Motor Yanıtları
Somatik sinir sisteminin tanımlayıcı özelliği iskelet kaslarını kontrol etmesidir. Somatik duyular sinir sistemini dış çevre hakkında bilgilendirir, ancak buna yanıt istemli kas hareketi yoluyla verilir. "Gönüllü" terimi, bir hareket yapmak için bilinçli bir karar olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, somatik sistemin bazı yönleri bilinçli kontrol olmaksızın istemli kasları kullanır. Bunun bir örneği, başka bir göreve odaklanmışken nefes alış verişimizin bilinçsiz kontrole geçebilmesidir. Bununla birlikte, temel nefes alma sürecinden sorumlu olan kaslar, tamamen istemli olan konuşma için de kullanılır.
Kortikal Yanıtlar
Reseptör hücreler aracılığıyla kaydedilen duyusal uyaranlarla başlayalım ve bilgi yükselen yollar boyunca MSS'ye iletilsin. Serebral kortekste, duyusal algının ilk işlenmesi, ilişkisel işlemeye ve ardından korteksin multimodal alanlarında entegrasyona doğru ilerler. Bu işlem seviyeleri, duyusal algıların hafızaya dahil edilmesine yol açabilir, ancak daha da önemlisi, bir tepkiye yol açarlar. Birincil, birleştirici ve bütünleştirici duyusal alanlar aracılığıyla kortikal işlemenin tamamlanması, genellikle farklı kortikal alanlarda benzer bir motor işleme sürecini başlatır.
Duyusal kortikal alanlar oksipital, temporal ve parietal loblarda bulunurken, motor fonksiyonlar büyük ölçüde frontal lob tarafından kontrol edilir. Frontal lobun en ön bölgeleri olan prefrontal alanlar, hedefe yönelik davranışlara yol açan bilişsel işlevler olan yürütme işlevleri için önemlidir. Bu yüksek bilişsel süreçler arasında, yakın çevrede bulunmayan bilgilerin düzenlenmesine ve temsil edilmesine yardımcı olabilen ve "zihinsel karalama defteri" olarak adlandırılan çalışma belleği de yer alır. Prefrontal lob, kişinin bir hedefe odaklanabilmesi ve davranışlarını bu hedefe ulaşmaya yönlendirebilmesi için dikkat dağıtıcı düşünce ve eylemleri engellemek gibi dikkat unsurlarından sorumludur.
Prefrontal korteksin işlevleri bir bireyin kişiliğinin ayrılmaz bir parçasıdır, çünkü bir kişinin ne yapmayı planladığından ve bu planları nasıl gerçekleştirdiğinden büyük ölçüde sorumludur. Prefrontal korteks hasarına ilişkin ünlü bir vaka, 1848 yılına tarihlenen Phineas Gage vakasıdır. Kendisi prefrontal korteksine metal bir çivi saplanan bir demiryolu işçisiydi (aşağıdaki şekil). Kazadan sağ kurtuldu, ancak ikinci elden anlatılanlara göre kişiliği büyük ölçüde değişti. Arkadaşları onu artık kendisi gibi davranmıyor olarak tanımladı. Kazadan önce çalışkan, cana yakın bir adamken, kazadan sonra asabi, huysuz ve tembel bir adama dönüştü. Değişimine ilişkin anlatıların çoğu yeniden anlatılırken şişirilmiş olabilir ve bazı davranışlar muhtemelen ağrı kesici olarak kullanılan alkole atfedilebilir. Bununla birlikte, anlatılanlar kişiliğinin bazı yönlerinin değiştiğini göstermektedir. Ayrıca, hayatı dramatik bir şekilde değişmesine rağmen, işlevsel bir posta arabası sürücüsü olabildiğine dair yeni kanıtlar var; bu da beynin bu gibi büyük travmalardan sonra bile iyileşme yeteneğine sahip olduğunu gösteriyor.
İkincil Motor Korteksler
Motor tepkiler oluşturulurken, prefrontal korteksin yürütme işlevlerinin gerçek hareketleri başlatması gerekecektir. Prefrontal bölgeyi tanımlamanın bir yolu, frontal lobun elektriksel olarak uyarıldığında hareket ortaya çıkarmayan herhangi bir bölgesidir. Bunlar öncelikle ön lobun ön kısmındadır. Frontal lobun geriye kalan bölgeleri korteksin hareket üreten bölgeleridir. Prefrontal bölgeler, premotor korteks ve tamamlayıcı motor alanı içeren ikincil motor kortekslere projeksiyon yapar.
