Aksiyal İskeletin Embriyonik Gelişimi

Aksiyal iskelet erken embriyonik gelişim sırasında oluşmaya başlar. Bununla birlikte, büyüme, yeniden şekillenme ve kemikleşme (kemik oluşumu), yetişkin iskeleti tamamen oluşmadan önce doğumdan sonraki birkaç on yıl boyunca devam eder. İskeletin oluşumunu sağlayan gelişimsel süreçlerin bilinmesi, iskelet yapılarında ortaya çıkabilecek anormalliklerin anlaşılması açısından önemlidir.

Kafatasının Gelişimi

Embriyonik gelişimin üçüncü haftasında, notokord adı verilen çubuk benzeri bir yapı embriyonun uzunluğu boyunca dorsal olarak gelişir. Notokordun üzerindeki doku genişler ve beyin ile omuriliğin oluşmasını sağlayacak olan nöral tüpü oluşturur. Dördüncü haftaya gelindiğinde, notokordun her iki yanında bulunan mezoderm dokusu kalınlaşır ve her biri somit olarak adlandırılan tekrarlayan bir dizi blok benzeri doku yapısına ayrılır. Somitler büyüdükçe, her biri birkaç parçaya bölünecektir. Bu parçaların en medialine sklerotom denir. Sklerotomlar, vücudun lifli bağ dokularını, kıkırdaklarını ve kemiklerini meydana getirecek olan mezenşim adı verilen embriyonik bir dokudan oluşur.

Kafatası kemikleri embriyonik gelişim sırasında mezenkimden iki farklı şekilde ortaya çıkar. İlk mekanizma beyin kasasının üst ve yan kısımlarını oluşturan kemikleri üretir. Bu, gelecekteki kemik bölgesinde mezenkimal hücrelerin yerel olarak birikmesini içerir. Bu hücreler daha sonra doğrudan kemik üreten hücrelere farklılaşarak intramembranöz kemikleşme süreciyle kafatası kemiklerini oluşturur. Beyin kasası kemikleri fetal kafatasında büyürken, her biri fontanel olarak adlandırılan geniş yoğun bağ dokusu alanlarıyla birbirlerinden ayrılırlar (aşağıdaki şekil). Bıngıldaklar bir bebeğin kafasındaki yumuşak noktalardır. Doğum sırasında önemlidirler çünkü bu bölgeler kafatasının doğum kanalından geçerken şekil değiştirmesini sağlar. Doğumdan sonra bıngıldaklar, beyin büyüdükçe kafatasının büyümeye ve genişlemeye devam etmesini sağlar. En büyük bıngıldak başın ön tarafında, frontal ve parietal kemiklerin birleştiği yerde bulunur. Bıngıldakların boyutu küçülür ve 2 yaşına kadar kaybolur. Ancak kafatası kemikleri, bitişik kemikleri birleştiren yoğun fibröz bağ dokusu içeren sütürlerde birbirinden ayrı kalmıştır. Sütürlerin bağ dokusu, çocukluk döneminde beyin büyüdükçe kafatası kemiklerinin de büyümeye devam etmesini sağlar.

Kafatasındaki kemik gelişimi için ikinci mekanizma yüz kemiklerini ve beyin kasasının tabanını oluşturur. Bu aynı zamanda mezenkimal hücrelerin lokalize birikimi ile başlar. Ancak bu hücreler kıkırdak hücrelerine farklılaşarak gelecekteki kemiğin hiyalin kıkırdak modelini oluşturur. Bu kıkırdak modeli büyüdükçe, endokondral kemikleşme süreciyle kademeli olarak kemiğe dönüştürülür. Bu yavaş bir süreçtir ve kafatası tam yetişkin boyutuna ulaşana kadar kıkırdak tamamen kemiğe dönüşmez.

Doğumda, kafatasının beyin kasası ve göz çukurları, çene ve alt yüz kemiklerine kıyasla orantısız derecede büyüktür. Bu durum, dişlerden yoksun olan maksilla ve mandibulanın görece az gelişmişliğini ve paranazal sinüsler ile burun boşluğunun küçük boyutlarını yansıtmaktadır. Erken çocukluk döneminde mastoid proses genişler, mandibula ve frontal kemiğin iki yarısı birleşerek tek bir kemik oluşturur ve paranazal sinüsler genişler. Dişler çıkmaya başladıkça çeneler de genişler. Bu değişikliklerin hepsi çocukluk döneminde yüzün hızlı büyümesine ve genişlemesine katkıda bulunur.


Yeni Doğan Kafatası Yeni doğan kafatasının kemikleri tam olarak kemikleşmemiştir ve fibröz bağ dokusu ile dolu fontanel adı verilen geniş alanlarla ayrılmıştır. Bıngıldaklar doğumdan sonra kafatasının büyümeye devam etmesini sağlar. Doğum sırasında yüz kemikleri küçük ve az gelişmiştir ve mastoid süreç henüz oluşmamıştır.

