Kafatası

Kranyum (kafatası), yüzü destekleyen ve beyni koruyan başın iskelet yapısıdır. Yüz kemikleri ve beyin kasası veya kafatası tonozu olarak alt bölümlere ayrılır (aşağıdaki şekil). Yüz kemikleri yüz yapılarının altında yer alır, burun boşluğunu oluşturur, göz kürelerini çevreler ve üst ve alt çene dişlerini destekler. Yuvarlak beyin kasası beyni çevreleyip korur ve orta ve iç kulak yapılarını barındırır.

Yetişkinlerde kafatası, 21'i hareketsiz ve tek bir ünite halinde birleşmiş 22 ayrı kemikten oluşur. 22. kemik, kafatasının hareket edebilen tek kemiği olan mandibuladır (alt çene).

Kafatasının Parçaları Kafatası, beyni barındıran yuvarlak beyin kasası ile üst ve alt çeneleri, burnu, göz çukurlarını ve diğer yüz yapılarını oluşturan yüz kemiklerinden oluşur.

İNTERAKTİF BAĞLANTI
Renk kodlu kemiklerle birlikte dönen ve açılmış bir kafatasını görüntülemek için bu videoyu izleyin. Hangi kemik (sarı) merkezde yer alır ve kafatasının diğer kemiklerinin çoğuyla birleşir?

Kafatasının Önden Görünümü

Ön kafatası yüz kemiklerinden oluşur ve gözler ile yüzdeki yapılar için kemik desteği sağlar. Kafatasının bu görünümünde orbita ve burun boşluğu açıklıkları hakimdir. Ayrıca alt ve üst çeneler, ilgili dişleriyle birlikte görülmektedir (aşağıdaki şekil).

Orbita, göz küresini ve göz küresini hareket ettiren veya üst göz kapağını açan kasları barındıran kemik yuvasıdır. Ön yörüngenin üst kenarı supraorbital kenardır. Supraorbital kenarın orta noktasına yakın bir yerde supraorbital foramen adı verilen küçük bir açıklık bulunur. Bu, duyusal bir sinirin alın derisine geçişini sağlar. Orbitanın altında, orbitanın altındaki ön yüzü besleyen duyusal bir sinirin çıkış noktası olan infraorbital foramen bulunur.

Kafatasının Önden Görünümü Kafatasının önden görünümü alnı, orbitleri (göz çukurları), burun boşluğunu, burun septumunu ve üst ve alt çeneleri oluşturan kemikleri gösterir.

Kafatasının burun bölgesinin içinde, burun boşluğu nazal septum tarafından ikiye ayrılır. Nazal septumun üst kısmını etmoid kemiğin dik plağı, alt kısmını ise vomer kemiği oluşturur. Burun boşluğunun her iki tarafı da üçgen şeklindedir ve altta geniş bir boşluk bulunurken üstte daralır. Kafatasının ön tarafından burun boşluğuna bakıldığında, her bir yan duvardan çıkıntı yapan iki kemik plakası görülür. Bunlardan büyük olanı, kafatasının bağımsız bir kemiği olan inferior nazal konkadır. İnferior konkanın hemen üzerinde etmoid kemiğin bir parçası olan orta nazal konka bulunur. Yine etmoid kemiğin bir parçası olan üçüncü bir kemik plakası da üst burun konkasıdır. Orta konkanın üzerinde, çok daha küçük ve gözden uzaktır. Superior nazal konka, üst burun boşluğunda, dik plağın hemen lateralinde yer alır.

Kafatasının Yandan Görünümü

Kafatasının yan tarafına bakıldığında, yukarıda büyük, yuvarlak beyin kasası ve aşağıda dişleriyle birlikte üst ve alt çeneler görülür (aşağıdaki şekil). Bu bölgeleri ayıran, zigomatik ark adı verilen kemik köprüdür. Zigomatik kemer, kafatasının yan tarafında yanak bölgesinden kulak kanalının hemen üstüne kadar uzanan kemik kemerdir. İki kemiksel prosesin birleşmesiyle oluşur: kısa bir ön bileşen, zigomatik kemiğin (elmacık kemiği) temporal prosesi ve daha uzun bir arka kısım, temporal kemikten öne doğru uzanan temporal kemiğin zigomatik prosesi. Böylece temporal proses (anteriorda) ve zigomatik proses (posteriorda) bir asma köprünün iki ucu gibi birleşerek zigomatik kemeri oluşturur. Isırma ve çiğneme sırasında mandibulayı yukarı doğru çeken ana kaslardan biri zigomatik kemerden kaynaklanır.

Beyin kasasının yan tarafında, elmacık kemiği seviyesinin üzerinde, temporal fossa adı verilen sığ bir boşluk bulunur. Zigomatik kemer seviyesinin altında ve mandibulanın dikey kısmının derininde infratemporal fossa adı verilen başka bir boşluk bulunur. Hem temporal fossa hem de infratemporal fossa çiğneme sırasında mandibulaya etki eden kaslar içerir.

Kafatasının Yan Görünümü Yan kafatası büyük yuvarlak beyin kasasını, zigomatik kemeri ve üst ve alt çeneleri gösterir. Zigomatik kemer, temporal kemiğin zigomatik çıkıntısı ve zigomatik kemiğin temporal çıkıntısı tarafından ortaklaşa oluşturulur. Zigomatik arkın üzerindeki sığ boşluk temporal fossadır. Zigomatik arkın aşağısında ve mandibula posteriorunun derininde kalan boşluk ise infratemporal fossadır.

Beyin Kafatasının Kemikleri

Beyin kafesi beyni içerir ve korur. Beynin neredeyse tamamen kapladığı iç alana kafatası boşluğu denir. Bu boşluk, kalvarya (takke) adı verilen kafatasının yuvarlak tepesi ve kafatasının yan ve arka tarafları ile üstten sınırlanır. Beyin kasasının üst ve yan kısımlarını oluşturan kemikler genellikle kafatasının "düz" kemikleri olarak adlandırılır.

