Solunum Sistemi Organları ve Yapıları
Solunum sisteminin ana organları öncelikle hücresel solunum için vücut dokularına oksijen sağlamak, atık ürün karbondioksiti uzaklaştırmak ve asit-baz dengesini korumaya yardımcı olmak için işlev görür. Solunum sisteminin bazı bölümleri aynı zamanda kokuları algılama, konuşma üretimi ve doğum ya da öksürme sırasında olduğu gibi ıkınma gibi hayati olmayan işlevler için de kullanılır (aşağıdaki şekil).
İşlevsel olarak, solunum sistemi bir iletim bölgesi ve bir solunum bölgesi olarak ikiye ayrılabilir. Solunum sisteminin iletken bölgesi, doğrudan gaz alışverişine dahil olmayan organları ve yapıları içerir. Gaz alışverişi solunum bölgesinde gerçekleşir.
İletken Bölge
İletken bölgenin başlıca işlevleri, gelen ve giden hava için bir rota sağlamak, gelen havadaki kalıntıları ve patojenleri gidermek ve gelen havayı ısıtmak ve nemlendirmektir. İletken bölge içindeki bazı yapılar başka işlevleri de yerine getirir. Örneğin burun pasajlarının epiteli kokuları algılamak için gereklidir ve akciğerleri kaplayan bronş epiteli havadaki bazı kanserojen maddeleri metabolize edebilir.
Burun ve Komşu Yapıları
Solunum sisteminin ana giriş ve çıkışı burundan geçer. Burnu tartışırken, onu iki ana bölüme ayırmak yararlı olacaktır: dış burun ve burun boşluğu veya iç burun.
Dış burun, burnun dış görünüşüne neden olan ve sayısız işlevine katkıda bulunan yüzey ve iskelet yapılarından oluşur (aşağıdaki şekil). Kök, burnun kaşlar arasında yer alan bölgesidir. Köprü, burun kökünü burnun geri kalanına bağlayan burun kısmıdır. Dorsum nasi burnun uzunluğudur. Apeks burun ucudur. Apeksin her iki yanında burun delikleri alae tarafından oluşturulur. Ala, her bir naris veya burun deliği açıklığının yan tarafını oluşturan kıkırdak bir yapıdır. Filtrum, burun tepesini üst dudağa bağlayan içbükey yüzeydir.
Burnun ince derisinin altında iskelet yapısı yer alır (yukarıdaki şeklin aşağıdaki görseli). Burun kökü ve köprüsü kemikten oluşurken, burnun çıkıntılı kısmı kıkırdaktan oluşur. Sonuç olarak, bir kafatasına bakıldığında burun eksiktir. Burun kemiği, burun kökü ve köprüsünün altında yer alan bir çift kemikten biridir. Burun kemiği superiorda frontal kemikle ve lateralde maksiller kemiklerle eklemleşir. Septal kıkırdak, burun kemiğine bağlı esnek hiyalin kıkırdaktır ve dorsum nasi'yi oluşturur. Alar kıkırdak burun tepesinden oluşur; naris'i çevreler.
Burun delikleri, nazal septum tarafından sol ve sağ bölümlere ayrılan burun boşluğuna açılır (aşağıdaki şekil). Nazal septum anteriorda septal kıkırdağın bir kısmı (parmaklarınızla dokunabileceğiniz esnek kısım) ve posteriorda etmoid kemiğin dik plakası (burun kemiklerinin hemen posteriorunda bulunan bir kafatası kemiği) ve ince vomer kemikleri (adı pulluk şekline atıfta bulunur) tarafından oluşturulur. Burun boşluğunun her bir yan duvarında üst, orta ve alt burun konkaları olarak adlandırılan üç kemik çıkıntısı vardır. Alt konkalar ayrı kemikler iken, üst ve orta konkalar etmoid kemiğin bölümleridir. Konkalar burun boşluğunun yüzey alanını artırmaya ve burun içine girerken hava akışını bozmaya hizmet ederek havanın epitel boyunca sıçramasına, burada temizlenmesine ve ısınmasına neden olur. Konka ve meatuslar da suyu muhafaza eder ve nefes verme sırasında suyu hapsederek burun epitelinin dehidrasyonunu önler. Burun boşluğunun tabanı damaktan oluşur. Burun boşluğunun ön bölgesindeki sert damak kemikten oluşur. Burun boşluğunun arka kısmındaki yumuşak damak kas dokusundan oluşur. Hava, iç burun delikleri aracılığıyla burun boşluklarından çıkar ve yutağa doğru hareket eder.
