Böbreküstü Bezleri
Böbreküstü bezleri, fibröz bir kapsülle böbreklerin üst kısmına yapışan glandüler ve nöroendokrin dokudan oluşan kamalardır (aşağıdaki şekil). Böbreküstü bezleri zengin bir kan kaynağına sahiptir ve vücuttaki en yüksek kan akışı oranlarından birini yaşar. Suprarenal ve renal arterler de dahil olmak üzere aorttan ayrılan birkaç arter tarafından beslenirler. Kan, adrenal korteksteki her bir adrenal beze akar ve daha sonra adrenal medullaya boşalır. Adrenal hormonlar sol ve sağ suprarenal damarlar aracılığıyla dolaşıma salınır.
| İNTERAKTİF BAĞLANTI Doku örneğini daha ayrıntılı incelemek için Michigan Üniversitesi WebScope'u görüntüleyin. |
Böbreküstü bezi, glandüler dokudan oluşan bir dış korteks ve sinir dokusundan oluşan bir iç medulladan oluşur. Korteksin kendisi üç bölgeye ayrılır: zona glomerulosa, zona fasciculata ve zona reticularis. Her bölge kendine özgü hormonlar salgılar.
Adrenal korteks, hipotalamik-hipofiz-adrenal (HPA) ekseninin bir bileşeni olarak, uzun süreli stres tepkisi, kan basıncı ve kan hacmi, besin alımı ve depolanması, sıvı ve elektrolit dengesi ve inflamasyonun düzenlenmesi için önemli olan steroid hormonları salgılar. HPA ekseni, hipotalamus tarafından hipofizden adrenokortikotropik hormon (ACTH) hormon salınımının uyarılmasını içerir. ACTH daha sonra adrenal korteksi kortizol hormonu üretmesi için uyarır. Bu yol aşağıda daha ayrıntılı olarak ele alınacaktır.
Adrenal medulla, postganglionik sempatik sinir sistemi (SNS) nöronlarından oluşan nöroendokrin bir dokudur. Aslında vücuttaki homeostazı düzenleyen otonom sinir sisteminin bir uzantısıdır. Sempatomedüller (SAM) yol, torasik omurilikten gelen nöronlar aracılığıyla hipotalamustan gelen impulslarla medullanın uyarılmasını içerir. Medulla, amin hormonları epinefrin ve norepinefrin salgılaması için uyarılır.
Böbreküstü bezinin en önemli işlevlerinden biri strese yanıt vermektir. Stres fiziksel veya psikolojik ya da her ikisi birden olabilir. Fiziksel stresler arasında vücudun yaralanmaya maruz kalması, soğuk ve ıslak koşullarda palto giymeden dışarıda yürümek veya yetersiz beslenme sayılabilir. Psikolojik stresler arasında fiziksel bir tehdit algısı, sevilen biriyle kavga ya da okulda kötü bir gün geçirme sayılabilir.
Vücut, genel adaptasyon sendromu (GAS) olarak bilinen bir modeli izleyerek kısa süreli strese ve uzun süreli strese farklı şekillerde tepki verir. GAS'ın birinci aşamasına alarm tepkisi denir. Bu, SAM yolu aracılığıyla adrenal medulladan gelen epinefrin ve norepinefrin hormonlarının aracılık ettiği kısa süreli stres, savaş ya da kaç tepkisidir. İşlevleri vücudu aşırı fiziksel efora hazırlamaktır. Bu stres ortadan kalktığında vücut hızla normale döner. Adrenal medulla ile ilgili bölüm bu yanıtı daha ayrıntılı olarak ele almaktadır.
Stres kısa sürede giderilmezse, vücut direnç aşaması olarak adlandırılan ikinci aşamada strese uyum sağlar. Örneğin bir kişi açlık çekiyorsa, vücut besinlerin gıdalardan emilimini en üst düzeye çıkarmak için gastrointestinal sisteme sinyaller gönderebilir.
Ancak stres daha uzun süre devam ederse, vücut savaş ya da kaç tepkisinden oldukça farklı semptomlarla yanıt verir. Tükenme aşamasında bireyler depresyona, bağışıklık tepkilerinin baskılanmasına, şiddetli yorgunluğa ve hatta ölümcül bir kalp krizine maruz kalmaya başlayabilir. Bu semptomlara, HPA ekseninden gelen sinyaller sonucunda salınan adrenal korteks hormonları, özellikle de kortizol aracılık eder.
Adrenal hormonların, aşağıda ayrıntılı olarak açıklanacak olan kan sodyum ve glikoz seviyelerinin artırılması da dahil olmak üzere stresle ilgili olmayan çeşitli işlevleri de vardır.
Adrenal Korteks
Adrenal korteks, yapısal olarak farklı üç bölgede meydana gelen çok sayıda lipit depolayan hücre katmanından oluşur. Bu bölgelerin her biri farklı hormonlar üretir.
| İNTERAKTİF BAĞLANTI Böbreküstü bezlerinin yerini ve işlevini açıklayan bir animasyon görüntülemek için bu bağlantıyı ziyaret edin. Böbreküstü bezleri tarafından üretilen hangi hormon enerji depolarının harekete geçirilmesinden sorumludur? |
Zona Glomerulosa Hormonları
Adrenal korteksin en yüzeysel bölgesi, vücut mineralleri, özellikle de sodyum ve potasyum üzerindeki etkileri nedeniyle topluca mineralokortikoidler olarak adlandırılan bir grup hormon üreten zona glomerulozadır. Bu hormonlar sıvı ve elektrolit dengesi için gereklidir.