Hareketlerin planlanması ve koordinasyonuna yardımcı olan iki önemli bölge, birincil motor kortekse bitişik olarak bulunur. Premotor korteks daha lateralde yer alırken, ek motor alan daha medial ve superiorda yer alır. Premotor alan, hareket sırasında duruşu korumak için çekirdek kasların hareketlerini kontrol etmeye yardımcı olurken, ek motor alanın hareketi planlama ve koordine etmekten sorumlu olduğu varsayılmaktadır. Ek motor alanı da önceki deneyimlere dayanan sıralı hareketleri (yani öğrenilmiş hareketleri) yönetir. Bu bölgelerdeki nöronlar en yoğun hareketin başlamasına kadar aktiftir. Örneğin, bu bölgeler, trafik lambası değiştiğinde araç kullanmak için gerekli hareketleri yapmak için vücudu hazırlayabilir.
Bu iki bölgenin bitişiğinde iki özel motor planlama merkezi bulunur. Ön göz alanları, görsel uyaranlara yanıt olarak gözlerin hareket ettirilmesinden sorumludur. Ön göz alanları ile superior colliculus arasında doğrudan bağlantılar vardır. Ayrıca, premotor korteks ve primer motor korteksin anteriorunda Broca alanı bulunur. Bu alan, konuşma üretimi yapılarının hareketlerini kontrol etmekten sorumludur. Bölge adını, konuşamayan hastaları inceleyen Fransız bir cerrah ve anatomistten almıştır. Konuşmayı anlamada değil, sadece konuşma seslerini üretmede bozuklukları vardı, bu da Broca alanının hasarlı veya az gelişmiş olduğunu düşündürüyordu.
Birincil Motor Korteks
Primer motor korteks, frontal lobun precentral girusunda yer alır. Bir beyin cerrahı olan Walter Penfield, serebrum yüzeyini elektriksel olarak uyararak birincil motor korteksinin temel anlayışının çoğunu tanımlamıştır. Penfield, hasta sadece lokal anestezi altındayken korteksin yüzeyini inceleyecek ve böylece stimülasyona verilen tepkileri gözlemleyebilecekti. Bu, precentral girusun kas hareketini doğrudan uyardığı inancına yol açtı. Artık birincil motor korteksin hareketin planlanmasına yardımcı olan çeşitli alanlardan girdi aldığını ve ana çıktısının iskelet kası kasılmasını uyarmak için omurilik nöronlarını uyardığını biliyoruz.
Birincil motor korteks, birincil somatosensoriyel kortekse benzer bir şekilde düzenlenmiştir, çünkü vücudun topografik bir haritasına sahiptir ve bir motor homunculus oluşturur. Ayak ve alt bacaklardaki kas sisteminden sorumlu nöronlar precentral girusun medial duvarında, uyluk, gövde ve omuz ise longitudinal fissürün tepesinde yer alır. El ve yüz girusun lateral yüzündedir. Ayrıca, farklı bölgeler için ayrılan göreceli alan, daha fazla enervasyona sahip kaslarda abartılıdır. En fazla kortikal alan, parmak kasları ve yüzün alt kısmı gibi ince, çevik hareketler yapan kaslara ayrılmıştır. Kalça ve sırt kasları gibi daha kaba hareketleri gerçekleştiren "güç kasları" motor kortekste çok daha az yer kaplar.
İnen Yollar
Korteksten gelen motor çıktı, motor nöronlar aracılığıyla kas sistemini kontrol etmek için beyin sapına ve omuriliğe iner. Birincil motor kortekste bulunan ve Betz hücreleri olarak adlandırılan nöronlar, beyin sapındaki veya omurilikteki alt motor nöronlarla sinaps yapan büyük kortikal nöronlardır. Betz hücrelerinin aksonları tarafından kat edilen iki inen yol sırasıyla kortikobulber yol ve kortikospinal yoldur. Her iki yol da korteksteki kökenleri ve beyin sapı ("bulbar" terimi beyin sapını omuriliğin tepesindeki ampul veya genişleme olarak ifade eder) veya omurilikteki hedefleri nedeniyle adlandırılır.
