sindirim Sisteminin Düzenlenmesi Sonraki Ders: Mide |
Yorumlar
Yorum Gönder