Pelvik Kuşak ve Pelvis
Pelvik kuşak (kalça kemeri), her bir alt uzuv için bağlantı noktası görevi gören tek bir kemik, kalça kemiği veya koksal kemik tarafından oluşturulur. Her bir kalça kemiği de omurganın sakrumuna bağlanarak aksiyal iskelete sıkıca bağlanır. Sağ ve sol kalça kemikleri de ön tarafta birleşerek birbirlerine bağlanırlar. Kemik pelvis, iki kalça kemiği, sakrum ve sakrumun alt kısmına tutunan koksiks tarafından oluşturulan yapının tamamıdır (aşağıdaki şekil).
Üst ekstremite hareketlerini geliştirmek için oldukça hareketli olan pektoral kuşak kemiklerinin aksine, pelvis kemikleri büyük ölçüde hareketsiz, ağırlık taşıyan bir yapı oluşturmak için birbirleriyle güçlü bir şekilde birleşmiştir. Bu, stabilite açısından önemlidir çünkü omurga sütunundan, pelvik kuşak ve kalça eklemleri aracılığıyla vücut ağırlığının diğer uzuv ağırlığını taşımadığı zamanlarda herhangi bir alt ekstreme kolayca aktarılmasını sağlar. Böylece pelvisin hareketsizliği, hareketli alt uzuvların üzerinde durduğu için üst gövde için güçlü bir temel sağlar.
Kalça Kemiği
Kalça kemiği veya koksal kemik, pelvisin pelvik kuşak kısmını oluşturur. Eşleştirilmiş kalça kemikleri, pelvisin yan ve ön taraflarını oluşturan büyük, kavisli kemiklerdir. Her bir yetişkin kalça kemiği, geç ergenlik yıllarında birbirine kaynayan üç ayrı kemikten oluşur. Bu kemik bileşenleri ilium, ischium ve pubis'tir (aşağıdaki şekil). Bu isimler korunmuş ve yetişkin kalça kemiğinin üç bölgesini tanımlamak için kullanılmıştır.
İlium, kalça kemiğinin en büyük kısmını oluşturan yelpaze benzeri, üst bölgedir. Büyük ölçüde hareketsiz olan sakroiliak eklemde sakrumla sıkıca birleşmiştir (iki yukarıdaki şekil). İskium her kalça kemiğinin posteroinferior bölgesini oluşturur. Otururken vücudu destekler. Pubis, kalça kemiğinin ön kısmını oluşturur. Pubis mediale doğru kıvrılır ve burada pubik simfiz adı verilen özel bir eklemde karşı kalça kemiğinin pubisiyle birleşir.
İlium
Ellerinizi belinize koyduğunuzda, bel çizginiz boyunca iliumun kavisli, üst kenarını hissedebilirsiniz (yukarıdaki şekil). İliumun bu kavisli, üst kenarı iliak tepedir. İliak krestin yuvarlak, ön ucu anterior superior iliak omurgadır. Bu önemli kemiksel işaret kalçanızın ön-yan tarafında hissedilebilir. Anterior superior iliak omurganın aşağısında anterior inferior iliak omurga adı verilen yuvarlak bir çıkıntı bulunur. Bu iliak çıkıntıların her ikisi de uyluk kasları için bağlantı noktası görevi görür. Posteriorda, iliak krest aşağıya doğru kıvrılır ve posterior superior iliak omurga olarak sonlanır. Kaslar ve bağlar bu kemikli noktayı çevreler ancak örtmez, bu nedenle bazen sırtın alt kısmında "çukur" olarak görülen bir çöküntü oluşturur. Daha aşağıda posterior inferior iliak omurga bulunur. Bu, iliumun auriküler yüzeyi olarak adlandırılan geniş, pürüzlü bir alanın alt ucunda yer alır. Auriküler yüzey sakrumun auriküler yüzeyi ile eklemleşerek sakroiliak eklemi oluşturur. Hem posterior superior hem de posterior inferior iliak yapılar, sakroiliak eklemi destekleyen kaslar ve çok güçlü bağlar için bağlantı noktası görevi görür.
