Örtü Sistemi Hastalıkları, Bozuklukları ve Yaralanmaları
Örtü sistemi çeşitli hastalıklara, bozukluklara ve yaralanmalara karşı hassastır. Bunlar, rahatsızlık olarak kategorize edilen can sıkıcı ancak nispeten iyi huylu bakteriyel veya mantar enfeksiyonlarından ölümcül olabilen cilt kanseri ve ciddi yanıklara kadar uzanır. Bu bölümde, en yaygın cilt rahatsızlıklarından birkaçını öğreneceksiniz.
Hastalıklar
Hakkında en çok konuşulan hastalıklardan biri de cilt kanseridir. Kanser, vücuttaki anormal hücrelerin kontrolsüz bir şekilde bölünmesi sonucu ortaya çıkan hastalıkları tanımlayan geniş bir terimdir. Kanserlerin çoğu, kanserin kaynaklandığı organ veya doku ile tanımlanır. Yaygın kanser türlerinden biri de cilt kanseridir. Cilt Kanseri Vakfı, her beş Amerikalıdan birinin yaşamları boyunca bir tür cilt kanseri yaşayacağını bildirmektedir. Atmosferdeki ozon tabakasının bozulması ve bunun sonucunda UV radyasyonuna maruz kalmanın artması, kanserin yükselişine katkıda bulunmuştur. UV radyasyonuna aşırı maruz kalmak DNA'ya zarar verir ve bu da kanserli lezyonların oluşmasına yol açabilir. Melanin, güneşten kaynaklanan DNA hasarına karşı bir miktar koruma sağlasa da, çoğu zaman yeterli değildir. Kanserlerin vücudun normalde UV radyasyonuna maruz kalmayan bölgelerinde de ortaya çıkabilmesi, kanserli lezyonlara yol açabilecek ek faktörler olduğunu düşündürmektedir.
Genel olarak, kanserler DNA mutasyonlarının birikiminden kaynaklanır. Bu mutasyonlar, ölmesi gereken zamanda ölmeyen hücre popülasyonlarına ve tümörlere yol açan kontrolsüz hücre çoğalmasına neden olabilir. Birçok tümör iyi huylu (zararsız) olmasına rağmen, bazıları vücudun diğer organlarında tümör oluşturabilecek hücreler üretir; bu süreç metastaz olarak adlandırılır. Kanserler metastaz yapma yetenekleri ile karakterize edilirler.
Bazal Hücre Karsinomu
Bazal hücreli karsinom, epidermisin stratum bazalesindeki mitotik olarak aktif kök hücreleri etkileyen bir kanser türüdür. Amerika Birleşik Devletleri'nde görülen tüm kanserler arasında en yaygın olanıdır ve sıklıkla uzun süreli güneşe maruz kalmaya en duyarlı bölgeler olan baş, boyun, kollar ve sırtta görülür. UV ışınları ana suçlu olsa da, radyasyon ve arsenik gibi diğer ajanlara maruz kalmak da bu kanser türüne yol açabilir. Açık yaralar, dövmeler, yanıklar vb. nedenlerle ciltte oluşan yaralar da predispozan faktörler olabilir. Bazal hücreli karsinomlar stratum basale'de başlar ve genellikle bu sınır boyunca yayılır. Bir noktada, yüzeye doğru büyümeye başlarlar ve cilt yüzeyinde düzensiz bir yama, yumru, büyüme veya yara izi haline gelirler (aşağıdaki şekil). Çoğu kanser gibi, bazal hücreli karsinomlar da erken yakalandıklarında tedaviye en iyi yanıtı verirler. Tedavi seçenekleri arasında ameliyat, dondurma (kriyocerrahi) ve topikal merhemler bulunmaktadır.
