Karın Duvarı ve Toraksın Eksenel Kasları
Vücudu iki ayak üzerinde dengelemek ve dik yürümek karmaşık bir iştir. Omurga, göğüs kafesi ve karın duvarındaki kaslar gövdenin farklı kısımlarını uzatır, esnetir ve dengeler. Vücudun merkezindeki derin kaslar duruşun korunmasına ve diğer işlevlerin yerine getirilmesine yardımcı olur. Beyin, alternatif kasılma ve gevşeme yoluyla duruşu kontrol etmek için bu çeşitli kas gruplarına elektriksel uyarılar gönderir. Bu, tek bir kas grubunun çok çabuk yorulmaması için gereklidir. Herhangi bir grup işlevini yerine getiremezse, vücut duruşu tehlikeye girecektir.
Karın Kasları
Anterior ve lateral karın bölgesini kaplayan ve anterior orta hatta birleşen dört çift karın kası vardır. Anterolateral karın duvarının bu kasları dört gruba ayrılabilir: dış oblikler, iç oblikler, transversus abdominis ve rektus abdominis (aşağıdaki şekil ve aşağıdaki tablo).
| Hareket | Hedef | Hedef hareket yönü | Ana taşıyıcı | Köken | Yerleştirme |
| Belde bükülme; ayrıca yana doğru eğilme | Omurga | Supinasyon; lateral bükülme | Dış oblik kaslar; iç oblik kaslar | Kaburgalar 5-12; ilium | Kaburga 7-10; linea alba; ilium |
| Zorlu nefes verme, dışkılama, idrar yapma ve doğum sırasında karnı sıkma | Karın boşluğu | Sıkıştırma | Transversus abdominis | Ilium; kaburga 5-10 | Sternum; linea alba; pubis |
| Oturmak | Omurga | Bükülme | Rektus abdominis | Pubis | Sternum; 5. ve 7. kaburgalar |
| Yana doğru eğilme | Omurga | Lateral bükülme | Quadratus lumborum | Ilium; kaburga 5-10 | Kaburga 12; L1-L4 omurları |
Karnın antero-lateral duvarında üç düz iskelet kası vardır. Yüzeye en yakın olan dış oblik, kişinin dört parmağını pantolon cebine sokma yönünde aşağıya ve mediale doğru uzanır. Buna dik olarak, diğer parmaklar pantolon cebindeyken başparmakların genellikle gittiği yön olan üst ve mediale doğru uzanan orta iç obliktir. Derin kas olan transversus abdominis, bir çift pantolondaki kemerin ön kısmına benzer şekilde karın çevresinde enine olarak düzenlenmiştir. Farklı yönlerde üç kas bandından oluşan bu düzenleme, gövdenin çeşitli hareketlerine ve dönmelerine izin verir. Üç kas tabakası aynı zamanda kemik bulunmayan bir bölgede karın içi organların korunmasına da yardımcı olur.
Linea alba, vücudun ön orta hattında birleşen bilateral rektus kılıflarından oluşan beyaz, lifli bir banttır. Bunlar, pubik tepe ve simfizden çıkan ve vücudun gövdesinin boyunu uzatan rektus abdominis kaslarını (genellikle "oturma" kasları olarak adlandırılan bir çift uzun, doğrusal kas) çevreler. Her kas, tendinöz kesişimler adı verilen üç enine kolajen lif bandı ile bölümlere ayrılmıştır. Bu durum, spor salonunda çok sayıda mekik çeken kişilerde her bir segment hipertrofiye uğradığından "altılı karın kası" görünümüne neden olur.