Beyin zarının tabanı kafatasının tabanı olarak adlandırılır. Burası, derinliği değişen ve kafatası sinirlerinin, kan damarlarının ve omuriliğin geçişi için çok sayıda açıklığa sahip karmaşık bir bölgedir. Kafatasının içinde, taban ön kraniyal fossa, orta kraniyal fossa ve arka kraniyal fossa (fossa = "hendek veya çukur") olarak adlandırılan üç büyük boşluğa bölünmüştür (aşağıdaki şekil). Önden arkaya doğru fossa derinliği artar. Her bir fossanın şekli ve derinliği, her birinin barındırdığı beyin bölgesinin şekli ve boyutuna karşılık gelir. Kafatası fossa'larının sınırları ve açıklıkları daha sonraki bir bölümde açıklanacaktır.

Kraniyal Fossa Beyin kabuğunun kemikleri, kraniyal boşluğu kaplayan beyni çevreler ve korur. Kafatası boşluğunun tabanını oluşturan beyin zarının tabanı, sığ ön kafatası fossası, orta kafatası fossası ve derin arka kafatası fossası olarak alt bölümlere ayrılır.

Beyin kasası sekiz kemikten oluşur. Bunlar eşleştirilmiş parietal ve temporal kemikler ile eşleştirilmemiş frontal, oksipital, sfenoid ve etmoid kemikleri içerir.

Parietal Kemik

Parietal kemik kafatasının üst yan tarafının çoğunu oluşturur (iki yukarıdaki şekil). Bunlar çift kemiklerdir, sağ ve sol parietal kemikler kafatasının üst kısmında birleşir. Her bir parietal kemik ayrıca anteriorda frontal kemik, inferiorda temporal kemik ve posteriorda oksipital kemik tarafından sınırlanır.

Temporal Kemik

Temporal kemik kafatasının alt yan tarafını oluşturur (iki yukarıdaki şekil). Genel kanıya göre temporal kemiğe (temporal = "zaman") bu ismin verilmesinin nedeni başın bu bölgesinde (şakak) saçların tipik olarak ilk grileştiği yer olması ve bunun da zamanın geçtiğini göstermesidir.

Temporal kemik çeşitli bölgelere ayrılmıştır (aşağıdaki şekil). Düzleşmiş, üst kısım temporal kemiğin skuamöz kısmıdır. Bu bölgenin altında ve anteriora doğru çıkıntı yapan temporal kemiğin zigomatik prosesi, zigomatik arkın posterior kısmını oluşturur. Posteriorda temporal kemiğin mastoid kısmı bulunur. Bu bölgeden aşağıya doğru çıkıntı yapan büyük bir çıkıntı olan mastoid çıkıntı, kasların bağlanma yeri olarak işlev görür. Mastoid çıkıntı başın yan tarafında kulak memesinin hemen arkasında kolayca hissedilebilir. Kafatasının iç kısmında, her bir temporal kemiğin petröz kısmı, kafatası boşluğunun tabanında belirgin, diyagonal olarak yönlendirilmiş petröz çıkıntıyı oluşturur. Her bir petröz sırtın içinde orta ve iç kulak yapılarını barındıran küçük boşluklar bulunur.

Temporal Kemik İzole temporal kemiğin lateral görünümü temporal kemiğin skuamöz, mastoid ve zigomatik kısımlarını gösterir.

Aşağıdaki şekilde gösterildiği gibi, temporal kemiğin önemli işaretleri aşağıdakileri içerir:

Dış akustik meatus (kulak kanalı) - Bu, kafatasının yan tarafında bulunan ve kulakla ilişkili olan büyük açıklıktır.
İnternal akustik meatus - Bu açıklık kafatası boşluğunun içinde, petröz sırtın medial tarafında yer alır. Temporal kemiğin orta ve iç kulak boşluklarına bağlanır.
Mandibular fossa - Bu, kafatasının dış tabanında, dış akustik meatusun hemen önünde bulunan derin, oval şekilli çöküntüdür. Mandibula (alt çene), temporomandibular eklemin bir parçası olarak bu bölgede kafatası ile birleşir ve ağzın açılıp kapanması sırasında mandibulanın hareket etmesini sağlar.
Artiküler tüberkül - Mandibular fossanın hemen önünde yer alan düz çıkıntı. Hem eklem tüberkülü hem de mandibular fossa, kafatasının temporal kemiği ile mandibula arasındaki hareketleri sağlayan eklem olan temporomandibular ekleme katkıda bulunur.
Stiloid çıkıntı - Kafatasının dış tabanındaki mandibular fossanın posteriorunda stiloid çıkıntı adı verilen uzun, aşağı doğru bir kemik çıkıntı bulunur ve bir kaleme (kalem veya yazı aracı) benzerliği nedeniyle bu şekilde adlandırılmıştır. Bu yapı birkaç küçük kas ve boyundaki hyoid kemiğini destekleyen bir bağ için bağlantı yeri görevi görür (yukarıdaki şekil).
Stylomastoid foramen - Bu küçük açıklık stiloid çıkıntı ile mastoid çıkıntı arasında yer alır. Burası yüz kaslarını besleyen kraniyal sinirin çıkış noktasıdır.
Karotis kanalı - Karotis kanalı, beyni besleyen ana arterlerden biri için kafatasının tabanından geçişi sağlayan zig-zag şeklinde bir tüneldir. Girişi kafatasının dış tabanında, stiloid prosesin anteromedialinde yer alır. Kanal daha sonra kafatasının kemik tabanı içinde anteromedial olarak ilerler ve ardından foramen lacerum'un üzerinde, orta kafa boşluğunun tabanında çıkışına doğru yukarı döner.

Kafatası Tabanının Dıştan ve İçten Görünümleri (a) Sert damak anteriorda maksilla kemiklerinin palatin çıkıntıları ve posteriorda palatin kemiklerinin horizontal plakası tarafından oluşturulur. (b) Kafa boşluğunun karmaşık tabanı frontal, etmoid, sfenoid, temporal ve oksipital kemikler tarafından oluşturulur. Sfenoid kemiğin küçük kanadı ön ve orta kraniyal fossaları birbirinden ayırır. Petröz sırt (temporal kemiğin petröz kısmı) orta ve arka kraniyal fossaları birbirinden ayırır.

