Kardiyovasküler Sistem: Kan Bölüm Değerlendirmesi
Kana Genel Bir Bakış
Kan, besinlerin, gazların ve atıkların vücutta taşınması; vücudun enfeksiyon ve diğer tehditlere karşı savunulması; pH, sıcaklık ve diğer iç koşulların homeostatik olarak düzenlenmesi için kritik öneme sahip akışkan bir bağ dokusudur. Kan, eritrositler, lökositler ve trombosit adı verilen hücre parçalarından ve plazma adı verilen sıvı bir hücre dışı matristen oluşur. Plazmanın yüzde 90'ından fazlası sudur. Geri kalanı çoğunlukla albümin, globulinler ve fibrinojen olmak üzere plazma proteinleri ve glikoz, lipidler, elektrolitler ve çözünmüş gazlar gibi diğer çözünmüş solütlerdir. Oluşan elementler, plazma proteinleri ve diğer çözünen maddeler nedeniyle kan yapışkandır ve sudan daha viskozdur. Ayrıca hafif alkalidir ve sıcaklığı normal vücut sıcaklığından biraz daha yüksektir.
Şekillendirilmiş Elemanların Üretimi
Hemopoez süreci sayesinde, kanı oluşturan unsurlar sürekli olarak üretilir ve nispeten kısa ömürlü eritrositlerin, lökositlerin ve plateletlerin yerini alır. Hemopoez, kırmızı kemik iliğinde, miyeloid ve lenfoid soylara farklılaşan hematopoetik kök hücrelerle başlar. Miyeloid kök hücreler, oluşan elementlerin çoğunu meydana getirir. Lenfoid kök hücreler sadece B ve T hücreleri ve NK hücreleri olarak adlandırılan çeşitli lenfositlere yol açar. Eritropoietin, trombopoietin, koloni uyarıcı faktörler ve interlökinler dahil olmak üzere hemopoetik büyüme faktörleri, oluşan elemanların çoğalmasını ve farklılaşmasını teşvik eder.
Eritrositler
Kanda en çok bulunan eritrositler, hemoglobin adı verilen oksijen taşıyıcı bir bileşikle dolu kırmızı, bikonkav disklerdir. Hemoglobin molekülü, bir demir iyonu içeren heme adlı bir pigment molekülüne bağlı dört globin proteini içerir. Kan dolaşımında demir, akciğerlerdeki oksijeni alır ve dokulara bırakır; hemoglobindeki amino asitler daha sonra dokulardaki karbondioksiti akciğerlere geri taşır. Eritrositler ortalama sadece 120 gün yaşar ve bu nedenle sürekli olarak yenilenmeleri gerekir. Yıpranmış eritrositler makrofajlar tarafından fagosite edilir ve hemoglobinleri parçalanır. Parçalanma ürünleri geri dönüştürülür veya atık olarak uzaklaştırılır: Globin yeni proteinlerin sentezi için amino asitlere ayrılır; demir karaciğer veya dalakta depolanır veya kemik iliği tarafından yeni eritrositlerin üretimi için kullanılır; ve hem kalıntıları bilirubine veya karaciğer tarafından alınıp safra ile atılan veya böbrekler tarafından uzaklaştırılan diğer atık ürünlere dönüştürülür. Anemi, RBC veya hemoglobin eksikliği iken polisitemi RBC fazlalığıdır.