Skuamöz Hücreli Karsinom
Skuamöz hücreli karsinom, stratum spinosumun keratinositlerini etkileyen bir kanserdir ve genellikle kafa derisinde, kulaklarda ve ellerde bulunan lezyonlar şeklinde ortaya çıkar (aşağıdaki şekil). En sık görülen ikinci cilt kanseridir. Amerikan Kanser Derneği, 10 cilt kanserinden ikisinin skuamöz hücreli karsinom olduğunu ve bazal hücreli karsinomdan daha agresif olduğunu bildirmektedir. Ortadan kaldırılmazsa bu karsinomlar metastaz yapabilir. Yassı hücreli karsinomu tedavi etmek için cerrahi ve radyasyon kullanılır.
Skuamöz Hücreli Karsinom Skuamöz hücreli karsinom, bir bireyin burnunda bir lezyon olarak ortaya çıkar. [(credit: the National Cancer Institute)]
Melanom
Melanom, epidermisteki pigment üreten hücreler olan melanositlerin kontrolsüz büyümesiyle karakterize bir kanserdir. Tipik olarak melanom bir ben üzerinden gelişir. Tüm cilt kanserleri arasında en ölümcül olanıdır, çünkü yüksek oranda metastatiktir ve diğer organlara yayılmadan önce tespit edilmesi zor olabilir. Melanomlar genellikle düzensiz sınırlara ve kabarık bir yüzeye sahip asimetrik kahverengi ve siyah yamalar olarak görülür (aşağıdaki şekil). Tedavi tipik olarak cerrahi eksizyon ve immünoterapiyi içerir.
Doktorlar, erken evre melanomun teşhisine yardımcı olması için hastalarına genellikle aşağıdaki ABCDE anımsatıcısını verirler. Vücudunuzda bu belirtileri gösteren bir ben gözlemlerseniz, bir doktora danışın.
- Asymmetry - Asimetri - iki taraf simetrik değildir
- Borders - Kenarlıklar - kenarların şekli düzensizdir
- Color – Renk - renk kahverengi veya siyahın çeşitli tonlarıdır
- Diameter – Çap - 6 mm'den (0,24 inç) büyüktür
- Evolving – Gelişen - şekli değişti
Bazı uzmanlar, en ciddi form olan nodüler melanom için aşağıdaki ek belirtileri belirtmektedir:
- Elevated – Yükselmiş - cilt yüzeyinde yükselmiştir
- Firm – Sert - dokunulduğunda sert bir his verir
- Growing – Büyüyor - daha da büyüyor
Cilt Bozuklukları
İki yaygın cilt rahatsızlığı egzama ve aknedir. Egzama iltihaplı bir durumdur ve her yaştan bireyde görülür. Akne, enfeksiyon ve iltihaplanmaya yol açabilen gözeneklerin tıkanmasını içerir ve genellikle ergenlerde görülür. Burada ele alınmayan diğer rahatsızlıklar arasında seboreik dermatit (kafa derisinde), sedef hastalığı, uçuk, impetigo, uyuz, kurdeşen ve siğiller yer almaktadır.
Egzama
Egzama, döküntülere benzeyen kuru, kaşıntılı cilt lekeleri şeklinde ortaya çıkan alerjik bir tepkidir (aşağıdaki şekil). Deride şişme, pullanma ve şiddetli vakalarda kanama eşlik edebilir. Egzama hastalarının çoğunun kanında toz akarlarına karşı antikorlar bulunur, ancak egzama ile toz akarlarına karşı alerji arasındaki bağlantı kanıtlanmamıştır. Semptomlar genellikle nemlendiriciler, kortikosteroid kremler ve immünosupresanlarla yönetilir.
Akne
Akne, tipik olarak cildin yağ bezleri bakımından zengin bölgelerinde (yüz ve sırt) ortaya çıkan bir cilt rahatsızlığıdır. Hormonal değişikliklere bağlı olarak en sık ergenlik döneminin başlamasıyla birlikte görülür, ancak bebeklerde de ortaya çıkabilir ve yetişkinlikte de devam edebilir. Androjenler gibi hormonlar sebum salınımını uyarır. Keratin ile birlikte sebumun aşırı üretimi ve birikimi saç foliküllerini tıkayabilir. Bu tıkaç başlangıçta beyazdır. Sebum havaya maruz kalarak oksitlendiğinde siyaha dönüşür. Akne, akneye neden olan bakterilerin (Propionibacterium ve Staphylococcus) enfeksiyonundan kaynaklanır ve doğal yara iyileşme süreci nedeniyle kızarıklığa ve potansiyel yara izine neden olabilir (aşağıdaki şekil).