Burun boşluğunun duvarlarını oluşturmaya yardımcı olan birkaç kemik, gelen havayı ısıtmaya ve nemlendirmeye yarayan paranazal sinüsler adı verilen hava içeren boşluklara sahiptir. Sinüsler bir mukoza ile kaplıdır. Her paranazal sinüs, ilişkili olduğu kemiğe göre adlandırılır: frontal sinüs, maksiller sinüs, sfenoidal sinüs ve etmoidal sinüs. Sinüsler mukus üretir ve kafatasının ağırlığını hafifletir.
Burun delikleri ve burun boşluklarının ön kısmı, kir gibi büyük kalıntıların burun boşluğundan geçişini önlemeye yarayan yağ bezleri ve kıl folikülleri içeren mukoza zarlarıyla kaplıdır. Kokuları algılamak için kullanılan koku alma epiteli burun boşluğunun daha derinlerinde bulunur.
Konkalar, meatuslar ve paranazal sinüsler psödostratifiye silli silindirik epitelden oluşan solunum epiteli ile kaplıdır (aşağıdaki şekil). Epitel, döküntüleri yakalamak için mukus üreten özelleşmiş, silindirik epitel hücrelerinden biri olan goblet hücrelerini içerir. Solunum epitelinin kirpikleri, sürekli bir vuruş hareketiyle mukus ve döküntülerin burun boşluğundan uzaklaştırılmasına yardımcı olur ve yutulmak üzere boğaza doğru materyalleri süpürür. İlginç bir şekilde, soğuk hava kirpiklerin hareketini yavaşlatarak mukus birikimine neden olur ve bu da soğuk havalarda burun akıntısına yol açabilir. Bu nemli epitel, gelen havayı ısıtmak ve nemlendirmek için işlev görür. Burun epitelinin hemen altında bulunan kılcal damarlar havayı konveksiyon yoluyla ısıtır. Seröz ve mukus üreten hücreler ayrıca antibakteriyel özelliklere sahip lizozim enzimi ve defensin adı verilen proteinler salgılar. Solunum epitelinin derinliklerindeki bağ dokusunda devriye gezen bağışıklık hücreleri ek koruma sağlar.
| İNTERAKTİF BAĞLANTI Doku örneğini daha ayrıntılı incelemek için Michigan Üniversitesi WebScope'u görüntüleyin. |
Yutak
Yutak, iskelet kasından oluşan ve burun boşlukları ile devamlılık gösteren mukoza ile kaplı bir tüptür (iki yukarıdaki şekil). Farenks üç ana bölgeye ayrılır: nazofarenks, orofarenks ve laringofarenks (aşağıdaki şekil).
Nazofarenks, burun boşluğunun konkaları tarafından kuşatılmıştır ve sadece bir hava yolu görevi görür. Nazofarenksin üst kısmında farengeal bademcikler bulunur. Adenoid olarak da adlandırılan farengeal bademcik, nazofarenksin üst kısmında yer alan lenf düğümüne benzer bir lenfoid retiküler doku topluluğudur. Faringeal bademciğin işlevi tam olarak anlaşılamamıştır, ancak zengin bir lenfosit kaynağı içerir ve inhalasyon sırasında giren istilacı patojenleri yakalayan ve yok eden silli epitel ile kaplıdır. Faringeal bademcikler çocuklarda büyüktür, ancak ilginç bir şekilde yaşla birlikte gerileme eğilimindedir ve hatta kaybolabilir. Uvula, yumuşak damağın tepesinde bulunan küçük, soğanlı, gözyaşı damlası şeklinde bir yapıdır. Hem uvula hem de yumuşak damak, yutkunma sırasında bir sarkaç gibi hareket eder ve yutulan maddelerin burun boşluğuna girmesini önlemek için nazofarenksi kapatmak üzere yukarı doğru sallanır. Ayrıca, her bir orta kulak boşluğuna bağlanan işitme (Östaki) tüpleri nazofarenkse açılır. Bu bağlantı, soğuk algınlığının sıklıkla kulak enfeksiyonlarına yol açmasının nedenidir.
