Deri Katmanları
Cildi genellikle bir organ olarak düşünmeseniz de, aslında benzersiz ve kritik işlevleri yerine getirmek için tek bir yapı olarak birlikte çalışan dokulardan oluşur. Deri ve yardımcı yapıları, vücuda genel koruma sağlayan örtü sistemini oluşturur. Deri, bağ dokusu ile alttaki yapılara tutunan çok sayıda hücre ve doku katmanından oluşur (aşağıdaki şekil). Derinin daha derin tabakası iyi damarlanmıştır (çok sayıda kan damarına sahiptir). Ayrıca beyne giden ve beyinden gelen iletişimi sağlayan çok sayıda duyusal ve otonomik ve sempatik sinir liflerine sahiptir.
Epidermis
Epidermis keratinize, çok katlı yassı epitelden oluşur. Vücuttaki konumuna bağlı olarak dört veya beş epitel hücre katmanından oluşur. İçinde herhangi bir kan damarı yoktur (yani avaskülerdir). Dört hücre katmanına sahip olan deri "ince deri" olarak adlandırılır. Bu katmanlar derinden yüzeye doğru stratum basale, stratum spinosum, stratum granulosum ve stratum corneum'dur. Derinin çoğu ince deri olarak sınıflandırılabilir. "Kalın deri" sadece avuç içlerinde ve ayak tabanlarında bulunur. Kalın deride stratum corneum ile stratum granulosum arasında stratum lucidum adı verilen beşinci bir katman bulunur (aşağıdaki şekil).
Stratum basale dışındaki tüm katmanlardaki hücrelere keratinosit denir. Keratinosit, keratin proteinini üreten ve depolayan bir hücredir. Keratin saç, tırnak ve cilde sertlik ve suya dayanıklılık özelliklerini veren hücre içi fibröz bir proteindir. Stratum korneumdaki keratinositler ölüdür ve düzenli olarak dökülerek yerlerini daha derin katmanlardan gelen hücrelere bırakırlar (aşağıdaki şekil).
| İNTERAKTİF BAĞLANTI Doku örneğini daha ayrıntılı incelemek için Michigan Üniversitesi WebScope'u görüntüleyin. Derinin bu bölümünün en dış katmanındaki hücreleri yakınlaştırırsanız, hücreler hakkında ne fark edersiniz? |
Stratum Basale
Stratum basale (stratum germinativum olarak da adlandırılır) en derin epidermal tabakadır ve epidermisi, altında dermis tabakalarının bulunduğu bazal laminaya bağlar. Stratum basale'deki hücreler, bazal zar olarak adlandırılan iç içe geçmiş kolajen lifleri aracılığıyla dermise bağlanır. Dermisin yüzeysel kısmında dermal papilla olarak bilinen parmak benzeri bir çıkıntı veya kıvrım bulunur. Dermal papillalar epidermis ve dermis arasındaki bağlantının gücünü artırır; katlanma ne kadar büyükse, yapılan bağlantılar da o kadar güçlü olur (aşağıdaki şekil).
Stratum basale, esas olarak bazal hücrelerden oluşan tek bir hücre tabakasıdır. Bazal hücre, epidermisin keratinositlerinin öncüsü olan kübik şekilli bir kök hücredir. Tüm keratinositler, yeni hücreler üretmek için sürekli mitoz bölünme geçiren bu tek hücre katmanından üretilir. Yeni hücreler oluştukça, mevcut hücreler stratum basale'den yüzeysel olarak uzağa itilir. Stratum basale'deki bazal hücreler arasında dağınık halde iki hücre tipi daha bulunur. Bunlardan ilki, bir reseptör olarak işlev gören ve beynin dokunma olarak algıladığı duyu sinirlerini uyarmaktan sorumlu olan Merkel hücresidir. Bu hücreler özellikle el ve ayak yüzeylerinde bol miktarda bulunur. İkincisi melanosittir, melanin pigmentini üreten bir hücredir. Melanin saça ve cilde rengini verir ve ayrıca epidermisin canlı hücrelerini ultraviyole (UV) radyasyon hasarından korumaya yardımcı olur.