Aldosteron başlıca mineralokortikoiddir. İdrar, ter ve tükürükteki sodyum ve potasyum iyonlarının konsantrasyonunun düzenlenmesinde önemlidir. Örneğin, yüksek kan K+, düşük kan Na+, düşük kan basıncı veya düşük kan hacmine yanıt olarak salınır. Buna karşılık aldosteron, K+ atılımını ve Na+ tutulmasını artırır, bu da kan hacmini ve kan basıncını artırır. Hipotalamustan gelen CRH, ön hipofizden ACTH salınımını tetiklediğinde salgılanması sağlanır.
Aldosteron aynı zamanda renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin (RAAS) önemli bir bileşenidir ve böbreklerdeki özelleşmiş hücreler düşük kan hacmine veya düşük kan basıncına yanıt olarak renin enzimini salgılar. Renin daha sonra karaciğer tarafından üretilen kan proteini anjiyotensinojenin anjiyotensin I hormonuna dönüşümünü katalize eder. Anjiyotensin I, akciğerlerde anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) tarafından anjiyotensin II'ye dönüştürülür. Anjiyotensin II'nin üç ana işlevi vardır:
- Arteriyollerin vazokonstriksiyonunu başlatarak kan akışını azaltır
- Böbrek tübüllerini NaCl ve suyu geri emmeleri için uyararak kan hacmini artırır
- Adrenal kortekse aldosteron salgılaması için sinyal gönderir, bunun etkileri sıvı tutulmasına daha fazla katkıda bulunur, kan basıncını ve kan hacmini geri kazandırır
Hipertansiyonu veya yüksek tansiyonu olan bireyler için anjiyotensin II üretimini bloke eden ilaçlar mevcuttur. ACE inhibitörleri olarak bilinen bu ilaçlar, ACE enziminin anjiyotensin I'i anjiyotensin II'ye dönüştürmesini engeller, böylece anjiyotensin II'nin kan basıncını artırma kabiliyetini azaltır.
Zona Fasciculata Hormonları
Adrenal korteksin ara bölgesi zona fasciculata'dır ve hücreler küçük kan damarlarıyla ayrılmış küçük fasiküller (demetler) oluşturduğu için bu şekilde adlandırılmıştır. Zona fasciculata hücreleri, glikoz metabolizmasındaki rolleri nedeniyle glukokortikoid adı verilen hormonları üretir. Bunlardan en önemlisi kortizoldür ve bir kısmı karaciğer tarafından kortizona dönüştürülür. Çok daha az miktarda üretilen bir glukokortikoid de kortikosterondur. Uzun süreli stres faktörlerine yanıt olarak, hipotalamus CRH salgılar ve bu da ön hipofiz tarafından ACTH salınımını tetikler. ACTH glukokortikoidlerin salınımını tetikler. Genel etkileri, yeterli yakıt kaynaklarını korumak için depolanmış besinlerin parçalanmasını teşvik ederken doku oluşumunu engellemektir. Örneğin uzun süreli stres koşullarında kortizol, glikojenin glikoza katabolizmasını, depolanmış trigliseritlerin yağ asitlerine ve gliserole katabolizmasını ve kas proteinlerinin amino asitlere katabolizmasını teşvik eder. Bu hammaddeler daha sonra vücut yakıtı olarak kullanılmak üzere ek glikoz ve keton sentezlemek için kullanılabilir. Serebral kortekslerin temporal lobunun bir parçası olan ve hafıza oluşumunda önemli olan hipokampus, çok sayıda glukokortikoid reseptörü nedeniyle stres seviyelerine karşı oldukça hassastır.
İltihaplı eklemlere kortizon enjeksiyonları, prednizon tabletleri ve şiddetli astımı yönetmek için kullanılan steroid bazlı inhalerler ve kaşıntılı döküntüleri hafifletmek için uygulanan hidrokortizon kremler gibi glukokortikoid içeren reçeteli ve reçetesiz ilaçları muhtemelen biliyorsunuzdur. Bu ilaçlar kortizolün başka bir rolünü yansıtır - enflamatuar yanıtı engelleyen bağışıklık sisteminin aşağı regülasyonunu.
Zona Retikülaris Hormonları
Adrenal korteksin en derin bölgesi, androjen adı verilen bir steroid seks hormonu sınıfından az miktarda üreten zona retikülaristir. Ergenlik döneminde ve yetişkinliğin büyük bir kısmında androjenler gonadlarda üretilir. Zona retikülariste üretilen androjenler gonadal androjenleri tamamlar. Ön hipofizden gelen ACTH'ye yanıt olarak üretilirler ve dokularda testosteron veya östrojenlere dönüştürülürler. Yetişkin kadınlarda cinsel dürtüye katkıda bulunabilirler, ancak yetişkin erkeklerdeki işlevleri iyi anlaşılmamıştır. Menopoz sonrası kişilerde, yumurtalıkların işlevleri azaldıkça, östrojenlerin ana kaynağı zona retikülaris tarafından üretilen androjenler haline gelir.