Frontal Kemik

Frontal kemik alnı oluşturan tek kemiktir. Ön orta hattında, kaşların arasında, glabella adı verilen hafif bir çöküntü vardır. Frontal kemik aynı zamanda orbitanın supraorbital kenarını oluşturur. Bu kenarın ortasına yakın bir yerde, alına giden duyu sinirine geçiş sağlayan açıklık olan supraorbital foramen bulunur. Ön kemik, her bir supraorbital kenarın hemen üzerinde kalınlaşarak yuvarlak kaş çıkıntıları oluşturur. Bunlar kaşlarınızın hemen arkasında bulunur ve genellikle erkeklerde daha büyük olmalarına rağmen bireyler arasında boyutları değişir. Kafatası boşluğunun içinde frontal kemik posteriora doğru uzanır. Bu düzleşmiş bölge hem aşağıda orbitanın çatısını hem de yukarıda ön kafa boşluğunun tabanını oluşturur (yukarıdaki şeklin aşağısındaki görseli).

Oksipital Kemik

Oksipital kemik, kafatasının arka kısmını ve kafatası boşluğunun arka tabanını oluşturan tek kemiktir (aşağıdaki şekil ve yukarıdaki şekil). Dış yüzeyinde, arka orta hatta, dış oksipital çıkıntı adı verilen küçük bir çıkıntı bulunur ve bu çıkıntı arka boyundaki bir bağ için bağlantı yeri görevi görür. Bu çıkıntının her iki yan tarafında superior ense çizgisi bulunur. Ense çizgileri, boyun kaslarının kafatasına bağlandığı en üst noktayı temsil eder ve bu çizgilerin üzerinde kafatasını yalnızca kafa derisi kaplar. Kafatasının tabanında, oksipital kemik, kafatasından çıkarken omuriliğin geçişine izin veren geniş foramen magnum açıklığını içerir. Foramen magnumun her iki yanında oval şekilli oksipital kondil bulunur. Bu kondiller birinci servikal vertebra ile eklem oluşturur ve böylece kafatasını vertebral kolonun üstünde destekler.

Kafatasının Arka Görünümü Kafatasının arka kısmının bu görünümü, kafatasını destekleyen kasların ve eklemlerin bağlantı yerlerini gösterir.

Sfenoid Kemik

Sfenoid kemik kafatasının merkezinde yer alan tek ve karmaşık bir kemiktir (aşağıdaki şekil). Kafatasının neredeyse tüm diğer kemikleriyle birleştiği için bir "kilit taşı" kemiği olarak görev yapar. Sfenoid, merkezi kafatasının tabanının çoğunu oluşturur ve ayrıca kafatasının yanlarına katkıda bulunmak için yanlara doğru uzanır. Kafatası boşluğunun içinde, uçan bir kuşun kanatlarına benzeyen sağ ve sol sfenoid kemiklerinin küçük kanatları, ön ve orta kafatası çukurları arasındaki sınırı belirleyen belirgin bir sırtın dudak şeklini oluşturur. Sella turcica ("Türk eyeri") orta kraniyal fossanın orta hattında yer alır. Sfenoid kemiğin bu kemikli bölgesi, Osmanlı Türkleri tarafından kullanılan yüksek sırtlı ve uzun önlü at eyerlerine benzerliği nedeniyle adlandırılmıştır. Sella turcica'nın tabanındaki yuvarlak çöküntü, bezelye büyüklüğündeki hipofiz (hypophyseal) bezini barındıran hipofiz (pituitary) fossadır. Sfenoid kemiğin büyük kanatları sella turcica'nın her iki yanına doğru yanal olarak uzanır ve burada orta kraniyal fossanın ön tabanını oluştururlar. Büyük kanat en iyi lateral kafatasının dış tarafında görülür ve burada temporal kemiğin skuamöz kısmının hemen önünde dikdörtgen bir alan oluşturur.

Kafatasının alt tarafında, sfenoid kemiğin her bir yarısı iki ince, dikey olarak yönlendirilmiş kemik plakası oluşturur. Bunlar medial pterygoid plaka ve lateral pterygoid plakadır (pterygoid = "kanat şeklinde"). Sağ ve sol medial pterygoid plakalar burun boşluğunun arka, yan duvarlarını oluşturur. Biraz daha büyük olan lateral pterygoid plakalar, infratemporal boşluğu dolduran ve mandibula üzerinde etkili olan çiğneme kasları için bağlantı yerleri olarak hizmet eder.

Sfenoid Kemik (a) superior ve (b) posterior görünümlerde izole olarak gösterilen sfenoid kemik, orta kraniyal fossanın ön duvarlarını ve tabanını oluşturan tek bir orta hat kemiğidir. Bir çift küçük kanadı ve bir çift büyük kanadı vardır. Sella turcica hipofizer fossayı çevreler. Medial ve lateral pterygoid plakalar aşağıya doğru çıkıntı yapar. Sfenoid, optik kanal, superior orbital fissür, foramen rotundum, foramen ovale ve foramen spinosum dahil olmak üzere sinirlerin ve kan damarlarının geçişi için çok sayıda açıklığa sahiptir.

Etmoid Kemik

Etmoid kemik, üst burun boşluğunun çatısını ve yan duvarlarını, nazal septumun üst kısmını oluşturan ve orbitanın medial duvarına katkıda bulunan tek bir orta hat kemiğidir (alttaki şeklin üst iki görseli). Kafatasının iç kısmında, etmoid aynı zamanda ön kafa boşluğunun tabanının bir kısmını oluşturur.

Burun boşluğu içinde, etmoid kemiğin dik plakası nazal septumun üst kısmını oluşturur. Etmoid kemik ayrıca üst burun boşluğunun yan duvarlarını oluşturur. Her bir lateral duvardan uzanan superior nazal konka ve orta nazal konka, burun boşluğuna uzanan ince, kavisli çıkıntılardır (alttaki şeklin altındaki görseli).

Kafa boşluğunda etmoid kemik, ön kraniyal fossanın tabanında orta hatta küçük bir alan oluşturur. Bu bölge aynı zamanda alttaki burun boşluğunun dar çatısını oluşturur. Etmoid kemiğin bu kısmı crista galli ve cribriform plakalar olmak üzere iki kısımdan oluşur. Crista galli ("horoz tarağı veya tepesi") orta hatta bulunan yukarı doğru küçük bir kemik çıkıntısıdır. Beynin örtü tabakalarından biri için ön bağlantı noktası olarak işlev görür. Krista galli'nin her iki yanında, olfaktör foramina olarak adlandırılan çok sayıda küçük açıklığa sahip küçük, düzleştirilmiş bir alan olan kribriform plaka (kribrum = "elek") bulunur. Burun boşluğunun koku alma bölgelerinden gelen küçük sinir dalları bu açıklıklardan geçerek beyne ulaşır.