Vertebral Kolonun ve Torasik Kafesin Gelişimi

Omurların gelişimi, her bir sklerotomdan gelen mezenkim hücrelerinin notokord etrafında birikmesiyle başlar. Bu hücreler her bir omur için hiyalin kıkırdak modeline farklılaşır, daha sonra büyür ve sonunda endokondral kemikleşme süreciyle kemiğe dönüşür. Gelişmekte olan omurlar büyüdükçe, notokord büyük ölçüde kaybolur. Bununla birlikte, komşu omurlar arasında küçük notokord dokusu alanları devam eder ve bu her bir intervertebral diskin oluşumuna katkıda bulunur.

Kaburgalar ve sternum da mezenşimden gelişir. Kaburgalar başlangıçta her bir omur için kıkırdak modelinin bir parçası olarak gelişir, ancak toraks bölgesinde kaburga kısmı sekizinci haftada omurdan ayrılır. Kaburganın kıkırdak modeli daha sonra, kostal kıkırdak olarak kalan ön kısım hariç kemikleşir. Sternum başlangıçta, gelişimin beşinci haftasından itibaren ön orta hattın her iki yanında eşleştirilmiş hiyalin kıkırdak modelleri olarak oluşur. Kaburgaların kıkırdak modelleri, gelişmekte olan sternumun yan taraflarına bağlanır. Sonunda, kıkırdak sternumun iki yarısı orta hat boyunca birbirine kaynaşır ve ardından kemikleşir. Manubrium ve sternumun gövdesi önce kemiğe dönüşür, ksifoid proses ise yaşamın geç dönemlerine kadar kıkırdak olarak kalır.

İNTERAKTİF BAĞLANTI
Kafatası ve vücut kemiklerinin oluşumunu sağlayan iki süreci gözden geçirmek için bu videoyu izleyin. Vücudun kemiklerinin oluştuğu iki mekanizma nedir ve her bir mekanizma hangi kemikleri oluşturur?

HOMEOSTATİK DENGESİZLİKLER
Kraniosinostoz

Bir sütür hattının erken kapanması (füzyon) kraniosinostoz adı verilen bir durumdur. Normal gelişim sürecindeki bu hata, kafatasının anormal büyümesine ve kafada deformiteye neden olur. Kafatası kemiklerinin kemikleşme sürecindeki kusurlardan ya da beynin uygun şekilde büyümemesinden kaynaklanır. Genetik faktörler söz konusudur, ancak altta yatan neden bilinmemektedir. Nispeten yaygın bir durumdur, yaklaşık 1:2000 doğumda bir görülür ve erkekler daha sık etkilenir. Primer kraniyosinostoz bir kraniyal sütürün erken füzyonunu içerirken, kompleks kraniyosinostoz birkaç sütürün erken füzyonundan kaynaklanır.

Primer kraniosinostozda bir sütürün erken kaynaşması, kafatası kemiklerinin ve kafatasının bu hat boyunca daha fazla genişlemesini önler. Beynin ve kafatasının devam eden büyümesi bu nedenle başın diğer bölgelerine yönlendirilir ve bu bölgelerde anormal bir genişlemeye neden olur. Örneğin, ön fontanelin erken kaybolması ve sagittal sütürün erken kapanması başın üst kısmında büyümeyi engeller. Bu durum, kafatasının yan tarafındaki kemiklerin yukarı doğru büyümesiyle telafi edilir ve uzun, dar, kama şeklinde bir kafa ortaya çıkar. Skafosefali olarak bilinen bu durum, kraniosinostoz anormalliklerinin yaklaşık yüzde 50’sini oluşturur. Kafatası şekilsiz olsa da, beyin büyümek için yeterli alana sahiptir ve bu nedenle eşlik eden anormal nörolojik gelişim yoktur.

Kompleks kraniyosinostoz vakalarında, birkaç sütür erken kapanır. Kafatası deformitesinin miktarı ve derecesi, ilgili sütürlerin yeri ve kapsamı ile belirlenir. Bu durum, kafatası büyümesinde daha ciddi kısıtlamalara neden olur ve bu da beynin uygun şekilde büyümesini ve gelişmesini değiştirebilir veya engelleyebilir.

Kraniosinostoz vakaları genellikle ameliyatla tedavi edilir. Bir doktor ekibi, kaynaşmış sütür boyunca kafatasını açacak ve daha sonra kafatası kemiklerinin bu alanda büyümelerini sürdürmelerine izin verecektir. Bazı durumlarda, kafatasının bazı kısımları çıkarılacak ve yerine yapay bir plaka yerleştirilecektir. Ameliyat doğumdan sonra ne kadar erken yapılırsa sonuç o kadar iyi olur. Tedaviden sonra çoğu çocuk normal bir şekilde büyümeye ve gelişmeye devam eder ve herhangi bir nörolojik sorun göstermez.

Önceki Ders: Göğüs Kafesi

Sonraki Ders: Aksiyel İskelet Bölüm Değerlendirmesi

Yorumlar

Bu blogdaki popüler yayınlar

Gelişim ve Kalıtım Eleştirel Düşünme Soruları

Periodonsiyum Klinik Uygulamalar

Dentin Oluşumu