Pektoral Kuşağın ve Üst Ekstremitelerin Kasları
Omuz ve üst uzuv kasları dört gruba ayrılabilir: pektoral kemeri stabilize eden ve konumlandıran kaslar, kolu hareket ettiren kaslar, ön kolu hareket ettiren kaslar ve bilekleri, elleri ve parmakları hareket ettiren kaslar. Pektoral kuşak veya omuz kemeri, köprücük kemiği ve kürek kemiğinin yan uçları ile humerusun proksimal ucundan ve omuz eklemini stabilize etmek için bu üç kemiği kaplayan kaslardan oluşur. Kuşak, humerus başının kürek kemiğinin glenoid fossası ile bilye ve soket ekleminde kolu birden fazla yöne hareket ettirebileceği bir taban oluşturur.
Pektoral Kuşağı Konumlandıran Kaslar
Pektoral kemeri konumlandıran kaslar ya ön toraksta ya da arka toraksta bulunur (aşağıdaki şekil ve aşağıdaki tablo). Anterior kaslar subklavius, pektoralis minör ve serratus anterioru içerir. Arka kaslar arasında trapezius, rhomboid major ve rhomboid minor bulunur. Romboidler kasıldığında, kürek kemiğiniz mediale doğru hareket eder, bu da omuzu ve üst ekstremiteyi posteriora doğru çekebilir.
| Toraks içindeki pozisyon | Hareket | Hedef | Hedef hareket yönü | Ana taşıyıcı | Köken | Yerleştirme |
| Ön toraks | Hareket sırasında köprücük kemiğini bastırarak sabitler | Köprücük Kemiği | Depresyon | Subclavius | Birinci kaburga | Köprücük kemiğinin alt yüzeyi |
| Ön toraks | Omuzu öne doğru döndürür (fırlatma hareketi); nefes almaya yardımcı olur | Kürek kemiği; kaburgalar | Kürek kemiği: bastırır; kaburgalar: yükseltir | Pektoralis minör | Bazı kaburgaların ön yüzeyleri (2-4 veya 3-5) | Kürek kemiğinin korakoid çıkıntısı |
| Ön toraks | Kolunu vücudun yanından önüne doğru hareket ettirir; nefes almaya yardımcı olur | Kürek kemiği; kaburgalar | Kürek kemiği: çıkıntı yapar; kaburgalar: yükselir | Serratus anterior | Belirli kaburgalardan kas kaymaları (1-8 veya 1-9) | Kürek kemiğinin vertebral sınırının ön yüzeyi |
| Arka toraks | Omuzları kaldırır (omuz silkme); kürek kemiklerini birbirine doğru çeker; başı geriye doğru yatırır | Kürek kemiği; servikal omurga | Kürek kemiği: aşağıya doğru döner, geri çekilir, yükselir ve bastırılır; omurga: uzanır | Trapezius | Kafatası; omurga sütunu | Akromiyon ve kürek kemiği omurgası; köprücük kemiği |
| Arka toraks | Pektoral kuşak hareketi sırasında kürek kemiğini stabilize eder | Kürek kemiği | Geri çekilir; aşağıya doğru döner | Rhomboid major | Torasik omurlar (T2-T5) | Kürek kemiğinin medial sınırıx |
| Arka toraks | Pektoral kuşak hareketi sırasında kürek kemiğini stabilize eder | Kürek kemiği | Geri çekilir; aşağıya doğru döner | Rhomboid minör | Servikal ve torasik omurlar (C7 ve T1) | Kürek kemiğinin medial sınırı |
Humerusu Hareket Ettiren Kaslar
Göğüs kuşağını konumlandıran kaslara benzer şekilde, omuz eklemini geçen ve kolun humerus kemiğini hareket ettiren kaslar hem eksenel hem de skapular kasları içerir (aşağıdaki şekiller). İki eksenel kas pektoralis major ve latissimus dorsi'dir. Pektoralis majör kalın ve yelpaze şeklindedir, ön toraksın üst kısmının çoğunu kaplar. Geniş, üçgen şeklindeki latissimus dorsi sırtın alt kısmında yer alır ve burada aponevroz adı verilen kalın bir bağ dokusu kılıfına girer.