Adrenal Medulla
Daha önce de belirtildiği gibi, adrenal korteks ağır hastalık gibi uzun süreli strese yanıt olarak glukokortikoid salgılar. Bunun aksine, adrenal medulla hormonlarını sempatik sinir sisteminin (SNS) aracılık ettiği akut, kısa süreli strese yanıt olarak salgılar.
Medüller doku, büyük ve düzensiz şekilli olan ve epinefrin (adrenalin olarak da adlandırılır) ve norepinefrin (veya noradrenalin) nörotransmitterlerini üreten kromaffin hücreleri adı verilen benzersiz postganglionik SNS nöronlarından oluşur. Epinefrin daha büyük miktarlarda üretilir (norepinefrin ile yaklaşık 4'e 1 oranında) ve daha güçlü bir hormondur. Kromaffin hücreleri epinefrin ve norepinefrini sistemik dolaşıma saldıkları ve burada geniş bir alana yayılarak uzaktaki hücreler üzerinde etki gösterdikleri için hormon olarak kabul edilirler. Tirozin amino asidinden türetilen bu maddeler kimyasal olarak katekolaminler olarak sınıflandırılır.
Medüller epinefrin ve norepinefrin salgılanması, tehlike veya strese yanıt olarak hipotalamustan kaynaklanan sinirsel bir yol tarafından kontrol edilir (SAM yolu). Hem epinefrin hem de norepinefrin karaciğer ve iskelet kası hücrelerine glikojeni glikoza dönüştürmeleri için sinyal göndererek kan glikoz seviyelerinin yükselmesine neden olur. Bu hormonlar, vücudu algılanan tehditle savaşmaya veya ondan kaçmaya hazırlamak için kalp atış hızını, nabzı ve kan basıncını artırır. Ayrıca bu yöntem solunum yollarını genişleterek kandaki oksijen seviyesini yükseltir. Ayrıca vazodilatasyona yol açarak akciğerler, beyin, kalp ve iskelet kası gibi önemli organların oksijenlenmesini daha da artırır. Aynı zamanda, gastrointestinal sistem, böbrekler ve cilt gibi daha az önemli organlara hizmet eden kan damarlarında vazokonstriksiyonu tetikler ve bağışıklık sisteminin bazı bileşenlerini azaltır. Diğer etkiler arasında ağız kuruluğu, iştah kaybı, göz bebeği büyümesi ve çevresel görüş kaybı yer alır. Böbreküstü bezlerinin başlıca hormonları aşağıdaki tabloda özetlenmiştir.
| Adrenal bez | İlişkili hormonlar | Kimyasal sınıf | Etki |
| Adrenal korteks | Aldosteron | Steroid | Kan Na+ seviyelerini yükseltir |
| Adrenal korteks | Kortizol, kortikosteron | Steroid | Kan glikoz seviyelerini yükseltir |
| Adrenal medulla | Epinefrin, norepinefrin | Amin | Savaş ya da kaç tepkisini uyarır |
Böbreküstü Bezlerini İlgilendiren Hastalıklar
Böbreküstü bezleri tarafından üretilen hormonların düzensizliği çeşitli bozukluklara neden olur. Örneğin, Cushing hastalığı yüksek kan şekeri seviyeleri ve yüz ve boyunda lipid birikimi ile karakterize bir hastalıktır. Kortizolün aşırı salgılanmasından kaynaklanır. Cushing hastalığının en yaygın kaynağı, anormal derecede yüksek miktarlarda kortizol veya ACTH salgılayan bir hipofiz tümörüdür. Cushing hastalığının diğer yaygın belirtileri arasında ay şeklinde bir yüz gelişimi, boynun arkasında bir bufalo kamburu, hızlı kilo alımı ve saç dökülmesi yer alır. Kronik olarak yüksek glikoz seviyeleri de yüksek tip 2 diyabet gelişme riski ile ilişkilidir. Hiperglisemiye ek olarak, kronik olarak yükselen glukokortikoidler bağışıklığı, enfeksiyona karşı direnci ve hafızayı tehlikeye atar ve hızlı kilo alımı ve saç dökülmesi ile sonuçlanabilir.
Buna karşılık, kortikosteroidlerin aşırı salgılanması, düşük kan şekeri seviyelerine ve düşük kan sodyum seviyelerine neden olan nadir bir hastalık olan Addison hastalığına neden olabilir. Addison hastalığının belirti ve semptomları belirsizdir ve diğer hastalıklar için de tipiktir, bu da teşhisi zorlaştırır. Bunlar arasında genel halsizlik, karın ağrısı, kilo kaybı, bulantı, kusma, terleme ve tuzlu yiyeceklere karşı istek sayılabilir.
Önceki Ders: Paratiroid Bezleri
Yorumlar
Yorum Gönder