Bu iki inen yol iskelet kaslarının bilinçli veya istemli hareketlerinden sorumludur. Primer motor korteksten gelen herhangi bir motor komut, Betz hücrelerinin aksonlarından aşağıya gönderilerek ya kraniyal motor çekirdeklerdeki ya da omuriliğin ventral boynuzundaki alt motor nöronları aktive eder. Kortikobulber kanalın aksonları ipsilateraldir, yani korteksten sinir sisteminin aynı tarafındaki motor çekirdeğe projekte olurlar. Buna karşılık, kortikospinal kanalın aksonları büyük ölçüde kontralateraldir, yani beyin sapının veya omuriliğin orta hattını geçerler ve vücudun karşı tarafında sinaps yaparlar. Bu nedenle, serebrumun sağ motor korteksi vücudun sol tarafındaki kasları kontrol eder ve bunun tersi de geçerlidir.
Kortikospinal yol korteksten serebrumun derin beyaz maddesi boyunca iner. Daha sonra kaudat çekirdek ve bazal çekirdeklerin putamenleri arasından iç kapsül adı verilen bir demet olarak geçer. Yol daha sonra serebral pedinküller olarak orta beyinden geçer ve ardından ponsun içine girer. Medullaya girdikten sonra, yollar piramitler olarak adlandırılan büyük beyaz madde yolunu oluşturur (aşağıdaki şekil). Medüller-spinal sınırın belirleyici işareti, kortikospinal kanaldaki liflerin çoğunun beynin karşı tarafına geçtiği yer olan piramidal dekussasyondur. Bu noktada kanal, kas sisteminin farklı alanları üzerinde kontrol sahibi olan iki kısma ayrılır.
Apendiküler Kontrol
Lateral kortikospinal yol, piramidal dekussasyonda orta hattı geçen liflerden oluşur (yukarıdaki şekil). Aksonlar medulladaki piramitlerin anterior pozisyonundan omuriliğin lateral kolonuna geçer. Bu aksonlar apendiküler kasların kontrolünden sorumludur.
Apendiküler kaslar üzerindeki bu etki, lateral kortikospinal kanalın kol ve bacak kaslarını hareket ettirmekten sorumlu olduğu anlamına gelir. Hem alt servikal omurilikteki hem de lomber omurilikteki ventral boynuz, bu motor nöronlar tarafından kontrol edilen daha fazla sayıda kası temsil eden daha geniş ventral boynuzlara sahiptir. Servikal genişleme özellikle büyüktür çünkü üst uzuvların, özellikle de parmakların ince kasları üzerinde daha fazla kontrol vardır. Bel genişlemesi görünüşte o kadar önemli değildir çünkü alt uzuvlarda daha az ince motor kontrolü vardır.
Eksenel Kontrol
Anterior kortikospinal traktus gövde kaslarının kontrolünden sorumludur (yukarıdaki şekil). Bu aksonlar medullada dekussasyona uğramaz. Bunun yerine, beyin sapından inip omuriliğe girerken ön pozisyonda kalırlar. Bu aksonlar daha sonra omurilik seviyesine gider ve burada bir alt motor nöron ile sinaps yaparlar. Uygun seviyeye ulaşan aksonlar dekussasyona uğrayarak omuriliğin girdikleri karşı tarafındaki ventral boynuza girerler. Ventral boynuzda, bu aksonlar kendilerine karşılık gelen alt motor nöronlarla sinaps yapar. Alt motor nöronlar, gövdenin aksiyal kaslarını kontrol ettikleri için ventral boynuzun medial bölgelerinde bulunurlar.
Gövde hareketleri vücudun her iki tarafını da içerdiğinden, ön kortikospinal kanal tamamen kontralateral değildir. Kanalın bazı kollateral dalları, vücudun o tarafındaki sinerjik kasları kontrol etmek veya ventral boynuzdaki internöronlar aracılığıyla antagonistik kasları inhibe etmek için ipsilateral ventral boynuza projekte olacaktır. Vücudun her iki tarafının etkisi sayesinde, ön kortikospinal yol vücudun geniş hareketlerinde postüral kasları koordine edebilir. Anterior kortikospinal kanaldaki bu koordine edici aksonlar, hem ipsilateral hem de kontralateral oldukları için genellikle bilateral olarak kabul edilir.
| İNTERAKTİF BAĞLANTI Somatik sinir sistemi için inen motor yol hakkında daha fazla bilgi edinmek için bu videoyu izleyin. Başka bir bölümde ele alınan otonom bağlantılardan bahsedilmektedir. Bu kısa videoda, somatik sinir sisteminin inen motor yolunun sadece bir kısmı açıklanmıştır. Yolun hangi bölümü açıklanmış ve hangi bölümü dışarıda bırakılmıştır? |
Ekstrapiramidal Kontroller
Beyin ve omurilik arasındaki diğer inen bağlantılar ekstrapiramidal sistem olarak adlandırılır. Bu isim, bu sistemin medulladaki piramitleri içeren kortikospinal yolun dışında olmasından gelmektedir. Beyin sapından kaynaklanan birkaç yol bu sisteme katkıda bulunur.
