Göğüs Kuşağı
Apendiküler iskelet tüm uzuv kemiklerini ve her bir uzvu aksiyel iskeletle birleştiren kemikleri içerir (aşağıdaki şeklin yukarısındaki görseli). Her bir üst uzvu aksiyal iskelete bağlayan kemikler pektoral kuşağı (omuz kuşağı) oluşturur. Bu, kürek kemiği ve köprücük kemiği olmak üzere iki kemikten oluşur (aşağıdaki şeklin aşağısındaki görseli). Klavikula (köprücük kemiği) omuzun ön tarafında bulunan S şeklinde bir kemiktir. Medial ucundan, aksiyal iskeletin bir parçası olan göğüs kafesinin sternumuna bağlanır. Klavikulanın lateral ucu omuz ekleminin hemen üzerinde skapula ile eklemleşir (birleşir). Klavikulanızın tüm uzunluğunu kolayca palpe edebilir veya parmaklarınızla hissedebilirsiniz.
Skapula (kürek kemiği) omuzun arka tarafında yer alır. Klavikula tarafından desteklenir ve omuz eklemini oluşturmak için humerus (kol kemiği) ile eklemleşir. Kürek kemiği, arka yüzeyi boyunca uzanan belirgin bir çıkıntıya sahip düz, üçgen şeklinde bir kemiktir. Bu çıkıntı yanlara doğru uzanarak omuzun kemik ucunu oluşturur ve klavikulanın yan ucuyla birleşir. Klavikula boyunca ilerleyerek omzun kemik ucuna kadar palpe edebilir ve buradan arka omzunuz boyunca geriye doğru hareket ederek skapula çıkıntısını takip edebilirsiniz. Omzunuzu hareket ettirin ve klavikula ile skapulanın bir birim olarak nasıl birlikte hareket ettiğini hissedin. Bu kemiklerin her ikisi de omuz ve kol hareketlerine yardımcı olan kaslar için önemli bağlantı bölgeleri olarak hizmet eder.
Sağ ve sol pektoral kuşaklar birbirine bağlı değildir ve her birinin bağımsız olarak çalışmasına izin verir. Buna ek olarak, her bir pektoral kuşağın köprücük kemiği, aksiyal iskelete tek ve oldukça hareketli bir eklemle tutturulmuştur. Bu, tüm pektoral kuşağın kapsamlı hareketliliğine olanak tanır ve bu da omuz ve üst uzuv hareketlerini geliştirir.
Köprücük Kemiği
Klavikula, vücutta yatay konumda bulunan tek uzun kemiktir (yukarıdaki şeklin aşağısındaki görseli). Klavikulanın birkaç önemli işlevi vardır. İlk olarak, yukarıdan kaslarla tutturulmuş olarak, skapulayı desteklemek için yanlara doğru uzanan bir payanda görevi görür. Bu da omuz eklemini vücut gövdesinden superior ve lateral olarak tutarak üst ekstremite için maksimum hareket özgürlüğü sağlar. Klavikula ayrıca üst ekstremiteye etki eden kuvvetleri sternum ve aksiyal iskelete iletir. Son olarak, vücudun gövdesi ile üst uzuv arasında geçerken altta yatan sinirleri ve kan damarlarını korumaya yarar.
Klavikulanın üç bölgesi vardır: medial uç, lateral uç ve şaft. Klavikulanın sternal ucu olarak bilinen medial uç, üçgen bir şekle sahiptir ve sternumun manubrium kısmı ile eklemleşir. Bu, üst ekstremitenin pektoral kuşağı ile aksiyal iskelet arasındaki tek kemik eklemi olan sternoklaviküler eklemi oluşturur. Bu eklem, omuz hareketleri sırasında klavikula ve skapulanın yukarı/aşağı ve ön/arka yönlerde hareket etmesini sağlayarak önemli ölçüde hareketliliğe izin verir. Sternoklaviküler eklem, klavikulanın sternal ucunu ve alttaki birinci kaburgayı kapsayan kostoklaviküler ligament (kosto = "kaburga") tarafından dolaylı olarak desteklenir. Klavikulanın lateral veya akromiyal ucu, omuzun kemik ucunu oluşturan kürek kemiği kısmı olan skapulanın akromiyonu ile eklemleşir. Klavikulanın morfolojisinde bazı cinsiyet farklılıkları vardır. Kadınlarda klavikula daha kısa, daha ince ve daha az kıvrımlı olma eğilimindedir. Erkeklerde köprücük kemiği daha ağır ve uzundur, daha büyük bir eğriliğe ve kasların bağlandığı daha pürüzlü yüzeylere sahiptir, bu özellikler el işlerinde çalışanlarda daha belirgindir.
Klavikula, vücutta en sık kırılan kemiktir. Böyle kırıklar genellikle bir kişi kollarını açarak düştüğünde veya yan omuzdan güçlü bir darbe aldığında klavikula üzerine uygulanan kuvvet nedeniyle meydana gelir. Sternoklaviküler eklem güçlü olduğundan ve nadiren yerinden çıktığından, aşırı kuvvet klavikulanın genellikle kemiğin orta ve yan kısımları arasında kırılmasına neden olur. Eğer kırık tam ise, omuz ve lateral klavikula parçası üst ekstremitenin ağırlığı nedeniyle düşer ve kişi sarkık kalan ekstremiteyi diğer eliyle desteklemek zorunda kalabilir. Omuz boyunca hareket eden kaslar da omuzu ve lateral klavikulayı anteriora ve mediale çekerek klavikula parçalarının geçersiz kalmasına neden olacaktır. Klavikula, üst ekstremite için birçok önemli kan damarı ve siniri barındırır, ancak neyse ki kırık bir klavikulanın öne doğru yer değiştirmesi nedeniyle, klavikula kırıldığında bu yapılar nadiren etkilenir.