Büyüyen bir fetüste parmak izleri, stratum basale hücrelerinin alttaki dermal tabakanın (papiller tabaka) papillalarıyla buluştuğu yerde oluşur ve parmaklarınızda parmak izi olarak tanıdığınız çıkıntıların oluşmasına neden olur. Parmak izleri her birey için benzersizdir ve adli analizler için kullanılır çünkü desenler büyüme ve yaşlanma süreçleriyle değişmez.
Stratum Spinosum
Adından da anlaşılacağı üzere, stratum spinosum, hücreleri desmozom adı verilen bir yapı aracılığıyla birleştiren çıkıntılı hücre prosesleri nedeniyle dikenli bir görünüme sahiptir. Desmozomlar birbirlerine kenetlenir ve hücreler arasındaki bağı güçlendirir. Bu katmanın "dikenli" doğası boyama işlemiyle ilgilidir. Boyanmamış epidermis örnekleri bu karakteristik görünümü sergilemez. Stratum spinosum, stratum basale'deki hücre bölünmesi sonucu oluşan sekiz ila 10 keratinosit katmanından oluşur (aşağıdaki şekil). Bu tabakanın keratinositleri arasına serpiştirilmiş olan Langerhans hücresi adı verilen bir tür dendritik hücre, bu tabakada meydana gelen bakterileri, yabancı partikülleri ve hasarlı hücreleri yutarak makrofaj işlevi görür.
| İNTERAKTİF BAĞLANTI Doku örneğini daha ayrıntılı incelemek için Michigan Üniversitesi WebScope'u görüntüleyin. Derinin bu bölümünün en dış katmanındaki hücreleri yakınlaştırırsanız, hücreler hakkında ne fark edersiniz? |
Stratum spinosumdaki keratinositler keratin sentezine başlar ve vücuttan su kaybını önlemeye yardımcı olan su itici bir glikolipid salgılayarak cildi nispeten su geçirmez hale getirir. Stratum basale üzerinde yeni keratinositler üretilirken, stratum spinosum keratinositleri stratum granulosum içine itilir.
Stratum Granulosum
Stratum granulosum, stratum spinosumdan itildikçe keratinositlerde meydana gelen daha ileri değişiklikler nedeniyle grenli bir görünüme sahiptir. Hücreler (üç ila beş katman derinliğinde) düzleşir, hücre zarları kalınlaşır ve hücreler içinde lameller granüller halinde biriken keratin ve keratohyalin proteinlerini büyük miktarlarda üretirler (iki yukarıdaki şekil). Bu iki protein stratum granulosumdaki keratinosit kütlesinin büyük kısmını oluşturur ve tabakaya grenli görünümünü verir. Hücreler ölürken çekirdekler ve diğer hücre organelleri parçalanır ve geride stratum lucidum, stratum corneum ve saç ve tırnakların aksesuar yapılarını oluşturacak keratin, keratohyalin ve hücre zarları kalır.
Stratum Lucidum
Stratum lucidum, stratum granulosum'un hemen üzerinde ve stratum corneum'un altında bulunan epidermisin pürüzsüz, görünüşte yarı saydam bir tabakasıdır. Bu ince hücre tabakası sadece avuç içi, ayak tabanı ve parmakların kalın derisinde bulunur. Stratum lucidum'u oluşturan keratinositler ölü ve düzleşmiştir (iki yukarıdaki şekil). Bu hücreler, keratohyalinden türetilmiş berrak bir protein olan eleidin ile yoğun bir şekilde doludur ve bu hücrelere şeffaf (yani berrak) görünümünü verir.
Stratum Corneum
Stratum corneum epidermisin en yüzeysel tabakasıdır ve dış ortama maruz kalan tabakadır (iki yukarıdaki şekil). Bu tabakadaki hücrelerin artmış keratinizasyonu (kornifikasyon olarak da adlandırılır) ona adını verir. Stratum corneum'da genellikle 15 ila 30 hücre katmanı bulunur. Bu kuru, ölü tabaka mikropların nüfuz etmesini önlemeye ve alttaki dokuların dehidrasyonunu önlemeye yardımcı olur ve daha hassas, alttaki tabakalar için aşınmaya karşı mekanik bir koruma sağlar. Bu tabakadaki hücreler periyodik olarak dökülür ve yerlerini stratum granulosumdan (veya avuç içi ve ayak tabanlarında stratum lucidumdan) yukarı itilen hücreler alır. Tüm tabaka yaklaşık 4 haftalık bir süre boyunca yenilenir. Mikrodermabrazyon gibi kozmetik prosedürler kuru, üst tabakanın bir kısmının kaldırılmasına yardımcı olur ve cildin "taze" ve sağlıklı görünmesini sağlamayı amaçlar.
