Sindirim Sistemine Genel Bakış
Sindirim sisteminin işlevi, yediğiniz gıdaları parçalamak, besin maddelerini serbest bırakmak ve bu besin maddelerini vücuda almaktır. İnce bağırsak, sindirimin çoğunun gerçekleştiği ve salınan besinlerin çoğunun kana veya lenflere emildiği sistemin itici gücü olmasına rağmen, sindirim sistemi organlarının her biri bu sürece hayati bir katkıda bulunur (aşağıdaki şekil).
Tüm vücut sistemlerinde olduğu gibi sindirim sistemi de tek başına çalışmaz; vücudun diğer sistemleriyle işbirliği içinde çalışır. Örneğin, sindirim ve kardiyovasküler sistemler arasındaki karşılıklı ilişkiyi düşünün. Atardamarlar sindirim organlarına oksijen ve işlenmiş besin maddeleri sağlarken, toplardamarlar sindirim sistemini boşaltır. Hepatik portal sistemi oluşturan bu bağırsak damarları benzersizdir; kanı doğrudan kalbe geri göndermezler. Aksine, bu kan karaciğere yönlendirilir ve besinleri işlenmeden önce boşaltılır, ardından kan dolaşımını tamamlamak için kalbe geri döner. Sindirim sistemi aynı zamanda kalp kası ve damar dokusuna da besin sağlayarak işleyişlerini destekler. Sindirim ve endokrin sistemlerinin karşılıklı ilişkisi de kritik önem taşır. Çeşitli endokrin bezlerinin yanı sıra pankreas, mide ve ince bağırsağın endokrin hücreleri tarafından salgılanan hormonlar, sindirim ve besin metabolizmasının kontrolüne katkıda bulunur. Sindirim sistemi de endokrin işlevleri besleyen besinleri sağlar. Aşağıdaki tablo, bu diğer sistemlerin sindirim sisteminin işleyişine nasıl katkıda bulunduğuna hızlı bir bakış sunmaktadır.
| Vücut sistemi | Sindirim sistemi tarafından alınan faydalar |
| Kardiyovasküler | Kan, sindirim organlarını oksijen ve işlenmiş besinlerle besler |
| Endokrin | Endokrin hormonlar sindirim bezlerinde ve aksesuar organlarda salgının düzenlenmesine yardımcı olur |
| Entegümenter | Deri, sindirim organlarının korunmasına yardımcı olur ve kalsiyum emilimi için D vitamini sentezler |
| Lenfatik | Mukoza ile ilişkili lenfoid doku ve diğer lenfatik dokular, patojenlerin girişine karşı savunma sağlar; lakteraller lipidleri emer; ve lenfatik damarlar lipidleri dolaşıma taşır. |
| Kas | İskelet kasları karın organlarını destekler ve korur |
| Sinir | Duyusal ve motor nöronlar sindirim sistemindeki salgıların ve kas kasılmalarının düzenlenmesine yardımcı olur |
| Solunum | Solunum organları oksijen sağlar ve karbondioksiti uzaklaştırır |
| İskelet | Kemikler sindirim organlarının korunmasına ve desteklenmesine yardımcı olur |
| Üriner | Böbrekler D vitaminini aktif formuna dönüştürerek ince bağırsakta kalsiyum emilimini sağlar |
Sindirim Sistemi Organları
Sindirim sistemini anlamanın en kolay yolu, organlarını iki ana kategoriye ayırmaktır. İlk grup sindirim kanalını oluşturan organlardır. Yardımcı sindirim organları ikinci grubu oluşturur ve yiyeceklerin parçalanmasını ve besin maddelerinin vücuda alınmasını düzenlemek için kritik öneme sahiptir. Yardımcı sindirim organları, adlarına rağmen, sindirim sisteminin işlevi için kritik öneme sahiptir.
Sindirim Kanalı Organları
Gastrointestinal (GI) kanal veya bağırsak olarak da adlandırılan sindirim kanalı (aliment- = "beslemek"), yaşam boyunca yaklaşık 7,62 metre (25 fit) uzunluğunda ve düz kas tonusu kaybedildikten sonra ölümden sonra ölçüldüğünde 10,67 metreye (35 fit) yakın uzunlukta tek yönlü bir tüptür. Sindirim kanalı organlarının ana işlevi vücudu beslemektir. Bu tüp ağızda başlar ve anüste sonlanır. Bu iki nokta arasında kanal, vücudun işlevsel ihtiyaçlarına uyacak şekilde yutak, yemek borusu, mide ve ince ve kalın bağırsaklar olarak modifiye edilir. Hem ağız hem de anüs dış ortama açıktır; bu nedenle sindirim kanalı içindeki gıda ve atıklar teknik olarak vücudun dışında kabul edilir. Gıdalardaki besinler yalnızca emilim süreci yoluyla vücudun "iç boşluğuna" girer ve onu besler.