Orofarenks hem hava hem de gıda için bir geçiş yoludur. Orofarenks üstten nazofarenks ve önden ağız boşluğu ile sınırlanmıştır. Fuks, ağız boşluğu ile orofarenks arasındaki bağlantıdaki açıklıktır. Nazofarenks orofarenkse dönüştükçe, epitel yalancı çok katlı silli silindirik epitelden çok katlı yassı epitele dönüşür. Orofarenks, palatin ve lingual bademcikler olmak üzere iki farklı bademcik seti içerir. Palatin bademcik, orofarinkste yanal olarak fuks bölgesinde bulunan bir çift yapıdan biridir. Lingual tonsil dilin tabanında yer alır. Faringeal bademciğe benzer şekilde, palatin ve lingual bademcikler lenfoid dokudan oluşur ve ağız veya burun boşluklarından vücuda giren patojenleri yakalar ve yok eder.
Larengofarenks orofarenksin inferiorunda ve larenksin posteriorundadır. Sindirim ve solunum sistemlerinin birbirinden ayrıldığı alt ucuna kadar yutulan materyal ve hava için rotayı devam ettirir. Orofarinksin çok katlı yassı epiteli laringofarinks ile devamlılık gösterir. Anteriorda laringofarinks larinkse açılırken, posteriorda özofagusa girer.
Gırtlak
Gırtlak, yutağı soluk borusuna bağlayan ve akciğerlere giren ve çıkan hava hacmini düzenlemeye yardımcı olan laringofarinksin alt kısmında yer alan kıkırdak bir yapıdır (aşağıdaki şekil). Gırtlağın yapısı birkaç kıkırdak parçasından oluşur. Üç büyük kıkırdak parçası - tiroid kıkırdağı (anterior), epiglot (superior) ve krikoid kıkırdak (inferior) - gırtlağın ana yapısını oluşturur. Tiroid kıkırdağı, gırtlağı oluşturan en büyük kıkırdak parçasıdır. Tiroid kıkırdağı, erkeklerde daha belirgin olma eğiliminde olan laringeal çıkıntı veya "Adem elması"ndan oluşur. Kalın krikoid kıkırdak, geniş bir arka bölge ve daha ince bir ön bölge ile bir halka oluşturur. Üç küçük, eşleştirilmiş kıkırdak - aritenoidler, kornikulatlar ve kuneiformlar - epiglottise ve ses tellerine ve konuşma üretmek için ses tellerini hareket ettirmeye yardımcı olan kaslara bağlanır.
Tiroid kıkırdağına bağlı olan epiglot, soluk borusunun açıklığını örten çok esnek bir elastik kıkırdak parçasıdır. "Kapalı" pozisyondayken, epiglotun bağlanmamış ucu glottis üzerinde durur. Glottis, vestibüler kıvrımlar, gerçek ses telleri ve bu kıvrımlar arasındaki boşluktan oluşur (aşağıdaki şekil). Vestibüler kıvrım veya yalancı ses teli, mukoza zarının katlanmış bir çift bölümünden biridir. Gerçek ses teli, gırtlağın tiroid ve aritenoid kıkırdaklarına dış kenarlarından kasla tutturulmuş beyaz, zarımsı kıvrımlardan biridir. Gerçek ses tellerinin iç kenarları serbesttir ve ses üretmek için salınıma izin verir. Gerçek ses tellerinin membranöz kıvrımlarının boyutu bireyler arasında farklılık gösterir ve farklı perde aralıklarına sahip sesler üretir. Erkeklerde kıvrımlar kadınlara göre daha büyük olma eğilimindedir ve bu da daha kalın bir ses yaratır. Yutma eylemi yutak ve gırtlağın yukarı doğru kalkmasına neden olarak yutağın genişlemesini ve gırtlaktaki epiglotun aşağı doğru salınarak soluk borusuna açılan deliği kapatmasını sağlar. Bu hareketler yiyeceklerin geçmesi için daha geniş bir alan yaratırken, yiyecek ve içeceklerin soluk borusuna girmesini önler.
Larengofarenks ile devamlılık gösteren gırtlağın üst kısmı, goblet hücreleri içeren yalancı çok katlı silyalı silindirik epitele geçiş yapan çok katlı yassı epitel ile kaplıdır. Burun boşluğu ve nazofarenkse benzer şekilde, bu özelleşmiş epitel, trakeaya girerken döküntüleri ve patojenleri yakalamak için mukus üretir. Kirpikler mukusu laringofarinkse doğru yukarı atar ve burada yemek borusundan aşağı yutulabilir.