Kürek kemiği
Skapula (kürek kemiği) aynı zamanda pektoral kuşağın bir parçasıdır ve bu nedenle üst ekstremitenin vücuda sabitlenmesinde önemli bir rol oynar. Kürek kemiği omuzun arka tarafında yer alır.
Skapula birkaç önemli noktaya sahiptir (aşağıdaki şekil). Skapulanın vücut içindeki konumlarına göre adlandırılan üç kenarı veya sınırı, skapulanın üst sınırı, skapulanın medial sınırı ve skapulanın lateral sınırıdır. Supraskapular çentik, üst sınırın orta noktasının lateralinde yer alır. Üçgen şekilli skapulanın orta kenarı boyunca her iki ucunda yer alan köşeler, skapulanın medyal ve süperior kenarları arasında yer alan süperior açısı ve medyal ile lateral kenarları arasında yer alan inferiyor açısıdır. İnferior açı, skapulanın en inferior kısmıdır ve omuz ve üst ekstremite hareketlerinde yer alan birkaç güçlü kas için bağlantı noktası görevi gördüğünden özellikle önemlidir. Skapulanın kalan köşesi, üst ve yan sınırlar arasında, glenoid boşluğun (glenoid fossa) bulunduğu yerdir. Bu sığ çöküntü, glenohumeral eklemi (omuz eklemi) oluşturmak üzere kolun humerus kemiği ile eklemleşir. Glenoid boşluğun hemen üstünde ve altında bulunan küçük kemik çıkıntılar sırasıyla supraglenoid tüberkül ve infraglenoid tüberküldür. Bunlar kol kasları için bağlantılar sağlar.
Skapula ayrıca iki belirgin çıkıntıya sahiptir. Üst sınırın lateral ucuna doğru, supraskapular çentik ile glenoid boşluk arasında, kanca benzeri korakoid çıkıntı bulunur (korakoid = "karga gagası şeklinde"). Bu çıkıntı anteriora doğru uzanır ve laterale doğru kıvrılır. Omuzda, korakoid çıkıntı klavikulanın lateral ucunun inferiorunda yer alır. Güçlü bir bağ ile klavikulaya tutturulur ve ön göğüs ve kol kasları için bağlantı yeri olarak hizmet eder. Arka tarafta, skapulanın omurgası, üst kısmı boyunca uzanan uzun ve belirgin bir çıkıntıdır. Omurgadan laterale doğru uzanan, akromiyon veya akromiyal proses adı verilen düzleşmiş ve genişlemiş bir bölgedir. Akromiyon üst omuz bölgesinin kemik ucunu oluşturur ve klavikulanın lateral ucu ile eklemleşerek akromiyoklaviküler eklemi oluşturur (iki yukarıdaki şekil). Klavikula, akromiyon ve skapula omurgası birlikte, omuza etki eden boyun ve sırt kaslarının yanı sıra kola etki etmek için omuz ekleminden geçen kasların bağlanmasını sağlayan V şeklinde bir kemik hattı oluşturur.
Skapulada her biri fossa olarak adlandırılan üç çöküntü vardır. Bunlardan ikisi posterior skapulada, skapular omurganın üstünde ve altında bulunur. Omurganın superiorunda dar supraspinöz fossa, inferiorunda ise geniş infraspinöz fossa bulunur. Skapulanın anterior (derin) yüzeyi geniş subskapular fossayı oluşturur. Tüm bu çukurlar, omuz eklemini geçerek humerus üzerinde hareket eden kasların tutunması için geniş yüzey alanları sağlar.
Akromiyoklaviküler eklem, kuvvetleri üst uzuvdan klavikulaya iletir. Bu eklemin etrafındaki bağlar nispeten zayıftır. Dirsek veya uzanmış el üzerine sert bir şekilde düşmek akromiyoklaviküler bağları gererek veya yırtarak eklemde orta derecede yaralanmaya neden olabilir. Bununla birlikte, akromiyoklaviküler eklem için birincil destek korakoklaviküler bağ adı verilen çok güçlü bir bağdan gelir (iki yukarıdaki şekil). Bu bağ dokusu bandı, skapulanın korakoid çıkıntısını klavikulanın akromiyal ucunun alt yüzeyine tutturur ve böylece akromiyoklaviküler eklem için önemli bir dolaylı destek sağlar. Bir hokey oyuncusunun tahtalara çarpması gibi yan omuza gelen güçlü bir darbenin ardından akromiyoklaviküler eklemin tamamen yerinden çıkması söz konusu olabilir. Bu durumda akromiyon, klavikulanın akromiyal ucunun altına itilir ve hem akromiyoklaviküler hem de korakoklaviküler bağların kopmasına neden olur. Daha sonra skapula, üst ekstremitenin ağırlığının omzu aşağı doğru çekmesiyle klavikuladan ayrılır. Akromiyoklaviküler eklemin bu çıkık yaralanması "omuz ayrılması" olarak bilinir ve hokey, futbol veya dövüş sanatları gibi temas sporlarında yaygındır.
Önceki Ders: Eklem İskeleti (Başlangıç)
Sonraki Ders: Üst Uzuv Kemikleri
Yorumlar
Yorum Gönder