Ek Yapılar
Her bir yardımcı sindirim organı yiyeceklerin parçalanmasına yardımcı olur (aşağıdaki şekil). Ağız içinde dişler ve dil mekanik sindirimi başlatırken, tükürük bezleri kimyasal sindirimi başlatır. Gıda ürünleri ince bağırsağa girdikten sonra safra kesesi, karaciğer ve pankreas sindirimin devam etmesi için gerekli olan safra ve enzimler gibi salgıları salgılar. Birlikte, bunlar, gelişmekte olan bağırsak (mukoza) hücrelerinin üzerinden çıkan ek organlar olarak adlandırılır çünkü bağırsak işlevini arttırır; aslında, bu hayati katkılara sahip olmadan yaşayamazsınız ve birçok önemli hastalık, bunların işlev bozukluğundan kaynaklanır. Gelişim tamamlandıktan sonra bile kanallar aracılığıyla bağırsakla bağlantılarını sürdürürler.
Sindirim Kanalı Histolojisi
Beslenme kanalının boyunca, sindirim sistemi dört dokusal tabakadan oluşur; yapısal düzenlemeleri, özel işlevlerine uygun şekilde farklılık gösterir. Lümenden başlayarak dışa doğru ilerleyen bu katmanlar mukoza, submukoza, muskularis ve mezenter ile devamlılık gösteren serozadır (aşağıdaki şekil).
Mukoza, mukoza zarı olarak adlandırılır, çünkü mukus üretimi bağırsak epitelinin karakteristik bir özelliğidir. Zar, yutulan gıda ile doğrudan temas halinde olan epitel ve dermise benzer bir bağ dokusu tabakası olan lamina propriyadan oluşur. Ayrıca mukozada muscularis mucosae adı verilen ince, düz bir kas tabakası bulunur (aşağıda açıklanan muscularis tabakası ile karıştırılmamalıdır).
Epitel-Ağız, farinks, özofagus ve anal kanalda, epitel esas olarak keratinize olmayan, çok katlı yassı epiteldir. Mide ve bağırsaklarda basit bir silindirik epiteldir. Epitelin, sindirim kanalının içindeki boşluk olan lümen ile doğrudan temas halinde olduğuna dikkat edin. Epitel hücrelerinin arasına lümene mukus ve sıvı salgılayan goblet hücreleri ve hücreler arasındaki boşluklara hormon salgılayan enteroendokrin hücreler serpiştirilmiştir. Epitel hücrelerinin ömrü çok kısadır, ortalama olarak sadece birkaç gün (ağızda) ile yaklaşık bir hafta (bağırsakta) arasında değişir. Bu hızlı yenilenme süreci, gıda maddeleriyle sürekli temastan kaynaklanan aşınma ve yıpranmaya rağmen sindirim kanalının sağlığının korunmasına yardımcı olur.
Lamina propria-Gevşek bağ dokusuna ek olarak, lamina propria sindirim kanalı yoluyla emilen besinleri vücudun diğer bölgelerine taşıyan çok sayıda kan ve lenfatik damar içerir. Lamina propria, mukoza ile ilişkili lenfoid dokuyu (MALT) oluşturan lenfosit kümelerini barındırarak bağışıklık işlevi de görür. Bu lenfosit kümeleri, Peyer yamaları olarak bilinen distal ileumda özellikle önemlidir. Sindirim kanalının gıda kaynaklı bakterilere ve diğer yabancı maddelere maruz kaldığı düşünüldüğünde, bağışıklık sisteminin neden bu kanalda karşılaşılan patojenlere karşı bir savunma aracı geliştirdiğini anlamak zor değildir.
Muskularis mukoza - Bu ince düz kas tabakası sürekli bir gerilim halindedir ve mide ve ince bağırsak mukozasını dalgalı kıvrımlar halinde çeker. Bu kıvrımlar sindirim ve emilim için mevcut yüzey alanını önemli ölçüde artırır.
Adından da anlaşılacağı üzere, submukoza mukozanın hemen altında yer alır. Yoğun bağ dokusundan oluşan geniş bir tabaka olup, üstteki mukozayı alttaki muskularise bağlar. Bunlar, emilen besinleri taşıyan kan ve lenfatik damarları içerir, ayrıca sindirim salgılarını salan submukozal bezleri içerir. Ek olarak, aşağıda açıklandığı gibi işlev gören submukozal pleksus adlı yoğun dallanan sinir ağı için bir kanal görevi görür.