Soluk Borusu
Soluk borusu (trakea) gırtlaktan akciğerlere doğru uzanır (aşağıdaki şeklin "a" görseli). Soluk borusu, yoğun bağ dokusu ile birbirine bağlanan 16 ila 20 adet üst üste dizilmiş, C şeklinde hiyalin kıkırdak parçasından oluşur. Trakealis kası ve elastik bağ dokusu birlikte, soluk borusunun arka yüzeyini kapatan ve C şeklindeki kıkırdakları birbirine bağlayan esnek bir zar olan fibroelastik zarı oluşturur. Fibroelastik membran, soluk alma ve verme sırasında soluk borusunun hafifçe esnemesine ve genişlemesine izin verirken, kıkırdak halkalar yapısal destek sağlar ve soluk borusunun çökmesini önler. Ek olarak, trakealis kası nefes verme sırasında havayı soluk borusundan geçirmeye zorlamak için kasılabilir. Soluk borusu, gırtlak ile devamlılık gösteren yalancı çok katlı silli silindirik epitel ile kaplıdır. Yemek borusu soluk borusunu posteriorda sınırlar.
Bronş Ağacı
Soluk borusu karinada sağ ve sol primer bronşlara ayrılır. Bu bronşlar da mukus üreten goblet hücreleri içeren yalancı çok katlı silyalı silindirik epitel ile kaplıdır (yukarıdaki şeklin "b" görseli). Karina, gıda gibi yabancı bir cisim mevcutsa şiddetli öksürüğe neden olan özel sinir dokusu içeren yükseltilmiş bir yapıdır. Soluk borusundakine benzer kıkırdak halkalar bronşların yapısını destekler ve çökmelerini önler. Birincil bronşlar, kan damarlarının, lenfatik damarların ve sinirlerin de akciğerlere girdiği içbükey bir bölge olan hilumdan akciğerlere girer. Bronşlar dallanarak bronş ağacına dönüşmeye devam eder. Bronşiyal ağaç (veya solunum ağacı) bu çok dallı bronşlar için kullanılan ortak terimdir. Bronşların ana işlevi, diğer iletken bölge yapıları gibi, havanın her bir akciğere girip çıkması için bir geçiş yolu sağlamaktır. Buna ek olarak, mukoza zarı döküntüleri ve patojenleri hapseder.
Üçüncül bronşlardan bir bronşiyol dallanır. Yaklaşık 1 mm çapında olan bronşiyoller, gaz alışverişi yapılarına yol açan küçük terminal bronşiyoller haline gelene kadar daha da dallanır. Her akciğerde 1000'den fazla terminal bronşiyol vardır. Bronşiyollerin kaslı duvarları bronşlarınki gibi kıkırdak içermez. Bu kaslı duvar, tüpten geçen hava akışını artırmak veya azaltmak için tüpün boyutunu değiştirebilir.
Solunum Bölgesi
İletim bölgesinin aksine, solunum bölgesi doğrudan gaz değişimine katılan yapıları içerir. Solunum bölgesi, terminal bronşiyollerin en küçük bronşiyol tipi olan respiratuar bronşiyolle birleştiği yerde başlar (aşağıdaki şekil), daha sonra bir alveol kümesine açılan bir alveol kanalına çıkar.
Alveoller
Alveolar kanal, düz kas ve bağ dokusundan oluşan ve bir alveol kümesine açılan bir tüptür. Alveol, alveolar kanallara bağlı olan çok sayıda küçük, üzüm benzeri keseden biridir.
Bir alveol kesesi, gaz alışverişinden sorumlu olan birçok bireysel alveolden oluşan bir kümedir. Bir alveol yaklaşık 200 μm çapındadır ve hava alımı sırasında alveolün esnemesine izin veren elastik duvarlara sahiptir, bu da gaz değişimi için mevcut yüzey alanını büyük ölçüde artırır. Alveoller komşularına, alveoller ve akciğer boyunca eşit hava basıncının korunmasına yardımcı olan alveolar gözeneklerle bağlanır (aşağıdaki şekil).