| KARİYER BAĞLANTISI Dermatolog Hiç reçetesiz satılan kremlere yanıt vermeyen bir kızarıklığınız ya da endişelendiğiniz bir beniniz oldu mu? Dermatologlar bu tür sorunlarla ve daha fazlasıyla karşılaşan hastalara günlük olarak yardımcı olmaktadır. Dermatologlar, cilt bozukluklarının teşhis ve tedavisinde uzmanlaşmış tıp doktorlarıdır. Tüm tıp doktorları gibi dermatologlar da bir tıp diploması alır ve ardından birkaç yıllık uzmanlık eğitimini tamamlarlar. Buna ek olarak, dermatologlar daha sonra bir dermatoloji programına katılabilir veya bir dermatoloji muayenehanesinde ek, uzmanlık eğitimini tamamlayabilirler. Çoğu dermatolog tıbbi bir ofiste veya özel muayenehane ortamında çalışır. Cilt hastalıklarını ve döküntüleri teşhis eder, cilt hastalıklarını tedavi etmek için oral ve topikal ilaçlar reçete eder ve ben veya siğil alma gibi basit prosedürler uygulayabilirler. Ayrıca, metastaz yapmış cilt kanserinden şüpheleniliyorsa hastaları bir onkoloğa yönlendirebilirler. Son zamanlarda, kozmetik prosedürler de dermatolojinin önemli bir parçası haline gelmiştir. Botoks enjeksiyonları, lazer tedavileri ve kolajen ve dermal dolgu enjeksiyonları, cilt yaşlanmasının görünümünü azaltmayı uman hastalar arasında popülerdir. Dermatoloji tıpta rekabetçi bir uzmanlık alanıdır. Dermatoloji ihtisas programlarındaki sınırlı açık pozisyonlar, birçok tıp öğrencisinin birkaç seçkin yer için rekabet ettiği anlamına gelir. Dermatoloji, birçok doktor adayı için cazip bir uzmanlık alanıdır, çünkü acil servis doktorları veya cerrahların aksine, dermatologlar genellikle aşırı saatlerde çalışmak veya hafta sonları ve tatillerde “nöbetçi” olmak zorunda değildir. Dahası, kozmetik dermatolojinin popülaritesi, onu birçok kazançlı fırsatla büyüyen bir alan haline getirmiştir. Dermatoloji kliniklerinin kendilerini yalnızca kozmetik dermatoloji merkezleri olarak pazarlamaları ve dermatologların yalnızca bu prosedürlerde uzmanlaşmaları alışılmadık bir durum değildir. Bu alana neden girdikleri ve dermatoloji alanının neye benzediği hakkında konuşmak için bir dermatoloğu ziyaret etmeyi düşünün. |
Yaralanmalar
Deri, vücudumuzun dünyayla en doğrudan temas eden kısmı olduğu için yaralanmalara karşı özellikle savunmasızdır. Yaralanmalar arasında yanıklar ve kesikler ile yara izleri ve nasırlar yer alır. Keskin nesneler, ısı veya cilde aşırı basınç veya sürtünmeden kaynaklanabilirler.
Cilt yaralanmaları, birbiriyle örtüşen birkaç aşamada gerçekleşen bir iyileşme sürecini başlatır. Hasarlı cildi onarmanın ilk adımı, dışarıya kan akışını durdurmaya yardımcı olan ve zamanla kabuk bağlayan bir kan pıhtısının oluşmasıdır. Özellikle onarılması gereken yüzey alanı genişse, yara onarımında birçok farklı hücre türü yer alır. Stratum basale'nin bazal kök hücreleri epidermisi yeniden oluşturmadan önce, fibroblastlar kolajen birikimi yoluyla hasarlı dokuyu onarmak için hızla harekete geçer ve bölünerek granülasyon dokusunu oluşturur. Kan kılcal damarları fibroblastları takip eder ve bölgeye kan dolaşımını ve oksijen tedarikini artırmaya yardımcı olur. Makrofajlar gibi bağışıklık hücreleri bölgede dolaşır ve enfeksiyon olasılığını azaltmak için yabancı maddeleri yutar.