Etmoid kemiğin lateral kısımları orbita ve üst burun boşluğu arasında yer alır ve böylece lateral burun boşluğu duvarını ve medial orbita duvarının bir kısmını oluşturur. Etmoid kemiğin bu kısmının içinde, kafatasının paranazal sinüs sisteminin bir parçası olan birkaç küçük, hava dolu boşluk bulunur.

Kafatasının Sagital Kesiti Sagital olarak kesilmiş kafatasının bu orta hat görünümü nazal septumu göstermektedir.

Etmoid Kemik Eşleşmemiş etmoid kemik, kafatasının merkezinde orta hatta yer alır. Yukarı doğru bir çıkıntısı olan crista galli ve aşağı doğru bir çıkıntısı olan perpendicular plate üst nazal septumu oluşturur. Kribriform plakalar hem burun boşluğunun çatısını hem de ön kraniyal fossa tabanının bir kısmını oluşturur. Etmoid kemiğin lateral tarafları üst nazal boşluğun lateral duvarlarını, medial orbita duvarının bir kısmını oluşturur ve üst ve orta nazal konkalara yol açar. Etmoid kemik ayrıca etmoid hava hücrelerini de içerir.

Burun Boşluğunun Yan Duvarı Üç burun konkası burun boşluğunun yan duvarlarından çıkıntı yapan kavisli kemiklerdir. Üst nazal konka ve orta nazal konka etmoid kemiğin parçalarıdır. İnferior nazal konka kafatasının bağımsız bir kemiğidir.

Kafatası Sütürleri

Sütür, kafatasının bitişik kemikleri arasındaki hareketsiz bir eklemdir. Kemikler arasındaki dar boşluk, kemikleri birleştiren yoğun, fibröz bağ dokusu ile doldurulur. Beyin kasasının kemikleri arasında bulunan uzun sütürler düz değildir, bunun yerine düzensiz, sıkıca bükülen yollar izler. Bu bükülme çizgileri, bitişik kemiklerin birbirine sıkıca kenetlenmesini sağlar ve böylece beynin korunması için kafatasına güç katar.

Kafatasının üst kısmında görülen iki sütür çizgisi koronal ve sagital sütürlerdir. Koronal sütür, kesitin koronal düzlemi içinde kafatası boyunca bir yandan diğer yana uzanır. Frontal kemiği sağ ve sol parietal kemiklerle birleştirir. Sagital sütür, koronal sütürden posteriora doğru uzanır ve sagital kesit düzleminde kafatasının üst kısmında orta hat boyunca uzanır. Sağ ve sol parietal kemikleri birleştirir. Kafatasının arka tarafında sagittal sütür lambdoid sütürle birleşerek sonlanır. Lambdoid sütür, sagittal sütür ile birleştiği yerden aşağıya ve yanlara doğru uzanır. Lambdoid sütür oksipital kemiği sağ ve sol parietal ve temporal kemiklerle birleştirir. Bu sütür, Yunanca lambda (Λ) harfinin büyük harf versiyonunu andıran baş aşağı "V" şeklinden dolayı adlandırılmıştır. Skuamöz sütür kafatasının lateralinde yer alır. Temporal kemiğin skuamöz kısmı ile parietal kemiği birleştirir. Dört kemiğin kesiştiği noktada, ön kemiği, parietal kemiği, temporal kemiğin skuamöz kısmını ve sfenoid kemiğin büyük kanadını birleştiren küçük, büyük H şeklinde bir sütür hattı bölgesi olan pterion bulunur. Kafatasının en zayıf kısmıdır. Pterion, zigomatik kemerin yaklaşık iki parmak genişliğinde üstünde ve zigomatik kemiğin yukarı kısmının bir başparmak genişliğinde arkasında yer alır.

…BOZUKLUKLARI
İskelet Sistemi
Kafa ve travmatik beyin yaralanmaları ani ölüm ve sakatlıkların başlıca nedenleridir ve kanama ve enfeksiyonlar da olası ek komplikasyonlardır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (2010) göre, Amerika Birleşik Devletleri’nde yaralanmaya bağlı tüm ölümlerin yaklaşık yüzde 30’u kafa yaralanmalarından kaynaklanmaktadır. Kafa yaralanmalarının büyük çoğunluğu düşmelerden kaynaklanmaktadır. En sık küçük çocuklar (0-4 yaş), ergenler (15-19 yaş) ve yaşlılar (65 yaş üstü) arasında görülür. Ek nedenler çeşitlilik göstermekle birlikte, bunlar arasında otomobil ve motosiklet kazaları öne çıkmaktadır.

Kafatasının beyin kafesi kısmına gelen güçlü darbeler kırıklar oluşturabilir. Bunlar kafatasının içinde kanamaya ve ardından beyinde yaralanmaya neden olabilir. En yaygın olanı, kırık çizgilerinin çarpma noktasından yayıldığı doğrusal bir kafatası kırığıdır. Diğer kırık tipleri arasında kemiğin çarpma noktasında birkaç parçaya ayrıldığı parçalı kırık veya kırılan kemiğin içe doğru itildiği çökük kırık yer alır. Kontraktür (karşı darbe) kırığında, darbe noktasındaki kemik kırılmaz, bunun yerine kafatasının karşı tarafında bir kırık meydana gelir. Kafatasının tabanındaki oksipital kemiğin kırılması bu şekilde meydana gelebilir ve karotis kanalından geçen artere zarar verebilecek bir baziler kırık oluşturabilir.

Başın yan tarafına alınan bir darbe pterion kemiklerini kırabilir. Pterion önemli bir klinik dönüm noktasıdır çünkü kafatasının iç kısmında hemen derininde kafatasını ve beynin örtücü katmanlarını besleyen bir arterin ana dalı bulunur. Bu bölgeye gelen güçlü bir darbe pterion etrafındaki kemikleri kırabilir. Altta yatan arter hasar görürse, kanama beyin ile kafatasının iç kısmı arasında bir hematom (kan toplanması) oluşmasına neden olabilir. Kan biriktikçe beyin üzerinde baskı oluşturacaktır. Hematomla ilişkili semptomlar yaralanmanın hemen ardından görülmeyebilir, ancak tedavi edilmezse kan birikimi beyin üzerinde artan bir baskı oluşturacak ve birkaç saat içinde ölümle sonuçlanabilecektir.