Üst iliumun anteromedial (iç) yüzeyinde bulunan sığ çöküntüye iliak fossa denir. Bu boşluğun alt sınırı, iliumun yay şeklindeki çizgisi tarafından oluşturulur. Bu boşluğun alt kenarı, iliumun üst ve alt kısımları arasındaki belirgin eğrilik değişikliğinin oluşturduğu sırt olan iliumun kavisli çizgisi tarafından oluşturulur. Alt iliumun arka kenarında bulunan büyük, ters U şeklindeki girintiye büyük siyatik çentik denir.
İskiyum
İskiyum, kalça kemiğinin posterolateral kısmını oluşturur (yukarıdaki şekil). Alt iskiumun geniş, pürüzlü alanı iskial tüberosittir. Bu, arka uyluk kasları için bağlantı görevi görür ve aynı zamanda otururken vücudun ağırlığını taşır. Pelvisinizi bir sandalyenin koltuğuna doğru oynatırsanız iskial tüberositeyi hissedebilirsiniz. İskiyal tüberoziteden yukarı ve öne doğru çıkıntı yapan, iskiyal ramus adı verilen dar bir kemik parçası vardır. İskiumun iskial tüberositenin üzerindeki hafif kavisli arka kenarı küçük siyatik çentiktir. Küçük siyatik çentik ile büyük siyatik çentiği ayıran kemik çıkıntı iskial omurgadır.
Pubis (Kasık Kemiği)
Pubis, kalça kemiğinin ön kısmını oluşturur (yukarıdaki şekil). Pubisin genişlemiş medial kısmı pubik cisimdir. Kasık gövdesinin üst kısmında pubik tüberkül adı verilen küçük bir çıkıntı bulunur. Superior pubik ramus, pubik gövdeden laterale doğru geçerek ilium ile birleşen kemik segmentidir. Üst pubik ramusun üst kenarı boyunca uzanan dar sırt, pubisin pektineal çizgisidir.
Kasık gövdesi, karşı kalça kemiğinin kasık gövdesine kasık simfizi ile bağlanır. Gövdeden aşağıya ve laterale doğru uzanan alt pubik ramustur. Kasık kemeri, pubik simfiz ve komşu pubik kemiklerin gövdeleri ve inferior pubik rami tarafından oluşturulan kemik yapıdır. İnferior pubik ramus aşağıya doğru uzanarak iskial ramusla birleşir. Bunlar birlikte, pubik gövdeden iskial tüberositeye uzanan tek iskiopubik ramusu oluşturur. Her iki taraftaki iskiopubik rami pubik simfizde bir araya geldiğinde oluşan ters V şekli subpubik açı olarak adlandırılır.
Pelvis
Pelvis dört kemikten oluşur: sağ ve sol kalça kemikleri, sakrum ve koksiks (iki yukarıdaki şekil). Pelvisin birkaç önemli işlevi vardır. Birincil rolü, otururken vücudun üst kısmının ağırlığını desteklemek ve ayakta dururken bu ağırlığı alt uzuvlara aktarmaktır. Gövde ve alt ekstremite kasları için bir bağlantı noktası görevi görür ve ayrıca iç pelvik organları korur. Anatomik pozisyonda dururken pelvis öne doğru eğilir. Bu pozisyonda, anterior superior iliak dikenler ve pubik tüberküller aynı dikey düzlemde uzanır ve sakrumun anterior (iç) yüzeyi öne ve aşağıya bakar.
Her kalça kemiğinin üç bölgesi, ilium, pubis ve iskiyum, asetabulum adı verilen derin, fincan şeklinde bir boşluk oluşturmak için merkezi olarak birleşir. Bu, kalça kemiğinin yan tarafında bulunur ve kalça ekleminin bir parçasıdır. İskium ve pubis arasındaki anteroinferior kalça kemiğindeki büyük açıklık obturator foramendir. Bu boşluk büyük ölçüde bir bağ dokusu tabakası tarafından doldurulur ve hem iç hem de dış yüzeylerinde kasların bağlanmasına hizmet eder.