Yanıklar
Yanık, cildin yoğun ısı, radyasyon, elektrik veya kimyasallardan zarar görmesi sonucu oluşur. Hasar, cilt hücrelerinin ölümüyle sonuçlanır ve bu da büyük miktarda sıvı kaybına yol açabilir. Dehidrasyon, elektrolit dengesizliği ve böbrek ile dolaşım yetmezliği bunu takip eder ve bu ölümcül olabilir. Yanık hastaları, dehidrasyonu dengelemek için intravenöz sıvıların yanı sıra vücudun dokuları onarmasını ve kaybedilen proteinleri yerine koymasını sağlayan intravenöz besinlerle tedavi edilir. Yanık hastalarının hayatlarına yönelik bir diğer ciddi tehdit de enfeksiyondur. Yanık cilt, sağlam cilt katmanlarının koruma kaybına bağlı olarak bakteri ve diğer patojenlere karşı son derece hassastır.
Yanıklar bazen etkilenen toplam yüzey alanının büyüklüğüne göre ölçülür. Bu, belirli anatomik alanları dokuzun bir faktörü olan bir yüzde ile ilişkilendiren "dokuzlar kuralı" olarak adlandırılır (aşağıdaki şekil). Yanıklar ayrıca ciddiyet derecelerine göre de sınıflandırılır. Birinci derece yanık, sadece epidermisi etkileyen yüzeysel bir yanıktır. Cilt ağrılı ve şiş olsa da, bu yanıklar genellikle birkaç gün içinde kendiliğinden iyileşir. Hafif güneş yanığı birinci derece yanık kategorisine girer. İkinci derece yanık daha derinlere iner ve hem epidermisi hem de dermisin bir kısmını etkiler. Bu yanıklar cildin şişmesine ve ağrılı bir şekilde kabarmasına neden olur. Enfeksiyonu önlemek için yanık bölgesini temiz ve steril tutmak önemlidir. Bu yapılırsa, yanık birkaç hafta içinde iyileşecektir. Üçüncü derece yanık, epidermis ve dermise tamamen uzanarak dokuyu tahrip eder ve sinir uçlarını ve duyusal işlevi etkiler. Bunlar beyaz, kırmızı veya siyah görünebilen ciddi yanıklardır; tıbbi müdahale gerektirirler ve tıbbi müdahale olmadan yavaş iyileşirler. Dördüncü derece yanık daha da ciddi olup altta yatan kas ve kemiği etkiler. Garip bir şekilde, üçüncü ve dördüncü derece yanıklar genellikle o kadar acı verici değildir çünkü sinir uçlarının kendileri zarar görmüştür. Tam kalınlıktaki yanıklar vücut tarafından onarılamaz, çünkü onarım için kullanılan yerel dokular hasar görür ve eksizyon (debridman) veya ciddi vakalarda ampütasyon gerektirir, ardından vücudun etkilenmemiş bir bölümünden veya doku kültüründe aşılama amacıyla yetiştirilen deriden deri aşılanması gerekir.
| İNTERAKTİF BAĞLANTI Travma veya enfeksiyondan kaynaklanan hasar dikiş veya zımba ile kapatılamadığında deri greftleri gereklidir. Deri grefti prosedürleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için bu videoyu izleyin. |
Yara İzleri ve Keloidler
Sadece yüzeyi (epidermis) çizenler hariç çoğu kesik veya yara, yara izi oluşumuna yol açar. Yara izi, normal deriden farklı olan yara iyileşmesi sürecinden sonra oluşan kolajen bakımından zengin deridir. Yara izi, cilt hasarının onarıldığı ancak cildin orijinal cilt yapısını yenileyemediği durumlarda ortaya çıkar. Fibroblastlar kolajen şeklinde skar dokusu üretir ve onarımın büyük kısmı kolajen lifleri tarafından oluşturulan sepet örgüsü modelinden kaynaklanır ve cildin tipik hücresel yapısının yenilenmesi şeklinde olmaz. Bunun yerine, doku doğası gereği fibrözdür ve saç folikülleri, ter bezleri veya yağ bezleri gibi aksesuar yapıların yenilenmesine izin vermez.