Tektospinal kanal orta beyinden omuriliğe uzanır ve superior kolikulus tarafından yönlendirilen postüral hareketler için önemlidir. Yolun adı, tektum olan superior colliculus'un alternatif bir adından gelmektedir. Retikülospinal yol, beyin sapındaki gri maddenin dağınık bir bölgesi olan retiküler sistemi omuriliğe bağlar. Bu yol, duruş ve hareketle ilgili gövde ve proksimal uzuv kaslarını etkiler. Retikülospinal yol ayrıca kas tonusuna katkıda bulunur ve otonomik fonksiyonları etkiler. Vestibülospinal kanal, vestibüler sistemin beyin sapı çekirdeklerini omuriliğe bağlar. Bu, vestibüler sistem tarafından sağlanan denge bilgisi temelinde duruş, hareket ve dengenin modüle edilmesini sağlar.
Ekstrapiramidal sistemin yolları subkortikal yapılardan etkilenir. Örneğin, ikincil motor korteksler ile ekstrapiramidal sistem arasındaki bağlantılar omurga ve kafatası hareketlerini modüle eder. MSS tarafından başlatılan hareketin düzenlenmesinde önemli olan bazal çekirdekler, ekstrapiramidal sistemi ve bunun motor kortekse talamik geri bildirimini etkiler.
Kaslarımızın bilinçli hareketi, precentral girustan uygun motor nöronlara tek bir komut göndermekten daha karmaşıktır. Herhangi bir vücut parçasının hareketi sırasında kaslarımız beyne bilgi aktarır ve beyin sürekli olarak kaslara "gözden geçirilmiş" talimatlar gönderir. Serebellum motor sisteme katkıda bulunmada önemlidir çünkü serebral motor komutlarını proprioseptif geri bildirimle karşılaştırır. Omuriliğin ventral boynuzuna projekte olan kortikospinal lifler, beyinciğe projekte olan ponslarda da sinaps yapan dallara sahiptir. Ayrıca, dorsal sütun sisteminin proprioceptif duyuları, serebelluma projekte olan medulla'ya yan dal projeksiyonu yapar. Bu iki bilgi akışı serebellar kortekste karşılaştırılır. Serebrum tarafından gönderilen motor komutlar ile proprioseptörler tarafından sağlanan vücut pozisyonu bilgileri arasındaki çelişkiler, serebellumun orta beyindeki kırmızı çekirdeği uyarmasına neden olur. Kırmızı çekirdek daha sonra rubrospinal yol boyunca omuriliğe düzeltici komutlar gönderir. Bu yolun adı İngilizce "ruby" kelimesinde görülen kırmızı kelimesinden gelmektedir.
Beyinciğin beyinsel motor komutları nasıl düzelttiğine dair iyi bir örnek suda yürümekle gösterilebilir. Serebrumdan gelen yürümeye yönelik orijinal bir motor komut, öğrenilmiş hareketlerin yüksek oranda koordine edilmiş bir setiyle sonuçlanacaktır. Bununla birlikte, suda vücut aslında talimat verildiği gibi tipik bir yürüme hareketi gerçekleştiremez. Beyincik, motor komutunu değiştirerek bacak kaslarını su direncinin üstesinden gelmek için daha büyük adımlar atmaya teşvik edebilir. Beyincik, rubrospinal kanal aracılığıyla gerekli değişiklikleri yapabilir. Temel yürüme komutunun modüle edilmesi de spinal reflekslere dayanır, ancak beyincik uygun yanıtın hesaplanmasından sorumludur. Beyincik düzgün çalışmadığında, koordinasyon ve denge ciddi şekilde etkilenir. Bunun en dramatik örneği aşırı alkol tüketimi sırasında görülür. Alkol, beyinciğin propriyoseptif geri bildirimi yorumlama yeteneğini engelleyerek düz bir çizgide yürümek gibi vücut hareketlerini koordine etmeyi veya burnun ucuna dokunmak için elin hareketini yönlendirmeyi daha zor hale getirir.