Sindirim kanalının üçüncü katmanı muskularistir (muskularis externa olarak da adlandırılır). İnce bağırsaktaki muskularis çift düz kas tabakasından oluşur: bir iç dairesel tabaka ve bir dış uzunlamasına tabaka. Bu katmanların kasılmaları mekanik sindirimi teşvik eder, gıdayı sindirim kimyasallarına daha fazla maruz bırakır ve gıdayı kanal boyunca hareket ettirir. Ağız, yutak, yemek borusunun ön kısmı ve dış anal sfinkter dahil olmak üzere sindirim kanalının en proksimal ve distal bölgelerinde muskularis, yutma ve dışkılama üzerinde istemli kontrol sağlayan iskelet kasından oluşur. Mide, karıştırma işlevini yerine getirmek için üçüncü bir katman olan çapraz kas ile donatılmıştır. Kalın bağırsak, ince bağırsak gibi iki katmana sahip olsa da, uzunlamasına katmanı üç dar paralel banda, tenia coli'ye ayrılmıştır ve bu da basit bir tüpten ziyade bir dizi kese gibi görünmesini sağlar.
Seroza, sindirim kanalının muskularise yüzeysel olan kısmıdır. Sadece karın boşluğu içindeki sindirim kanalı bölgesinde bulunur ve gevşek bir bağ dokusu tabakasının üzerinde bulunan bir viseral periton tabakasından oluşur. Ağız, yutak ve yemek borusunda seroza yerine adventisya adı verilen kolajen liflerden oluşan yoğun bir kılıf bulunur. Bu dokular, sindirim kanalını omurganın ventral yüzeyine yakın bir şekilde tutmaya hizmet eder.
Sinir Kaynağı
Yiyecekler ağza girer girmez, kraniyal sinirlerin duyusal nöronları boyunca uyarılar gönderen reseptörler tarafından algılanır. Bu sinirler olmadan, yiyeceğiniz sadece tadı olmayan bir hale gelmez, aynı zamanda yiyeceği veya ağzınızın yapısını hissedemez ve çiğnerken kendinizi ısırma riskinden kaçınamazdınız; bu eylem, kranial sinirlerin motor dalları tarafından mümkün kılınır.
Sindirim kanalının büyük bir kısmının içsel innervasyonu, yemek borusundan anüse kadar uzanan ve yaklaşık 100 milyon motor, duyusal ve internöron (periferik sinir sisteminin diğer tüm kısımlarına kıyasla bu sisteme özgü) içeren enterik sinir sistemi tarafından sağlanır. Bu enterik nöronlar iki pleksus halinde gruplandırılmıştır. Miyenterik pleksus (Auerbach pleksusu) sindirim kanalının muskularis tabakasında yer alır ve hareketlilikten, özellikle de muskularis kasılmalarının ritminden ve gücünden sorumludur. Submukozal pleksus (Meissner pleksusu) submukozal tabakada yer alır ve sindirim salgılarını düzenlemekten ve yiyecek varlığına tepki vermekten sorumludur (yukarıdaki şekil).
Sindirim kanalının ekstrinsik innervasyonu, hem sempatik hem de parasempatik sinirleri içeren otonom sinir sistemi tarafından sağlanır. Genel olarak, sempatik aktivasyon (savaş ya da kaç yanıtı) enterik nöronların aktivitesini kısıtlar, böylece GI sekresyonunu ve hareketliliğini azaltır. Bunun aksine, parasempatik aktivasyon (dinlenme ve sindirim yanıtı) enterik sinir sistemi nöronlarını uyararak GI salgısını ve hareketliliğini artırır.
Kan Temini
Sindirim sistemine hizmet eden kan damarlarının iki işlevi vardır. Besinler lümende sindirildikten sonra mukozal hücreler tarafından emilen protein ve karbonhidratlı besinleri taşırlar. Lipidler, lenfatik sistemin küçük yapıları olan laktealler aracılığıyla emilir. Kan damarlarının ikinci işlevi, sindirim kanalındaki organlara hücresel süreçlerini yürütmek için gereken besinleri ve oksijeni sağlamaktır.
Özellikle, sindirim kanalının daha önceki bölümleri, aort yayından ve torasik aorttan dallanan arterlerle kanla beslenir. Bu noktanın altında, sindirim kanalı, karın aortundan dallanan arterlerle kanla beslenir. Çölyak trunkus karaciğer, mide ve duodenuma hizmet verirken, superior ve inferior mezenterik arterler kalan ince ve kalın bağırsaklara kan sağlar.