Dermis
Dermis, epidermis (epi- = "üzerine" veya "üzerinde") ve hipodermisten (hipo- = "altında") farklı olarak, örtü sisteminin "çekirdeği" (derma- = "deri") olarak kabul edilebilir. Kan ve lenf damarları, sinirler ve kıl folikülleri ve ter bezleri gibi diğer yapıları içerir. Dermis, fibroblastlar tarafından üretilen elastin ve kolajen liflerin birbirine bağlı bir ağını oluşturan iki bağ dokusu katmanından oluşur (aşağıdaki şekil).
Papiller Tabaka
Papiller tabaka gevşek, areolar bağ dokusundan yapılmıştır, yani bu tabakanın kolajen ve elastin lifleri gevşek bir ağ oluşturur. Dermisin bu yüzeysel tabakası epidermisin stratum bazalesine doğru çıkıntı yaparak parmak benzeri dermal papillalar oluşturur (yukarıdaki şekil). Papiller tabaka içinde fibroblastlar, az sayıda yağ hücresi (adiposit) ve çok sayıda küçük kan damarı bulunur. Buna ek olarak, papiller tabaka fagositler, bakterilerle veya cildi ihlal eden diğer enfeksiyonlarla savaşmaya yardımcı olan savunma hücreleri içerir. Bu tabaka ayrıca lenfatik kılcal damarlar, sinir lifleri ve Meissner korpüskülleri adı verilen dokunma reseptörleri içerir.
Retiküler Tabaka
Papiller tabakanın altında yoğun, düzensiz bağ dokusundan oluşan çok daha kalın retiküler tabaka bulunur. Bu tabaka iyi vaskülarize olmuştur ve zengin bir duyusal ve sempatik sinir kaynağına sahiptir. Retiküler tabaka, sıkı bir lif ağı nedeniyle ağsı görünür. Elastin lifleri cilde bir miktar esneklik sağlayarak hareketi mümkün kılar. Kolajen lifleri, hem papiller tabakaya hem de hipodermise uzanan kolajen iplikçikleri ile yapı ve gerilme mukavemeti sağlar. Ek olarak, kolajen cildi nemli tutmak için cilde su bağlar. Kolajen enjeksiyonları ve Retin-A kremleri, sırasıyla dışarıdan kolajen vererek veya kan akışını ve dermisin onarımını uyararak cilt gerginliğini geri kazanmaya yardımcı olur.
Hipodermis
Hipodermis (subkutan tabaka veya yüzeysel fasya olarak da adlandırılır) dermisin hemen altındaki bir tabakadır ve deriyi kemiklerin ve kasların altta yatan fasyasına (fibröz doku) bağlamaya yarar. Hipodermis ve dermis arasındaki sınırın belirsiz olabileceği gibi, hipodermis cildin kesin bir parçası değildir. Hipodermis, iyi damarlanmış, gevşek, areolar bağ dokusu ve yağ deposu olarak işlev gören ve bütünlük için yalıtım ve yastıklama sağlayan yağ dokusundan oluşur.