Lökositler ve Plateletler
Lökositler vücut savunmasında işlev görür. Emigrasyon veya diapedez yoluyla kan damarlarının duvarlarından dışarı çıkarlar, daha sonra doku sıvısı içinde hareket edebilir veya patojenik organizmalara, hastalıklı hücrelere veya sağlığa yönelik diğer tehditlere karşı savaştıkları çeşitli organlara bağlanabilir. Nötrofilleri, eozinofilleri ve bazofilleri içeren granüler lökositler, agranüler monositler gibi miyeloid kök hücrelerden kaynaklanır. Diğer agranüler lökositler, NK hücreleri, B hücreleri ve T hücreleri, lenfoid kök hücre hattından ortaya çıkar. En bol bulunan lökositler, özellikle bakterilerle oluşan enfeksiyonlara ilk yanıt veren nötrofillerdir. Tüm lökositlerin yaklaşık yüzde 20-30'u, vücudun belirli tehditlere karşı savunmasında kritik öneme sahip olan lenfositlerdir. Lösemi ve lenfoma, lökositleri içeren malignitelerdir. Plateletler, kemik iliğinde yaşayan ve megakaryosit olarak bilinen hücre parçalarıdır. Birçok trombosit dalakta depolanırken, diğerleri dolaşıma girer ve hemostaz için gereklidir; ayrıca onarım ve iyileşme için önemli olan çeşitli büyüme faktörleri üretirler.
Hemostaz
Hemostaz, kanamanın durduğu fizyolojik süreçtir. Hemostaz üç temel adımı içerir: vasküler spazm, platelet tıkacı oluşumu ve pıhtılaşma faktörlerinin bir fibrin pıhtısı oluşumunu teşvik ettiği pıhtılaşma. Fibrinoliz, bir pıhtının iyileşen bir damarda parçalandığı süreçtir. Antikoagülanlar pıhtılaşmaya karşı çıkan maddelerdir. Pıhtılaşmanın kapsamını ve süresini sınırlamada önemlidirler. Yetersiz pıhtılaşma, çok az sayıda plateletten veya örneğin genetik bozukluk hemofilide olduğu gibi pıhtılaşma faktörlerinin yetersiz üretiminden kaynaklanabilir. Tromboz olarak adlandırılan aşırı pıhtılaşma, aşırı sayıda trombositten kaynaklanabilir. Trombüs, bir kan damarının iç yüzeyinde biriken fibrin, platelet ve eritrosit topluluğudur; emboli ise damar duvarından kopan ve kan dolaşımında dolaşan bir trombüstür.
Kan Gruplandırma
Antijenler genellikle büyük proteinler olan ve bağışıklık yanıtını tetikleyen yabancı moleküllerdir. Transfüzyon tepkimelerinde antikorlar eritrositlerin yüzeylerindeki antijenlere bağlanır ve aglütinasyon ve hemolize neden olur. ABO kan grubu antijenleri A ve B olarak adlandırılır. A tipi kana sahip kişilerin eritrositlerinde A antijenleri bulunurken, B tipi kana sahip kişilerde B antijenleri bulunur. AB kanı olanlarda hem A hem de B antijenleri bulunurken, O tipi kanı olanlarda ne A ne de B antijenleri bulunur. Kan plazması, kişinin eritrositlerinde bulunmayan antijenlere karşı önceden oluşturulmuş antikorlar içerir.
Kan antijenlerinin ikinci bir grubu Rh grubudur ve bunların en önemlisi Rh D'dir. Rh- kanı olan kişilerin eritrositlerinde bu antijen bulunmazken, Rh+ olanlarda bulunur. Amerikalıların yaklaşık yüzde 85'i Rh+'dır. Rh- olan bir kişi Rh+ bir fetüse hamile kaldığında, vücudu anti-Rh antikorları üretmeye başlayabilir. Kişi daha sonra ikinci bir Rh+ fetüse hamile kalırsa ve RhoGAM ile önleyici olarak tedavi edilmezse, fetüs aglütinasyon ve hemoliz dahil olmak üzere bir antijen-antikor tepkimesi riski altında olacaktır. Bu durum yenidoğanın hemolitik hastalığı olarak bilinir.
Kan naklinden önce kan grubunu belirlemek için çapraz eşleştirme yapılması gereklidir, ancak hastanın hayatını acil olarak tehdit eden bir kanama söz konusu değilse, bu durumda O tipi kan nakledilebilir.
Sonraki Ders: Kardiyovasküler Sistem: Kan Değerlendirme Soruları
Yorumlar
Yorum Gönder