Ventral Boynuz Çıkışı
Somatik sinir sistemi özellikle iskelet kaslarına çıkış sağlar. Bu kasların kasılmasından sorumlu olan alt motor nöronlar omuriliğin ventral boynuzunda bulunur. Bu büyük, çok kutuplu nöronlar, hücre gövdesini çevreleyen bir dendrit koronasına ve ventral boynuzdan dışarı uzanan bir aksonuna sahiptir. Bu akson, ortaya çıkan spinal sinire katılmak için ventral sinir kökü boyunca ilerler. Akson nispeten uzundur çünkü vücudun çevresindeki kaslara ulaşması gerekir. Uzun aksonu desteklemek için hücre gövdelerinin çapları yüzlerce mikrometre mertebesinde olabilir; ayakların ilk parmaklarındaki kasları innerve eden lomber motor nöronlar gibi bazı aksonların uzunluğu bir metredir.
Aksonlar ayrıca birden fazla kas lifini innerve etmek için dallanacaktır. Motor nöron ve kontrol ettiği tüm kas lifleri birlikte bir motor ünitesi oluşturur. Motor ünitelerin boyutları değişiklik gösterir. Bazıları kuadriseps gibi 1000'e kadar kas lifi içerebilir veya ekstraoküler bir kasta olduğu gibi sadece 10 lif içerebilir. Bir motor ünitesinin parçası olan kas liflerinin sayısı, o kasın kontrol hassasiyetine karşılık gelir. Ayrıca, daha hassas motor kontrolüne sahip kasların kendilerine bağlanan daha fazla motor birimi vardır ve bu da birincil motor kortekste daha geniş bir topografik alan gerektirir.
Motor nöron aksonları bir nöromüsküler kavşakta kas liflerine bağlanır. Bu, çoklu akson terminallerinin kas lifi sarkolemması ile sinaps yaptığı özel bir sinaptik yapıdır. Motor nöronların sinaptik uç soğanları, sarkolemma üzerindeki reseptörlere bağlanan asetilkolin salgılar. Asetilkolinin bağlanması ligand kapılı iyon kanallarını açarak katyonların sarkolemma boyunca hareketini artırır. Bu da sarkolemmayı depolarize ederek kas kasılmasını başlatır. Diğer sinapslar, postsinaptik hedefte bir eşiğe ulaşması gereken kademeli potansiyellerle sonuçlanırken, nöromüsküler kavşaktaki aktivite, bir motor nörondan alınan her sinir impulsu ile güvenilir bir şekilde kas lifi kasılmasına yol açar. Bununla birlikte, kasılmanın gücü ve kasılma yapan liflerin sayısı motor nöron uyarılarının frekansından etkilenebilir.
Refleksler
Bu bölüm somatik sinir sisteminin temel unsurlarına bir örnek olarak refleksleri tanıtarak başlamıştır. Basit somatik refleksler, hareketin bilinçli veya istemli yönleri için tartışılan daha yüksek merkezleri içermez. Refleksler, ilgili sinirlere ve merkezi bileşenlere bağlı olarak spinal veya kraniyal olabilir. Bölümün başında anlatılan örnekte, sıcak bir sobadan kaynaklanan ısı ve ağrı hissi, omurilikte biseps brakinin kasılmasına yol açan bir bağlantı yoluyla kolun geri çekilmesine neden olmuştur. Bu geri çekilme refleksinin tanımı, somatik sinir sisteminin bölümlerini vurgulamak için giriş amacıyla basitleştirilmiştir. Ancak refleksleri tam olarak ele almak için bu örneğe daha fazla dikkat edilmesi gerekir.