| GÜNDELİK BAĞLANTI Lipit Depolama Hipodermis, kilolarını kontrol altında tutmaya çalışan insanları endişelendiren yağların çoğuna ev sahipliği yapar. Hipodermiste bulunan yağ dokusu, adiposit adı verilen yağ depolayan hücrelerden oluşur. Depolanan bu yağ enerji rezervi olarak kullanılabilir, ısı kaybını önlemek için vücudu yalıtabilir ve alttaki yapıları travmadan korumak için bir yastık görevi görebilir. Yağın hipodermis içinde nerede biriktiği hormonlara (testosteron, östrojen, insülin, glukagon, leptin ve diğerleri) ve genetik faktörlere bağlıdır. Vücudumuz olgunlaştıkça ve yaşlandıkça yağ dağılımı değişir. Erkekler kadınlara göre (göğüsler, kalçalar, uyluklar ve kalçalar) farklı bölgelerde (boyun, kollar, bel ve karın) yağ biriktirme eğilimindedir. Vücut kitle endeksi (VKİ) genellikle yağ ölçüsü olarak kullanılır, ancak bu ölçü aslında vücut ağırlığını (kütle) boy ile karşılaştıran matematiksel bir formülden türetilmiştir. Bu nedenle, fiziksel olarak son derece formda olan bireylerde bir sağlık göstergesi olarak doğruluğu sorgulanabilir. Birçok hayvanda, fazla kalorilerin yiyeceklerin hazır olmadığı zamanlarda kullanılmak üzere yağ olarak depolanması modeli vardır. Gelişmiş dünyanın büyük bir bölümünde, yetersiz egzersiz ve yüksek kalorili gıdaların hazır bulunması ve tüketilmesi, birçok insanda istenmeyen yağ dokusu birikimlerine neden olmuştur. Periyodik aşırı yağ kronikleşmekte ve önemli bir sağlık tehdidi olarak kabul edilmektedir. Son zamanlarda yapılan araştırmalar, nüfusumuzun üzücü bir yüzdesinin aşırı kilolu ve/veya klinik olarak obez olduğunu göstermektedir. Bu sadece etkilenen bireyler için bir sorun olmakla kalmayıp, aynı zamanda sağlık sistemimiz üzerinde de ciddi bir etkiye sahiptir. Yaşam tarzında, özellikle de diyet ve egzersizde yapılacak değişiklikler, özellikle kalp hastalığı ve diyabet riskini artıran seviyelere ulaştığında vücuttaki yağ birikimini kontrol etmenin en iyi yoludur. |
Pigmentasyon
Cildin rengi melanin, karoten ve hemoglobin de dahil olmak üzere bir dizi pigmentten etkilenir. Melaninin, epidermisin stratum bazalesi boyunca dağılmış olarak bulunan melanosit adı verilen hücreler tarafından üretildiğini hatırlayın. Melanin, melanozom adı verilen hücresel bir kesecik aracılığıyla keratinositlere aktarılır (aşağıdaki şekil).
Melanin iki temel formda oluşur. Eumelanin siyah ve kahverengi olarak bulunurken, feomelanin kırmızı bir renk sağlar. Koyu tenli bireyler, soluk tenli olanlara göre daha fazla melanin üretir. Güneşin UV ışınlarına veya bir solaryum salonuna maruz kalmak keratinositlerde melanin üretilmesine ve birikmesine neden olur, çünkü güneşe maruz kalmak keratinositleri melanositleri uyaran kimyasallar salgılaması için uyarır. Keratinositlerde melanin birikimi cildin koyulaşmasına veya bronzlaşmaya neden olur. Bu artan melanin birikimi, epidermal hücrelerin DNA'sını UV ışını hasarından ve sağlığımız ve refahımız için gerekli bir besin olan folik asidin parçalanmasından korur. Buna karşılık, çok fazla melanin, kalsiyum emiliminde rol oynayan önemli bir besin olan D vitamini üretimini engelleyebilir. Dolayısıyla, cildimizde bulunan melanin miktarı, mevcut güneş ışığı ve folik asit yıkımı ile UV radyasyonundan korunma ve D vitamini üretimi arasındaki dengeye bağlıdır.
Melanin sentezinin zirveye ulaşması için ilk güneşe maruz kaldıktan sonra yaklaşık 10 gün geçmesi gerekir, bu nedenle soluk tenli bireyler başlangıçta epidermiste güneş yanıklarına maruz kalma eğilimindedir. Koyu tenli bireyler de güneş yanığı olabilir, ancak soluk tenli bireylere göre daha fazla korunurlar. Melanozomlar geçici yapılardır ve sonunda lizozomlarla birleşerek yok olurlar; bu gerçek, stratum corneum'daki melanin dolu keratinositlerin dökülmesiyle birlikte bronzlaşmayı geçici hale getirir.