İNTERAKTİF BAĞLANTI
Kafaya alınan bir darbenin kafatasının tabanındaki oksipital kemiğin baziler kısmında nasıl bir kontrecoup (karşı darbe) kırığı oluşturabileceğini görmek için bu animasyonu izleyin. Baziler kırık neden hayati tehlike oluşturabilir?

Kafatasının Yüz Kemikleri

Kafatasının fasiyal kemikleri üst ve alt çeneyi, burnu, burun boşluğunu ve nazal septumu ve orbitayı oluşturur. Yüz kemikleri, altısı eşleşmiş ve ikisi eşleşmemiş olmak üzere 14 kemikten oluşur. Eşleştirilmiş kemikler maksilla, palatin, zigomatik, nazal, lakrimal ve inferior nazal konka kemikleridir. Eşleşmemiş kemikler vomer ve mandibula kemikleridir. Beyin kemikleri ile birlikte sınıflandırılmasına rağmen, etmoid kemik aynı zamanda burun septumuna ve burun boşluğu ve orbitanın duvarlarına da katkıda bulunur.

Maksiller Kemik

Genellikle sadece maksilla olarak adlandırılan maksiller kemik, birlikte üst çeneyi, sert damağın çoğunu, orbitanın medial tabanını ve burnun lateral tabanını oluşturan bir çiftten biridir. Üst çeneyi oluşturan ve üst dişleri içeren maksiller kemiğin kavisli, alt kenarı maksillanın alveolar prosesidir. Her bir diş alveol adı verilen derin bir yuvaya sabitlenmiştir. Ön maksillada, orbitanın hemen altında infraorbital foramen bulunur. Kafatasının alt kısmında, her bir maksiller kemikten gelen palatin çıkıntının sert damağın ön dörtte üçünü oluşturmak üzere orta hatta birleştiği görülebilir. Sert damak, ağız ve burun boşluklarını birbirinden ayıran, ağzın çatısını ve burun boşluğunun tabanını oluşturan kemikli plakadır.

Maksiller Kemik Maksiller kemik üst çeneyi oluşturur ve üst dişleri destekler. Her bir maksilla aynı zamanda her bir orbitanın lateral tabanını ve sert damağın çoğunluğunu oluşturur.

Palatin Kemik

Palatin kemiği, burun boşluğunun yan duvarlarına ve her bir orbitanın medial duvarına küçük alanlar katan bir çift düzensiz şekilli kemikten biridir. Her bir palatin kemiğinin en geniş bölgesi yatay plakadır. Sağ ve sol palatin kemiklerinden gelen plakalar orta hatta birleşerek sert damağın arka çeyreğini oluşturur. Bu nedenle, palatin kemikleri en iyi kafatası ve sert damağın alttan görünümünde görülür.

HOMEOSTATİK DENGESİZLİKLER
Yarık Dudak ve Yarık Damak
Embriyonik gelişim sırasında, sağ ve sol maksilla kemikleri üst çeneyi oluşturmak için orta hatta bir araya gelir. Aynı zamanda, bu kemiklerin üzerindeki kas ve deri bir araya gelerek üst dudağı oluşturur. Ağız içinde, maksilla kemiklerinin palatin prosesleri, sağ ve sol palatin kemiklerinin yatay plakaları ile birlikte sert damağı oluşturmak için bir araya gelir. Bu gelişimsel süreçlerde bir hata meydana gelirse, yarık dudak veya yarık damak gibi bir doğum kusuru ortaya çıkabilir.

Yarık dudak, çoğu erkek olan yaklaşık 1:1000 doğumu etkileyen yaygın bir gelişim kusurudur. Bu kusur, üst dudağın sağ ve sol kısımlarının kısmen veya tamamen birbirine kaynaşmamasını ve bir yarık bırakmasını içerir.

Daha ciddi bir gelişimsel kusur, sert damağı etkileyen yarık damaktır. Sert damak, burun boşluğunu ağız boşluğundan ayıran kemikli yapıdır. Embriyonik gelişim sırasında sağ ve sol palatin kemiklerinden gelen horizontal plakların ve maksilla kemiklerinin palatin çıkıntılarının orta hatta birleşmesiyle oluşur. Yarık damak yaklaşık 1:2500 doğumu etkiler ve kadınlarda daha sık görülür. Sert damağın iki yarısının orta hatta tamamen bir araya gelip kaynaşamaması ve böylece aralarında bir boşluk kalmasından kaynaklanır. Bu boşluk burun ve ağız boşlukları arasındaki iletişimi sağlar. Ciddi vakalarda, kemik boşluğu ön üst çeneye doğru devam eder ve burada maksilla kemiklerinin alveolar prosesleri de ön dişlerin üzerinde düzgün bir şekilde birleşmez. Bu durumda yarık dudak da görülecektir. Ağız ve burun boşlukları arasındaki iletişim nedeniyle, yarık damak bir bebeğin emzirmek için gereken emmeyi oluşturmasını çok zorlaştırır ve böylece bebeği yetersiz beslenme riski altında bırakır. Yarık damak kusurlarını düzeltmek için cerrahi onarım gereklidir.

Zigomatik Kemik

Zigomatik kemik elmacık kemiği olarak da bilinir. Eşleştirilmiş zigomatik kemiklerin her biri orbitanın lateral duvarının büyük kısmını ve ön orbital açıklığın lateral-inferior kenarlarını oluşturur. Zigomatik kemiğin kısa temporal prosesi posteriora doğru çıkıntı yapar ve burada zigomatik arkın anterior kısmını oluşturur.

Nazal Kemik

Nazal kemik, burnun kemik tabanını (köprüsünü) oluşturmak için birbiriyle eklemleşen (birleşen) iki küçük kemikten biridir. Ayrıca burnun yan duvarlarını oluşturan kıkırdakları da desteklerler. Bunlar burun kırıldığında hasar gören kemiklerdir.