Arka karın duvarı, bel omurları, kalça kemiklerinin ilia kısımları, psoas major ve iliacus kasları ve quadratus lumborum kası tarafından oluşturulur. Çekirdeğin bu kısmı vücudun geri kalanının stabilize edilmesinde ve duruşun korunmasında önemli bir rol oynar.
| KARİYER BAĞLANTISI Fizik Tedavi Uzmanları Kas veya eklem yaralanması olanlar, normal doktorlarını gördükten sonra büyük olasılıkla bir fizyoterapiste gönderilecektir. FTR’ler lisans veya yüksek lisans derecesine sahiptir ve vücut hareketlerinin mekaniği konusunda yüksek eğitimli uzmanlardır. Birçok FTR ayrıca spor yaralanmaları konusunda da uzmanlaşmıştır. Kano yaparken omzunuzu incittiyseniz, bir fizyoterapistin ilk ziyaretinizde yapacağı ilk şey eklemin işlevselliğini değerlendirmektir. Belirli bir eklemin hareket aralığı, eklemin gerçekleştirdiği normal hareketleri ifade eder. Fizik tedavi uzmanı sizden kolunuzu abdükte ve addükte etmenizi, döndürmenizi ve büküp uzatmanızı isteyecektir. Fizik tedavi uzmanı omzun fonksiyon derecesini not edecek ve yaralanmanın değerlendirilmesine dayanarak uygun bir fizik tedavi planı oluşturacaktır. Fizik tedavinin ilk adımı muhtemelen yaralı bölgeye bir ısı torbası uygulamak olacaktır, bu da iyileşmeyi artırmak için bölgeye kan çekmek için bir ısınma görevi görür. Evde tedaviye devam etmek için bir dizi egzersiz yapmanız ve ardından iltihap ve şişliği azaltmak için birkaç hafta boyunca devam edecek buzlanma yapmanız istenecektir. Fizik tedavi tamamlandığında, fizik tedavi uzmanı bir çıkış muayenesi yapacak ve iyileşen hareket aralığı ve normal uzuv fonksiyonunun geri dönüşü hakkında ayrıntılı bir rapor hazırlayacaktır. Yaralanma iyileştikçe omuz yavaş yavaş doğru şekilde işlev görmeye başlayacaktır. Bir Fizik Tedavi Uzmanı, hastaların normal fiziksel aktivite seviyelerine geri dönmelerine yardımcı olmak için hastalarla yakın bir şekilde çalışır. |
Göğüs Kafesi Kasları
Göğüs kasları göğüs boşluğunun boyutunu değiştirerek nefes almayı kolaylaştırmaya yarar (aşağıdaki tablo). Nefes aldığınızda göğsünüz yükselir çünkü boşluk genişler. Alternatif olarak, nefes verdiğinizde göğsünüz çöker çünkü göğüs boşluğunun boyutu küçülür.
| Hareket | Hedef | Hedef hareket yönü | Ana taşıyıcı | Köken | Yerleştirme |
| Soluma; soluk verme | Göğüs boşluğu | Sıkıştırma; genişleme | Diyafram | Sternum; 6-12 kaburga kemiği; bel omurları | Merkezi tendon |
| İnhalasyon; ekshalasyon | Kaburga | Elevasyon (göğüs boşluğunu genişletir) | Dış interkostallar | Her interkostal kasın üstündeki kaburga | Her interkostal kasın alt tarafındaki kaburga |
| Zorla nefes verme | Kaburga | Kaburgaları birbirine yaklaştırmak için üst/alt eksen boyunca hareket | İç interkostallar | Her interkostal kasın alt tarafındaki kaburga | Her interkostal kasın üstündeki kaburga |
Diyafram
Solunum sırasında göğüs boşluğunun hacmindeki değişiklik, diyaframın alternatif olarak kasılması ve gevşemesinden kaynaklanır (aşağıdaki şekil). Göğüs ve karın boşluklarını birbirinden ayırır ve istirahat halinde kubbe şeklindedir. Diyaframın üst yüzeyi dışbükeydir ve göğüs boşluğunun yükseltilmiş tabanını oluşturur. Alt yüzey içbükeydir ve karın boşluğunun kavisli çatısını oluşturur.