Çok fazla güneşe maruz kalmak, cildin hücresel yapısının tahrip olması nedeniyle sonunda kırışmaya yol açabilir ve ciddi vakalarda cilt kanseriyle sonuçlanacak kadar DNA hasarına neden olabilir. Deride düzensiz bir melanosit birikimi olduğunda çiller ortaya çıkar. Benler daha büyük melanosit kitleleridir ve çoğu iyi huylu olmasına rağmen kanser varlığına işaret edebilecek değişiklikler açısından izlenmelidir (aşağıdaki şekil).
| …BOZUKLUKLARI Örtü Sistemi Bir klinisyenin ilk gördüğü şey deridir ve bu nedenle deri muayenesi her kapsamlı fizik muayenenin bir parçası olmalıdır. Çoğu cilt hastalığı nispeten iyi huyludur, ancak melanomlar da dahil olmak üzere birkaçı tedavi edilmezse ölümcül olabilir. En dikkat çekici bozukluklardan birkaçı olan albinizm ve vitiligo, cildin ve yardımcı organlarının görünümünü etkiler. Her ne kadar ikisi de ölümcül olmasa da, en azından etkilenen bireyler için iyi huylu olduklarını iddia etmek zor olacaktır. Albinizm, deri, saç ve göz rengini (tamamen veya kısmen) etkileyen genetik bir bozukluktur. Kusur öncelikle melanositlerin melanin üretememesinden kaynaklanmaktadır. Albinizmli bireyler, ciltlerinde ve saçlarında melanin eksikliği nedeniyle beyaz veya çok soluk görünme eğilimindedir. Melaninin cildi UV radyasyonunun zararlı etkilerinden korumaya yardımcı olduğunu hatırlayın. Albinizmli bireyler, güneş yanıklarına ve cilt kanserine daha yatkın olduklarından UV radyasyonundan daha fazla korunmaya ihtiyaç duyma eğilimindedirler. Aynı zamanda ışığa daha duyarlı olma eğiliminde olurlar ve retinal duvardaki pigmentasyon eksikliği nedeniyle görme problemleri yaşarlar. Bu bozukluğun tedavisi genellikle semptomları ele almayı içerir, örneğin cilde ve gözlere UV ışığı maruziyetini sınırlandırmak gibi. Vitiligoda, belirli bölgelerdeki melanositler, muhtemelen otoimmün bir reaksiyon nedeniyle melanin üretme yeteneklerini kaybederler. Bu da lekelerde renk kaybına yol açar (aşağıdaki şekil). Ne albinizm ne de vitiligo bireyin yaşam süresini doğrudan etkilemez. Cilt renginin görünümündeki diğer değişiklikler, diğer vücut sistemleriyle ilişkili hastalıkların göstergesi olabilir. Karaciğer hastalığı veya karaciğer kanseri safra ve sarı pigment bilirubin birikimine neden olarak cildin sarı veya sarılıklı görünmesine yol açabilir. Hipofiz bezi tümörleri büyük miktarlarda melanosit uyarıcı hormon (MSH) salgılanmasına neden olarak cildin koyulaşmasına yol açabilir. Benzer şekilde Addison hastalığı da aşırı miktarda adrenokortikotropik hormon (ACTH) salgılanmasını uyararak cilde koyu bronz bir renk verebilir. Oksijenlenmedeki ani bir düşüş cilt rengini etkileyerek cildin başlangıçta kül rengine (beyaz) dönmesine neden olabilir. Oksijen seviyelerinde uzun süreli bir düşüşle birlikte, kanda koyu kırmızı deoksihemoglobin baskın hale gelir ve cildin mavi görünmesine neden olur, bu durum siyanoz olarak adlandırılır (kyanos, Yunanca’da “mavi” anlamına gelir). Bu durum, astım ya da kalp krizi nedeniyle nefes almakta zorluk çeken kişilerde olduğu gibi oksijen kaynağı kısıtlandığında ortaya çıkar. Ancak bu durumlarda cilt rengi üzerindeki etkinin cildin pigmentasyonuyla hiçbir ilgisi yoktur. |
| İNTERAKTİF BAĞLANTI Bu ABC videosu, biri albino olan bir çift çift Afro-Amerikan ikizin hikayesini anlatıyor. Bu çocukların ve ailelerinin karşılaştıkları zorluklar hakkında bilgi edinmek için bu videoyu izleyin. Sizce hangi etnik kökenler albinizm olasılığından muaftır? Önceki Ders: Örtü Sistemi (Başlangıç) Sonraki Ders: Derinin Aksesuar Yapıları |
Yorumlar
Yorum Gönder