Bazen, yara iyileştiğinde kolajen oluşum süreci durmadığı için aşırı yara dokusu üretimi olur; bu da keloid adı verilen kabarık veya hipertrofik bir yara izi oluşumuyla sonuçlanır. Bunun aksine, akne ve su çiçeğinden kaynaklanan yara izleri çökük bir görünüme sahiptir ve atrofik yara izleri olarak adlandırılır.
Yara iyileşmesinden sonra cildin yara izi bırakması doğal bir süreçtir ve ayrıca tedavi edilmesi gerekmez. Mineral yağ ve losyonların uygulanması yara dokusu oluşumunu azaltabilir. Bununla birlikte, dermabrazyon, lazer tedavileri ve dolgu enjeksiyonları gibi modern kozmetik prosedürler, ciddi yara izlerine çare olarak icat edilmiştir. Tüm bu prosedürler, epidermisin ve altta yatan kolajen dokunun yapısını yeniden düzenleyerek daha doğal görünmesini sağlamaya çalışır.
Yatak Yaraları ve Çatlaklar
Deri ve altındaki doku aşırı basınçtan etkilenebilir. Bunun bir örneği yatak yarası olarak adlandırılır. Dekübit ülseri olarak da adlandırılan yatak yaraları, kemikli olan belirli vücut kısımları üzerinde sürekli, uzun süreli, hafifletilmemiş basınçtan kaynaklanır, bölgeye kan akışını azaltır ve nekroza (doku ölümü) yol açar. Yatak yaraları en çok, hareketsiz kalmalarına neden olan güçsüz düşürücü rahatsızlıkları olan yaşlı hastalarda görülür. Çoğu hastane ve uzun süreli bakım tesisi, yatak yaralarının oluşmasını önlemek için hastaları birkaç saatte bir çevirme uygulamasına sahiptir. Nekroze dokunun çıkarılmasıyla tedavi edilmezse, yatak yaraları enfekte olurlarsa ölümcül olabilirler.
Cilt, hızlı büyüme ile ilişkili basınçtan da etkilenebilir. Dermis elastikiyet sınırlarının ötesinde gerildiğinde, cilt aşırı basıncı karşılamak için gerildiğinde çatlak izi ortaya çıkar. Çatlaklar genellikle ergenlik ve hamilelik sırasında hızlı kilo alımına eşlik eder. Başlangıçta kırmızımsı bir renk tonuna sahiptirler, ancak zamanla hafiflerler. Kozmetik nedenler dışında çatlakların tedavisi gerekli değildir. En sık kalça ve karın bölgesinde görülürler.
Nasırlar
İyi oturmayan ve ayak parmaklarınızda sürekli bir aşınma kaynağı olan ayakkabılar giydiğinizde, temas noktasında bir nasır oluşturma eğiliminde olursunuz. Bunun nedeni, stratum basale'deki bazal kök hücrelerin, vücudun geri kalanını daha fazla hasardan korumak için aşınma noktasında cildin kalınlığını artırmak üzere daha sık bölünmeye tetiklenmesidir. Bu, küçük veya lokal bir yaralanma örneğidir ve deri, vücudun geri kalanından bağımsız olarak soruna tepki vermeyi ve tedavi etmeyi başarır. Uzun süre yazı yazmak, telli çalgılar çalmak veya video oyunları oynamak gibi sürekli mekanik strese maruz kalan parmaklarınızda da nasır oluşabilir.
Önceki Ders: Örtü Sisteminin İşlevleri
Sonraki Ders: Örtü Sistemi Bölüm Değerlendirmesi
Yorumlar
Yorum Gönder