Dışkılama, idrar yapma ve hatta doğum, diyafram ve karın kasları arasındaki işbirliğini içerir (bu işbirliği "Valsalva manevrası" olarak adlandırılır). Diyaframın sabit bir şekilde kasılmasıyla nefesinizi tutarsınız; bu periton boşluğunun hacmini ve basıncını dengeler. Karın kasları kasıldığında, basınç diyaframı yukarı itemez, bu nedenle bağırsak yolu (dışkılama), idrar yolu (idrara çıkma) veya üreme yolu (doğum) üzerindeki baskıyı artırır.
Perikardiyal kesenin alt yüzeyi ve plevral membranların (parietal plevra) alt yüzeyleri diyaframın merkezi tendonu üzerinde birleşir. Tendonun yanlarında diyaframın iskelet kası kısımları yer alır ve bu kısımlar ön tarafta sternumun ksifoid prosesi, yan tarafta alt altı kaburga ve bunların kıkırdakları ve arka tarafta bel omurları ve 12. kaburgalar dahil olmak üzere bir dizi orijine sahipken tendonun içine girer.
Diyafram ayrıca toraks ve karın arasındaki yapıların geçişi için üç açıklık içerir. İnferior vena kava kaval açıklıktan geçer ve özofagus ve bağlı sinirler özofageal hiatustan geçer. Aort, torasik kanal ve azigöz ven posterior diyaframın aortik hiatusundan geçer.
İnterkostal Kaslar
İnterkostal kaslar olarak adlandırılan ve interkostal boşlukların her birini kapsayan üç kas grubu vardır. İnterkostal kasların temel görevi göğüs kafesinin boyutlarını değiştirerek solunuma yardımcı olmaktır (aşağıdaki şekil).
11 çift yüzeysel dış interkostal kas, nefes alma sırasında havanın solunmasına yardımcı olur, çünkü kasıldıklarında göğüs kafesini kaldırarak genişletirler. Dış kasların hemen altında bulunan 11 çift iç interkostal kas, göğüs kafesini daraltmak için kaburgaları birbirine çektiklerinden ekspirasyon için kullanılır. En içteki interkostal kaslar en derin olanlardır ve iç interkostal kasların hareketi için sinerjist görevi görürler.
Pelvik Taban ve Perine Kasları
Pelvik taban, pelvik boşluğun alt kısmını tanımlayan kaslı bir tabakadır. Pelvik diyafram, pubisten koksikse kadar önden arkaya doğru uzanır ve levator ani ile ischiococcygeus'tan oluşur. Açıklıkları anal kanal ve üretra ile kadınlarda vajinayı içerir.
Büyük levator ani, pubococcygeus ve iliococcygeus olmak üzere iki iskelet kasından oluşur (aşağıdaki şekil). Levator ani pelvik tabanın en önemli kası olarak kabul edilir çünkü pelvik iç organları destekler. Karın kaslarının kasılmasıyla oluşan basınca direnir, böylece dışkılamaya yardımcı olmak için kolona ve doğuma yardımcı olmak için uterusa basınç uygulanır (kuyruk sokumunu öne doğru çeken ischiococcygeus tarafından desteklenir). Bu kas aynı zamanda üretra ve anüste iskelet kası sfinkterleri oluşturur.
Perine, pelvik diyaframın (levator ani ve coccygeus) hemen altında uzanan, pubik simfiz (anteriorda), koksiks (posteriorda) ve iskial tüberositler (lateralde) arasındaki elmas şeklindeki boşluktur. Enine üçgenlere bölünmüş olan ön kısım, dış genital organları içeren ürogenital üçgendir. Arka kısım ise anüsü içeren anal üçgendir (aşağıdaki şeklin üstteki görseli). Perine de her cinsiyetten insan için ortak olan bazı kaslarla birlikte yüzeysel ve derin katmanlara ayrılır (alttaki şeklin alttaki görseli). Dişilerde ayrıca vajinayı kapatma işlevi gören kompresör üretra ve sfinkter üretrovajinalis bulunur. Erkeklerde, boşalmada rol oynayan derin transvers perineal kas vardır.
Yorumlar
Yorum Gönder