Elinizi ocaktan çekerken bu refleksi yavaşlatmak istemezsiniz. Biseps brachii kasıldıkça, antagonistik triseps brachii'nin gevşemesi gerekir. Nöromüsküler kavşak kesinlikle uyarıcı olduğundan, motor sinir aktif olduğunda biseps kasılacaktır. İskelet kasları aktif olarak gevşemez. Bunun yerine motor nöronun "sakinleşmesi" veya inhibe edilmesi gerekir. Sıcak soba çekilme refleksinde bu, omurilikteki bir internöron aracılığıyla gerçekleşir. İnternöronun hücre gövdesi omuriliğin dorsal boynuzunda bulunur. İnternöron, elin yakıldığını algılayan duyusal nöronun aksonundan bir sinaps alır. Duyusal nörondan gelen bu uyarıma yanıt olarak, internöron daha sonra triseps brakiyi kontrol eden motor nöronu inhibe eder. Bu, triceps brachii'ye bağlı motor nöronu hiperpolarize ederek bir aksiyon potansiyeli başlatma olasılığını azaltan bir nörotransmitter veya başka bir sinyal salgılayarak yapılır. Bu motor nöron inhibe edildiğinde, triseps brachii gevşer. Antagonistik kasılma olmadan, sıcak sobadan çekilme daha hızlı olur ve daha fazla doku hasarının oluşmasını engeller.
Geri çekilme refleksinin bir başka örneği de raptiye veya keskin bir kaya gibi ağrılı bir uyarana bastığınızda ortaya çıkar. Ağrılı uyaran tarafından aktive edilen nosiseptörler, tibialis anterior kasının kasılmasından sorumlu motor nöronları aktive eder. Bu da ayağın dorsifleksiyonuna neden olur. Nosiseptör lifinin kollateral bir dalı tarafından aktive edilen bir inhibitör internöron, gastroknemius ve soleus kaslarının motor nöronlarını inhibe ederek plantar fleksiyonu iptal edecektir. Bu refleksteki önemli bir fark, ayak tack üzerine basarken plantar fleksiyonun büyük olasılıkla devam ediyor olmasıdır. Tibialis anteriorun kasılması refleksin en önemli yönü değildir, çünkü plantar fleksiyonun devam etmesi raptiyenin üzerine basmaktan daha fazla zarar görmesine neden olacaktır.
Bir başka refleks türü de gerilme refleksidir. Bu reflekste, bir iskelet kası gerildiğinde, bir kas iğ reseptörü aktive olur. Bu reseptör yapısından gelen akson kasın doğrudan kasılmasına neden olacaktır. Kas iğ lifinin bir kollaterali de antagonist kasların motor nöronunu inhibe edecektir. Refleks, kasların sabit bir uzunlukta tutulmasına yardımcı olur. Bu refleksin yaygın bir örneği, fiziksel bir muayenede patellar bağa vurulan lastik bir çekiçle ortaya çıkan diz sarsıntısıdır.
Göz yüzeyini korumak için özelleşmiş bir refleks de kornea refleksi ya da göz kırpma refleksidir. Kornea dokunsal bir uyaranla veya hatta ilgili bir reflekste parlak ışıkla uyarıldığında, göz kırpma başlatılır. Duyusal bileşen, yüzden somatosensoriyel bilgi taşıyan trigeminal sinir yoluyla veya uyaran parlak ışıksa optik sinir yoluyla ilerler. Motor yanıt yüz siniri boyunca ilerler ve aynı taraftaki orbicularis oculi'yi innerve eder. Bu refleks genellikle fiziksel muayene sırasında hava püskürtülerek veya pamuk uçlu bir aplikatörle hafifçe dokunarak test edilir.
| İNTERAKTİF BAĞLANTI Kornea refleksinin refleks yayı hakkında daha fazla bilgi edinmek için bu videoyu izleyin. Sağ kornea dokunsal bir uyaran algıladığında sol göze ne olur? Cevabınızı açıklayın. |
| İNTERAKTİF BAĞLANTI Yenidoğan refleksleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için bu videoyu izleyin. Yenidoğanlar, modern çağdan önce hayatta kalmak için çok önemli olması beklenen bir dizi reflekse sahiptir. Bu refleksler bebek büyüdükçe kaybolur, çünkü bazıları yaşlandıkça gereksiz hale gelebilir. Videoda Babinski refleksi adı verilen ve ayak tabanı hafifçe çizildiğinde ayağın dorsal olarak büküldüğü ve ayak parmaklarının dışarı doğru yayıldığı bir refleks gösterilmektedir. Bu yeni doğanlar için normaldir, ancak yetişkinlerde omurilik kanalının miyelinleşmesinin azaldığının bir işaretidir. Bu refleks bir yetişkin için neden bir sorun olsun? Önceki Ders: Merkezi İşlem Sonraki Ders: Somatik Sinir Sistemi Bölüm Değerlendirmesi |
Yorumlar
Yorum Gönder