Lakrimal Kemik

Her bir lakrimal kemik, orbitanın ön, medial duvarını oluşturan küçük, dikdörtgen bir kemiktir. Lakrimal kemiğin ön kısmı lakrimal fossa adı verilen sığ bir çöküntü oluşturur ve buradan aşağıya doğru nazolakrimal kanal uzanır. Gözün nemli yüzeyini korumaya yarayan lakrimal sıvı (gözyaşı), gözün medial köşesinden nazolakrimal kanala boşalır. Bu kanal daha sonra aşağıya doğru uzanarak inferior nazal konkanın arkasında burun boşluğuna açılır. Burun boşluğunda, gözyaşı sıvısı normalde arkaya doğru akar, ancak ağlama veya göz tahrişi nedeniyle artan gözyaşı akışı ile bir miktar sıvı da öne doğru akar ve böylece burun akıntısına neden olur.

Alt Burun Konkaları

Sağ ve sol inferior nazal konkalar, alt lateral duvardan burun kavitesi boşluğuna çıkıntı yapan kavisli bir kemik plak oluşturur. İnferior konka burun konkalarının en büyüğüdür ve burun boşluğunun ön açıklığına bakıldığında kolayca görülebilir.

Vomer Kemiği

Genellikle sadece vomer olarak adlandırılan eşleşmemiş vomer kemiği üçgen şeklindedir ve nazal septumun arka-alt kısmını oluşturur. Vomer en iyi, burun boşluğunun arka açıklıklarına arkadan bakıldığında görülür. Bu görünümde, vomerin nazal septumun tüm yüksekliğini oluşturduğu görülmektedir. Burun boşluğunun ön açıklığına bakıldığında vomerin çok daha küçük bir kısmı da görülebilir.

Mandibula

Mandibula alt çeneyi oluşturur ve kafatasının hareket edebilen tek kemiğidir. Doğum sırasında, alt çene kemiği eşleştirilmiş sağ ve sol kemiklerden oluşur, ancak bunlar ilk yıl içinde kaynaşarak yetişkin kafatasının U şeklindeki tek mandibulayı oluşturur. Mandibulanın her bir tarafı yatay bir gövdeden ve posteriorda, mandibulanın dikey olarak yönlendirilmiş bir ramusundan oluşur. Gövde ve ramusun bir araya geldiği mandibulanın dış kenarına mandibula açısı denir.

Mandibulanın her iki tarafındaki ramus, yukarı doğru giden iki kemik çıkıntıya sahiptir. Daha öndeki çıkıntı, ısırma kaslarından biri için bağlantı sağlayan mandibulanın düzleştirilmiş koronoid prosesidir. Posterior çıkıntı, oval şekilli kondil tarafından örtülen mandibulanın kondiler prosesidir. Mandibula kondili, mandibular fossa ve temporal kemiğin artiküler tüberkülü ile eklemleşir (birleşir). Bu eklemler birlikte, ağzın açılıp kapanmasını sağlayan temporomandibular eklemi oluşturur. Koronoid ve kondiler çıkıntılar arasında yer alan geniş U şeklindeki eğri mandibular çentiktir.

Mandibula için önemli işaretler aşağıdakileri içerir:

Mandibulanın alveolar prosesi - Mandibular gövdenin üst sınırıdır ve alt dişleri sabitlemeye yarar.
Mental çıkıntı - Çeneyi oluşturan ön çene kemiğinin alt kenarından öne doğru çıkıntı (mental = "çene").
Mental foramen - Çeneyi besleyen duyusal bir sinirin çıkış yeri olan ön-yan mandibulanın her iki yanında bulunan açıklık.
Mylohyoid çizgi - Bu kemik çıkıntı mandibular gövdenin iç tarafı boyunca uzanır. Ağız boşluğunun tabanını oluşturan kas, mandibulanın her iki tarafındaki mylohyoid çizgilere bağlanır.
Mandibular foramen - Bu açıklık mandibula ramusunun medial tarafında yer alır. Açıklık, mandibular gövdenin uzunluğu boyunca uzanan bir tünele açılır. Alt dişleri besleyen duyusal sinir ve kan damarları mandibular foramene girer ve ardından bu tüneli takip eder. Bu nedenle, diş hekiminin diş çalışmasından önce alt dişleri uyuşturması için, bu duyusal sinirin mandibular foramene girdiği yerden önceki bir noktada ağız boşluğunun yan duvarına anestezi enjekte etmesi gerekir.
Lingula - Bu küçük kemik parçası şeklinden dolayı adlandırılmıştır (lingula = "küçük dil"). Ramusun medial tarafında, mandibular foramenin hemen yanında yer alır. Ağzın açılması ve kapanması sırasında mandibulayı sabitleyen bir bağ, kafatasının tabanından aşağı doğru uzanır ve lingulaya bağlanır.

İzole Mandibula Mandibula kafatasının hareket edebilen tek kemiğidir.

Göz Çukuru

Orbita, göz küresini barındıran ve göz küresini hareket ettiren veya üst göz kapağını açan kasları içeren kemik yuvasıdır. Her bir orbita koni şeklindedir ve geniş ön açıklığa doğru genişleyen dar bir arka bölgeye sahiptir. Gözün korunmasına yardımcı olmak için ön açıklığın kemik kenarları kalınlaşmış ve bir miktar daralmıştır. İki göz çukurunun medial duvarları birbirine paraleldir ancak her bir lateral duvar orta hattan 45°'lik bir açıyla uzaklaşır. Bu sapma daha fazla yanal çevresel görüş sağlar.

Her bir göz çukurunun duvarları yedi kafatası kemiğinin katkılarıyla oluşur. Frontal kemik çatıyı, zigomatik kemik ise lateral duvarı ve lateral tabanı oluşturur. Medial taban, palatin kemiğinin küçük bir katkısı ile esas olarak maksilla tarafından oluşturulur. Etmoid kemik ve lakrimal kemik medial duvarın büyük kısmını oluşturur ve sfenoid kemik arka orbitayı oluşturur.

Orbitanın arka tepesinde, optik sinirin retinadan beyne geçişini sağlayan optik kanalın açıklığı bulunur. Bunun lateralinde, göz küresini besleyen arter, duyusal sinirler ve göz hareketlerinde yer alan kasları besleyen sinirler için geçiş sağlayan uzun ve düzensiz şekilli superior orbital fissür bulunur.

Orbitanın Kemikleri Yedi kafatası kemiği orbitanın duvarlarına katkıda bulunur. Kraniyal boşluktan arka orbitaya açılan optik kanal ve superior orbital fissürdür.