Pelvis kemiklerini çeşitli bağlar birleştirir (aşağıdaki şekil). Büyük ölçüde hareketsiz olan sakroiliak eklem, kalça kemiğinin sakrum ve ilium bölümleri arasına bağlanan bir çift güçlü bağ tarafından desteklenir. Bunlar eklemin ön tarafındaki anterior sakroiliak ligament ve arka tarafındaki posterior sakroiliak ligamenttir. Ayrıca sakrum ve kalça kemiğini saran iki bağ daha vardır. Sakrospinöz ligament sakrumdan iskial omurgaya uzanır ve sakrotuberöz ligament sakrumdan iskial tüberositeye uzanır. Bu bağlar, vücudun ağırlığını taşırken sakrumu desteklemeye ve hareketsiz hale getirmeye yardımcı olur.
| İNTERAKTİF BAĞLANTI Pelvis ve ilişkili bağların 3 boyutlu görünümü için bu videoyu izleyin. Kemik pelviste, iskiyum ve pubik bölgeler arasında bulunan büyük açıklık nedir ve pubisin hangi iki parçası bu açıklığın oluşumuna katkıda bulunur? |
Sakrospinöz ve sakrotuberöz bağlar da pelvisin posterolateral taraflarında kasların, sinirlerin ve alt ekstremite için kan damarlarının çıktığı iki açıklığı tanımlamaya yardımcı olur. Üst açıklık, büyük siyatik foramendir. Bu büyük açıklık kalça kemiğinin büyük siyatik çentiği, sakrum ve sakrospinöz ligament tarafından oluşturulur. Daha küçük, daha alttaki küçük siyatik foramen, sakrospinöz ve sakrotuberöz bağlarla birlikte kalça kemiğinin küçük siyatik çentiği tarafından oluşturulur.
Kemik pelvis tarafından çevrelenen boşluk iki bölgeye ayrılır (aşağıdaki şekil). Üst kalça kemiğinin büyük, yelpaze benzeri kısmı tarafından yanal olarak tanımlanan geniş, üst bölgeye büyük pelvis (büyük pelvik boşluk; yalancı pelvis) denir. Bu geniş alan ince ve kalın bağırsak kısımları tarafından işgal edilir ve karın boşluğu ile daha yakından ilişkili olduğu için bazen yalancı pelvis olarak adlandırılır. Daha aşağıda, küçük pelvisin dar, yuvarlak alanı (küçük pelvik boşluk; gerçek pelvis) mesaneyi ve diğer pelvik organları içerir ve bu nedenle gerçek pelvis olarak da bilinir. Pelvik kenar (pelvik giriş olarak da bilinir) küçük pelvisin üst kenarını oluşturarak onu büyük pelvisten ayırır. Pelvik kenar, anteriorda pubik simfizin üst kenarı ve posteriorda pubisin pektineal çizgisi, iliumun arkuat çizgisi ve sakral promontory (superior sakrumun anterior kenarı) tarafından oluşturulan bir çizgi ile tanımlanır. Küçük pelvik boşluğun alt sınırı pelvik çıkış olarak adlandırılır. Bu geniş açıklık anteriorda pubik simfizin inferior kenarı ve posteriorda iskiopubik ramus, iskial tüberozite, sakrotuberöz ligament ve koksiksin inferior ucu tarafından tanımlanır. Pelvisin öne doğru eğilmesi nedeniyle, küçük pelvis de açılıdır ve anterosuperior (pelvik giriş) ile posteroinferior (pelvik çıkış) arasında bir yönelim sağlar.