Alveolar duvar üç ana hücre tipinden oluşur: tip I alveolar hücreler, tip II alveolar hücreler ve alveolar makrofajlar. Tip I alveolar hücre, alveolar yüzey alanının yüzde 97'sine kadarını oluşturan alveollerin yassı epitel hücresidir. Bu hücreler yaklaşık 25 nm kalınlığındadır ve gazlara karşı oldukça geçirgendir. Tip II alveolar hücre, tip I hücrelerin arasına serpiştirilmiştir ve alveollerin yüzey gerilimini azaltan fosfolipid ve proteinlerden oluşan bir madde olan pulmoner sürfaktan salgılar. Alveol duvarının etrafında dolaşan alveolar makrofaj, alveollere ulaşan kalıntıları ve patojenleri temizleyen bağışıklık sisteminin fagositik bir hücresidir.
Tip I alveolar hücrelerin oluşturduğu tek katlı yassı epitel ince, elastik bir bazal zara bağlıdır. Bu epitel son derece incedir ve kılcal damarların endotelyal zarını sınırlar. Birlikte ele alındığında, alveoller ve kapiller zarlar yaklaşık 0,5 μm (mikrometre) kalınlığında bir solunum zarı oluşturur. Solunum membranı gazların basit difüzyonla geçmesine izin vererek oksijenin taşınmak üzere kan tarafından alınmasını ve CO2'nin alveollerin havasına salınmasını sağlar.
| …HASTALIKLARI Solunum Sistemi: Astım Astım, hem yetişkinlerde hem de çocuklarda akciğerleri etkileyen yaygın bir durumdur. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki yetişkinlerin yaklaşık yüzde 8,2’si (18,7 milyon) ve çocukların yüzde 9,4’ü (7 milyon) astım hastasıdır. Ayrıca astım, çocuklarda hastaneye yatışın en sık nedenidir. Astım, hava yolunun iltihaplanması ve ödemi ve havanın akciğerlere girmesini engelleyebilen bronkospazmlar (yani bronşiyollerin daralması) ile karakterize kronik bir hastalıktır. Buna ek olarak, hava yolu tıkanıklığına daha fazla katkıda bulunan aşırı mukus salgılanması meydana gelebilir (aşağıdaki şekil). Eozinofiller ve mononükleer hücreler gibi bağışıklık sistemi hücreleri de bronşların ve bronşiyollerin duvarlarına sızmada rol oynayabilir. Bronkospazmlar periyodik olarak ortaya çıkar ve bir “astım atağına” yol açar. Bir atak toz, polen, evcil hayvan tüyü veya kepeği, hava değişiklikleri, küf, tütün dumanı ve solunum yolu enfeksiyonları gibi çevresel faktörler veya egzersiz ve stres tarafından tetiklenebilir. Astım krizinin belirtileri arasında öksürük, nefes darlığı, hırıltılı solunum ve göğüste sıkışma hissi yer alır. Acil tıbbi müdahale gerektiren şiddetli bir astım krizinin belirtileri arasında mavi (siyanotik) dudaklar veya yüzle sonuçlanan nefes almada zorluk, kafa karışıklığı, uyuşukluk, hızlı nabız, terleme ve şiddetli anksiyete yer alır. Durumun ciddiyeti, atakların sıklığı ve belirlenen tetikleyiciler, bir bireyin ihtiyaç duyabileceği ilaç türünü etkiler. Daha şiddetli astımı olanlar için daha uzun süreli tedaviler kullanılır. Bir astım atağını tedavi etmek için kullanılan kısa süreli, hızlı etkili ilaçlar tipik olarak bir inhaler yoluyla uygulanır. Küçük çocuklar veya inhaler kullanmakta zorluk çeken bireyler için astım ilaçları nebülizör yoluyla uygulanabilir. Birçok vakada, durumun altında yatan neden bilinmemektedir. Ancak son araştırmalar, insan rinovirüs C (HRVC) gibi bazı virüslerin ve bebeklik veya erken çocukluk döneminde bulaşan Mycoplasma pneumoniae ve Chlamydia pneumoniae bakterilerinin birçok astım vakasının gelişimine katkıda bulunabileceğini göstermiştir. |
| İNTERAKTİF BAĞLANTI Astım krizi sırasında neler olduğu hakkında daha fazla bilgi edinmek için bu siteyi ziyaret edin. Astım krizi sırasında solunum yollarında meydana gelen üç değişiklik nedir? Önceki Ders: Solunum Sistemi (Başlangıç) Sonraki Ders: Akciğerler |
Yorumlar
Yorum Gönder