Burun Septumu ve Burun Konkaları

Nazal septum hem kemik hem de kıkırdak bileşenlerden oluşur. Septumun üst kısmı etmoid kemiğin dik plağı tarafından oluşturulur. Septumun alt ve arka kısımları üçgen şeklindeki vomer kemiği tarafından oluşturulur. Kafatasının önden görünüşünde, etmoid kemiğin dik plakası üst nazal septum olarak burun açıklığının içinde kolayca görülür, ancak vomerin sadece küçük bir kısmı alt septum olarak görülür. Vomer kemiğinin daha iyi bir görünümü, vomerin nazal septumun tam yüksekliğini oluşturduğu kafatasının alttan görünümü ile arka burun boşluğuna bakıldığında görülür. Anterior nazal septum, etmoid ve vomer kemiklerinin dik plakaları arasındaki boşluğu dolduran esnek bir plaka olan septal kıkırdak tarafından oluşturulur. Bu kıkırdak aynı zamanda sağ ve sol burun deliklerini ayırdığı burun içine doğru uzanır. Kafatası kemiğinde septal kıkırdak bulunmaz.

Burun boşluğunun her iki tarafındaki yan duvara bağlı olan üst, orta ve alt burun konkaları, konumlarına göre adlandırılır. Bunlar burun boşluğuna doğru çıkıntı yaparken aşağıya doğru kıvrılan kemik plakalardır. Gelen havayı girdap haline getirmeye yararlar, bu da hava akciğerlerin hassas hava keseciklerine girmeden önce havayı ısıtmaya ve nemlendirmeye yardımcı olur. Bu aynı zamanda burun boşluğunu kaplayan doku tarafından salgılanan mukusun gelen toz, polen, bakteri ve virüsleri hapsetmesini sağlar. Konkaların en büyüğü, kafatasının bağımsız bir kemiği olan inferior nazal konkadır. Orta konka ve en küçüğü olan üst konkanın her ikisi de etmoid kemik tarafından oluşturulur. Kafatasının ön burun açıklığına bakıldığında sadece alt ve orta konkalar görülebilir. Küçük üst nazal konka, orta konkanın üstünde ve arkasında iyi gizlenmiştir.

Nazal Septum Nazal septum, etmoid kemiğin dik plağı ve vomer kemiği tarafından oluşturulur. Septal kıkırdak bu kemikler arasındaki boşluğu doldurur ve burun içine doğru uzanır.

Kranial Fossa

Kafatasının içinde, kafatası boşluğunun tabanı, önden arkaya doğru derinliği artan üç kafatası fossa'sına ayrılmıştır. Beyin bu alanları kapladığından, her birinin şekli içerdiği beyin bölgelerinin şekline uygundur. Her bir kraniyal fossa ön ve arka sınırlara sahiptir ve orta hatta önemli bir kemik yapı veya açıklık ile sağ ve sol alanlara ayrılır.

Anterior Kranial Fossa

Anterior kranial fossa, üç kranial fossanın en anterioru ve en sığ olanıdır. Göz kürelerinin üzerini örter ve beynin ön loblarını içerir. Anterior fossa, aynı zamanda bu alanın tabanının büyük kısmını oluşturan frontal kemik tarafından sınırlandırılır. Sfenoid kemiğin küçük kanatları, ön ve orta kraniyal fossa arasındaki sınırı belirleyen belirgin çıkıntıyı oluşturur. Orta hatta ön kraniyal fossanın tabanında bulunan etmoid kemiğin bir kısmı, yukarı doğru çıkıntı yapan crista galli ve bunun her iki yanındaki cribriform plaklardan oluşur.

Orta Kraniyal Fossa

Orta kraniyal fossa daha derindir ve anterior fossanın posteriorunda yer alır. Anteriorda sfenoid kemiğin küçük kanatlarından, posteriorda petröz sırtlara (temporal kemiklerin petröz kısmı) kadar uzanır. Çapraz olarak konumlandırılmış büyük petröz çıkıntılar orta kafatası çukuruna kelebek şekli vererek orta hatta dar, yanlara doğru ise geniş olmasını sağlar. Beynin temporal lobları bu fossada yer alır. Orta kraniyal fossa, orta hatta sfenoid kemiğin bir parçası olan sella turcica'nın yukarı doğru çıkan kemik çıkıntısı ile bölünmüştür. Orta kraniyal fossada kan damarlarının ve kraniyal sinirlerin geçişi için çeşitli açıklıklar vardır.

Orta kraniyal fossadaki açıklıklar aşağıdaki gibidir:

Optik kanal - Bu açıklık sella turcica'nın ön lateral köşesinde yer alır. Optik sinirin orbitaya geçişini sağlar.
Superior orbital fissür - Arka orbitaya açılan bu büyük, düzensiz açıklık orta kraniyal fossanın ön duvarında, optik kanalın lateralinde ve sfenoid kemiğin küçük kanadının çıkıntılı kenarının altında yer alır. Göz küresine ve ilgili kaslara giden sinirler ve alına giden duyu sinirleri bu açıklıktan geçer.
Foramen rotundum - Bu yuvarlak açıklık (rotundum = "yuvarlak") orta kraniyal fossanın tabanında, üst orbital fissürün hemen altında yer alır. Yanak, burun ve üst dişleri besleyen büyük bir duyusal sinirin çıkış noktasıdır.
Orta kraniyal fossanın foramen ovalesi - Orta kraniyal fossanın tabanındaki bu büyük, oval şekilli açıklık, başın yan tarafına, yanağa, çeneye ve alt dişlere giden büyük bir duyu siniri için geçiş sağlar.
Foramen spinosum - Foramen ovale'nin posterior-lateralinde yer alan bu küçük açıklık, beyni çevreleyen örtü tabakalarını besleyen önemli bir arterin giriş noktasıdır. Bu arterin dallanma şekli kafatasının iç yüzeyinde kolayca görülebilen oluklar oluşturur ve bu olukların izi sürülerek foramen spinozumdan çıktığı tespit edilebilir.
Karotis kanalı - Beyne giden ana arterin kafatasına girdiği zig-zag geçiş yoludur. Karotis kanalının girişi kafatasının alt tarafında, stiloid çıkıntının anteromedialinde yer alır. Kanal buradan itibaren kafatasının kemik tabanı içinde anteromedial olarak ilerler. Foramen lacerum'un hemen üzerinde, karotis kanalı sella turcica'nın posterior-lateral tabanı yakınında orta kafa boşluğuna açılır.
Foramen lacerum - Bu düzensiz açıklık kafatasının tabanında, karotis kanalının çıkışının hemen altında yer alır. Bu açıklık kuru kafatasının bir eseridir, çünkü gerçek hayatta tamamen kıkırdakla doludur. Kafatasında sinirlerin veya kan damarlarının geçişini sağlayan tüm açıklıkların kenarları düzdür; lacerum ("pürüzlü" veya "yırtık") kelimesi bize bu açıklığın kenarlarının pürüzlü olduğunu ve bu nedenle içinden hiçbir şey geçmediğini anlatır.