Besin açısından zengin kanı ince bağırsaktan toplayan damarlar (emilimin çoğunun gerçekleştiği yer) hepatik portal sisteme boşalır. Bu venöz ağ kanı karaciğere götürür ve burada besinler ya işlenir ya da daha sonra kullanılmak üzere depolanır. Ancak bundan sonra sindirim kanalı iç organlarından boşaltılan kan kalbe geri döner. Sindirim sürecinin kardiyovasküler sistem üzerinde ne kadar zorlayıcı olduğunu anlamak için, siz "dinlenirken ve sindirirken", her kalp atışında pompalanan kanın yaklaşık dörtte birinin bağırsaklara hizmet eden arterlere girdiğini düşünün.
Periton
Karın boşluğu içindeki sindirim organları, bağ dokusuyla çevrili yassı epitel dokudan oluşan geniş bir seröz membranöz kese olan periton tarafından yerinde tutulur. İki farklı bölgeden oluşur: karın duvarını kaplayan parietal periton ve karın organlarını saran visseral periton (aşağıdaki şekil). Periton boşluğu, visseral ve parietal periton yüzeyleri tarafından sınırlanan boşluktur. Birkaç mililitre sulu sıvı, peritonun serozal yüzeyleri arasındaki sürtünmeyi en aza indirmek için kayganlaştırıcı görevi görür.
| …BOZUKLUKLARI Sindirim Sistemi: Peritonit Peritonun iltihaplanmasına peritonit denir. Kimyasal peritonit, sindirim kanalı duvarının kırılarak lümen içeriğinin periton boşluğuna girmesine izin verdiği herhangi bir zamanda gelişebilir. Örneğin, bir ülser mide duvarını deldiğinde, mide suları periton boşluğuna dökülür. Hemorajik peritonit, yırtılmış bir tubal gebelik veya karaciğer ya da dalaktaki travmatik yaralanmanın periton boşluğunu kanla doldurmasından sonra ortaya çıkar. Daha da şiddetli peritonit apandisit, kolon divertiküliti ve pelvik inflamatuar hastalık (genellikle cinsel yolla bulaşan bakteriler tarafından rahim tüplerinin enfeksiyonu) ile görülen bakteriyel enfeksiyonlarla ilişkilidir. Peritonit yaşamı tehdit eder ve genellikle altta yatan sorunu düzeltmek için acil ameliyat ve yoğun antibiyotik tedavisi ile sonuçlanır. Büyük büyükanne ve büyükbabalarınız ve hatta ebeveynleriniz gençken, peritonitten kaynaklanan ölüm oranı yüksekti. Agresif cerrahi, anestezi güvenliğindeki gelişmeler, kritik bakım uzmanlığının ilerlemesi ve antibiyotikler bu durumdan kaynaklanan ölüm oranını büyük ölçüde iyileştirmiştir. Buna rağmen ölüm oranı hala yüzde 30 ila 40 arasında değişmektedir. |
Visseral periton, çeşitli karın organlarını saran ve onları vücut duvarının dorsal yüzeyine tutan çok sayıda büyük kıvrım içerir. Bu kıvrımların içinde kan damarları, lenf damarları ve temas halinde oldukları organları besleyen ve komşu organları besleyen sinirler bulunur. Beş ana peritoneal kıvrım aşağıdaki tabloda açıklanmıştır. Fetal gelişim sırasında, ince bağırsağın ilk kısmı (duodenum olarak adlandırılır), pankreas ve kalın bağırsağın kısımları (çıkan ve inen kolon ve rektum) dahil olmak üzere bazı sindirim yapılarının tamamen veya kısmen peritonun arkasında kaldığını unutmayın. Bu nedenle, bu organların yeri retroperitoneal olarak tanımlanır.
| Kıvrım | Açıklama |
| Büyük omentum | İnce bağırsak ve transvers kolonun yüzeyinde yer alan önlük benzeri yapı; aşırı kilolu kişilerde yağ birikiminin olduğu bir bölge |
| Falciform ligament | Karaciğeri karın ön duvarına ve diyaframın alt sınırına sabitler |
| Küçük omentum | Karaciğerin alt sınırından mideyi askıya alır; karaciğere bağlanan yapılar için bir yol sağlar |
| Mezenter | Bel omurlarının önünde yer alan ve başlangıç kısmı (duodenum) hariç tüm ince bağırsakları bağlayan dikey doku bandı |
| Mezokolon | Kalın bağırsağın iki bölümünü (transvers ve sigmoid kolon) arka karın duvarına bağlar |
| İNTERAKTİF BAĞLANTI Bu bağlantıya tıklayarak, yediğiniz yiyeceklerin ağzınızdan bağırsağınıza geçerken neler olduğunu gösteren kısa bir video izleyebilirsiniz. Yol boyunca yiyeceğin nasıl kıvam ve şekil değiştirdiğine dikkat edin. Kıvamdaki bu değişiklik gıdalardan besin almanızı nasıl kolaylaştırıyor? |
Yorumlar
Yorum Gönder