Kadın ve Erkek Pelvisinin Karşılaştırılması
Yetişkin kadın ve erkek pelvisi arasındaki farklar işlev ve vücut büyüklüğü ile ilgilidir. Genel olarak, erkek pelvisinin kemikleri daha kalın ve ağırdır, erkeğin daha ağır fiziksel yapısını ve daha güçlü kaslarını desteklemek için uyarlanmıştır. Erkek kalça kemiğinin büyük siyatik çentiği, kadınların daha geniş olan çentiğinden daha dar ve derindir. Kadın pelvisi doğum için uyarlandığından, anterior superior iliak çıkıntıları arasındaki mesafeden de anlaşılacağı üzere erkek pelvisinden daha geniştir (yukarıdaki şekil). Kadınların iskial tüberositleri de birbirinden daha uzaktır, bu da pelvik çıkışın boyutunu artırır. Bu artan pelvik genişlik nedeniyle, subpubik açı kadınlarda (80 dereceden fazla) erkeklere (70 dereceden az) göre daha büyüktür. Dişi sakrumu daha geniş, daha kısa ve daha az kıvrımlıdır ve sakral burun pelvik boşluğa daha az çıkıntı yapar, böylece dişi pelvik girişine (pelvik kenar) erkeklere kıyasla daha yuvarlak veya oval bir şekil verir. Dişilerin alt pelvis boşluğu da erkeklerin daha dar, daha derin ve sivrilen alt pelvis boşluğundan daha geniş ve daha sığdır. Dişi ve erkek kalça kemikleri arasındaki bariz farklılıklar nedeniyle, bu kemik cinsiyetin en doğru şekilde belirlenmesini sağlayan vücut kemiğidir. Aşağıdaki tablo kadın ve erkek pelvisi arasındaki genel farklılıklara genel bir bakış sunmaktadır.
| KARİYER BAĞLANTISI Adli Patoloji ve Adli Antropoloji Adli patolog (adli tabip olarak da bilinir), ölüm nedenini belirlemek için merhumun cesedini incelemek üzere özel olarak patoloji eğitimi almış tıbbi eğitimli bir hekimdir. Bir adli patolog, ölüm nedenini ve şeklini değerlendirmek için hastalık anlayışının yanı sıra toksinler, kan ve DNA analizi, ateşli silahlar ve balistik ve diğer etkenleri inceler. Zaman zaman bir adli patolog, olası bir suçla ilgili durumlarda yeminli ifade vermek üzere çağrılır. Adli patoloji, televizyon programlarında veya yüksek profilli bir ölümün ardından medyanın çok ilgisini çeken bir alandır. Adli patologlar bir kişinin ölüm nedeninin doğal mı, intihar mı, kaza mı yoksa cinayet mi olduğunu belirlemekten sorumlu olsalar da, ölüm nedenini ortaya çıkarmanın daha karmaşık olduğu ve başka becerilere ihtiyaç duyulduğu zamanlar da vardır. Adli antropoloji, bir ölümü araştırma görevine fiziksel antropoloji ve insan osteolojisi (iskelet çalışması) araçlarını ve bilgisini sunar. Adli antropolog, insan kalıntılarının tanımlanmasında tıp ve hukuk uzmanlarına yardımcı olur. Adli antropolojinin arkasındaki bilim, arkeolojik kazı çalışmalarını; saçların incelenmesini; bitkilerin, böceklerin ve ayak izlerinin anlaşılmasını; kişinin ölümünden bu yana ne kadar zaman geçtiğini belirleme yeteneğini; geçmiş tıbbi geçmişin ve toksikolojinin analizini; iskelette ölüm sonrası herhangi bir yaralanma veya değişiklik olup olmadığını belirleme yeteneğini; ve iskelet ve diş kanıtlarını kullanarak merhumun (ölen kişinin) kimliğini belirlemeyi içerir. Kazı teknikleri konusundaki kapsamlı bilgi ve anlayışı nedeniyle adli antropolog, özellikle insan iskeleti kalıntılarının kurtarılması söz konusu olduğunda, bir suç mahallini araştırırken sahada bulunması gereken ayrılmaz ve paha biçilmez bir ekip üyesidir. Kalıntılar incelenmek üzere bir adli antropoloğa teslim edildiğinde, öncelikle kalıntıların gerçekten insana ait olup olmadığının belirlenmesi gerekir. Kalıntıların bir hayvana değil de bir insana ait olduğu belirlendikten sonra, bir sonraki adım bireyin yaşı, cinsiyeti, ırkı ve boyunun yaklaşık olarak belirlenmesidir. Adli antropolog ölüm nedenini belirlemez, bunun yerine toplanan tüm verileri ölüm nedenine ilişkin nihai bir tespit yapmak için kullanacak olan adli patoloğa bilgi sağlar. |
Yorumlar
Yorum Gönder