Arka Kraniyal Fossa

Arka kraniyal fossa, kraniyal boşluğun en arka ve en derin kısmıdır. Beynin beyincik kısmını içerir. Posterior fossa anteriorda petröz çıkıntılarla sınırlanırken, oksipital kemik zemini ve posterior duvarı oluşturur. Orta hatta, omuriliğin geçişini sağlayan açıklık olan büyük foramen magnum ("büyük açıklık") tarafından bölünür.

Posterior kraniyal fossadaki petröz çıkıntının medial duvarında internal akustik meatus bulunur. Bu açıklık, iç kulaktaki işitme ve denge organlarından gelen sinirin ve yüz kaslarını besleyen sinirin geçişini sağlar. Foramen magnumun anterior-lateral kenarında hipoglossal kanal bulunur. Bunlar kafatasının alt tarafında oksipital kondilin tabanında ortaya çıkar ve dile giden önemli bir sinir için geçiş sağlar.

İnternal akustik meatusun hemen inferiorunda büyük, düzensiz şekilli juguler foramen bulunur. Beyinden gelen birkaç kraniyal sinir bu açıklıktan kafatasından çıkar. Aynı zamanda beyni terk eden tüm venöz dönüş kanı için kafatasının tabanından çıkış noktasıdır. Kanı kafatasının içine taşıyan venöz yapılar, her bir juguler foramende sonlanan arka kraniyal fossanın iç duvarlarında büyük, kavisli oluklar oluşturur.

Paranazal Sinüsler

Paranazal sinüsler, kafatasının belirli kemikleri içinde bulunan içi boş, hava dolu boşluklardır. Tüm sinüsler burun boşluğu (paranazal = "burun boşluğunun yanında") ile iletişim halindedir ve burun mukozası ile kaplıdır. Kemik kütlesini azaltmaya ve böylece kafatasını hafifletmeye hizmet ederler ve ayrıca sese rezonans katarlar. Bu ikinci özellik en çok soğuk algınlığı veya sinüs tıkanıklığı olduğunda belirgindir. Bunlar mukozada şişme ve aşırı mukus üretimine neden olarak sinüsler ve burun boşluğu arasındaki dar geçitleri tıkayabilir ve sesinizin kendinize ve başkalarına farklı gelmesine neden olabilir. Bu tıkanıklık aynı zamanda sinüslerin sıvıyla dolmasına ve bunun sonucunda oluşan basıncın ağrı ve rahatsızlığa yol açmasına neden olabilir.

Paranazal sinüsler, her birinin kapladığı kafatası kemiğine göre adlandırılır. Frontal sinüs kaşların hemen üzerinde, frontal kemiğin içinde yer alır. Bu düzensiz boşluk orta hatta iki taraflı boşluklara bölünebilir veya bunlar tek bir sinüs boşluğuna kaynaşabilir. Frontal sinüs, paranazal sinüslerin en anteriorudur. En büyük sinüs maksiller sinüstür. Bunlar çifttir ve sağ ve sol maksiller kemiklerin içinde, yörüngelerin hemen altındaki alanı kaplarlar. Maksiller sinüsler en sık sinüs enfeksiyonları sırasında etkilenir. Burun boşluğuyla bağlantıları medial duvarlarında yüksekte yer aldığı için drene edilmeleri zordur. Sfenoid sinüs tek bir orta hat sinüsüdür. Sfenoid kemiğin gövdesi içinde, sella turcica'nın hemen önünde ve altında yer alır, böylece paranazal sinüslerin en posteriorudur. Etmoid kemiğin yan tarafları çok ince kemik duvarlarla ayrılmış çok sayıda küçük boşluk içerir. Bu boşlukların her birine etmoid hava hücresi denir. Bunlar etmoid kemiğin her iki yanında, üst burun boşluğu ile medial orbita arasında, superior nazal konkaların hemen arkasında bulunur.

Paranazal Sinüsler Paranazal sinüsler, her birinin kapladığı kafatası kemiği ile adlandırılan içi boş, hava dolu boşluklardır. En öndeki frontal sinüs, kaşların üzerindeki frontal kemikte bulunur. En büyükleri, yörüngelerin altındaki sağ ve sol maksiller kemiklerde bulunan maksiller sinüslerdir. En arkada ise sfenoid sinüs bulunur ve sfenoid kemiğin gövdesinde, sella turcica'nın altında yer alır. Etmoid hava hücreleri, etmoid kemiğin sağ ve sol taraflarında, orbitanın medial duvarı ile üst burun boşluğunun lateral duvarı arasında yer alan çok sayıda küçük boşluktur.

Hyoid Kemik

Hyoid kemik, başka hiçbir kemiğe temas etmeyen bağımsız bir kemiktir ve bu nedenle kafatasının bir parçası değildir (aşağıdaki şekil). Boynun üst kısmında, alt çene kemiği seviyesine yakın bir yerde bulunan ve uçları arkaya bakan küçük U şeklinde bir kemiktir. Hiyoid, yukarıda dil için taban görevi görür ve aşağıda gırtlağa ve arkada farinkse bağlanır. Hiyoid, kendisine yukarıdan veya aşağıdan bağlanan bir dizi küçük kas tarafından yerinde tutulur. Bu kaslar hiyoidi yukarı/aşağı veya ileri/geri hareket ettirmek için hareket eder. Hyoidin hareketleri, yutma ve konuşma sırasında dil, larinks ve farinksin hareketleriyle koordine edilir.

Hyoid Kemik Hyoid kemik boynun üst kısmında bulunur ve başka bir kemikle birleşmez. Dil, gırtlak ve yutak üzerinde etkili olan kaslar için bağlantılar sağlar.

Önceki Ders: İskelet Sisteminin Bölümleri

Sonraki Ders: Omurga Sütunu

Bu Blogda Ara

Üniversite Dersleri