Omuz kaslarının geri kalanı kürek kemiğinden kaynaklanır. Omuz ekleminin anatomik ve ligament yapısı ve onu kaplayan kasların düzenlemeleri, kolun farklı hareket türlerini gerçekleştirmesine olanak tanır. Omuzun yuvarlak hatlarını oluşturan kalın kas olan deltoid, kolun ana abdüktörüdür, ancak aynı zamanda bükülmeyi ve medial dönmeyi, ayrıca ekstansiyonu ve lateral dönmeyi de kolaylaştırır. Subskapularis ön kürek kemiğinden çıkar ve kolu medial olarak döndürür. Konumlarına göre isimlendirilen supraspinatus (kürek kemiğinin omurgasının üstünde) ve infraspinatus (kürek kemiğinin omurgasının altında) sırasıyla kolu abdükte eder ve kolu lateral olarak döndürür. Kalın ve yassı teres majör, teres minörün altındadır ve kolu uzatır, adduksiyon ve medial dönmeye yardımcı olur. Uzun teres minör kolu lateral olarak döndürür ve uzatır. Son olarak, coracobrachialis kolu büker ve adduksiyona getirir.
Derin subskapularis, supraspinatus, infraspinatus ve teres minör tendonları kürek kemiğini humerusa bağlayarak omuz eklemi etrafındaki tendon çemberi olan rotator manşeti (muskulotendinöz manşet) oluşturur. Beyzbol atıcıları omuz ameliyatı geçirdiğinde genellikle rotator manşet sıkışır ve iltihaplanır ve hızlı bir atış yapmak için kolu başın üzerine getirmenin tekrarlayan hareketi nedeniyle kemikten yırtılabilir.
Ön Kolu Hareket Ettiren Kaslar
Radius ve ulna kemiklerinden oluşan ön kol, dirsek ekleminin menteşesinde dört ana hareket türüne sahiptir: bükülme, uzama, pronasyon ve supinasyon. Ön kol fleksörleri arasında biseps braki, brakiyalis ve brakiyoradiyalis bulunur. Ekstansörler triceps brachii ve anconeus'tur. Pronatorlar pronator teres ve pronator quadratus'tur ve supinator ön kolu öne doğru çeviren tek organdır. Ön kol öne baktığında supinedir. Ön kol arkaya baktığında pronasyondadır.
Biceps brachii, brachialis ve brachioradialis ön kolu büker. İki başlı biceps brachii, ön kolu bükmek için omuz ve dirsek eklemlerini çaprazlar, ayrıca radioulnar eklemlerde ön kolun supinasyonunda ve omuz ekleminde kolun bükülmesinde rol alır. Biseps brachii'nin derininde yer alan brachialis, ön kolun bükülmesinde ek güç sağlar. Son olarak, brakiyoradiyalis ön kolu hızlı bir şekilde esnetebilir veya bir yükü yavaşça kaldırmaya yardımcı olabilir. Bu kaslar ve bunlarla ilişkili kan damarları ve sinirler kolun ön kompartmanını (kolun ön fleksör kompartmanı) oluşturur (aşağıdaki şekiller).
Bilek, El ve Parmakları Hareket Ettiren Kaslar
Bilek, el ve parmak hareketleri iki grup kas tarafından kolaylaştırılır. Ön kol, elin ekstrinsik kaslarının kaynağıdır. Avuç içi, elin içsel kaslarının kaynağıdır.
Bilekleri, Elleri ve Parmakları Hareket Ettiren Kol Kasları
Ön kolun ön kompartmanındaki kaslar (ön kolun ön fleksör kompartmanı) humerustan çıkar ve elin farklı bölgelerine yapışır. Bunlar ön kolun büyük kısmını oluşturur. Lateralden mediale doğru, ön kolun yüzeysel anterior kompartmanı fleksör karpi radialis, palmaris longus, fleksör karpi ulnaris ve fleksör digitorum superficialis'i içerir. Fleksör digitorum superficialis, elin yanı sıra parmak eklemlerindeki parmakları da esneterek yazı yazarken veya bir müzik aleti çalarken olduğu gibi hızlı parmak hareketlerine olanak sağlar (aşağıdaki şekil ve aşağıdaki tablo). Ancak kötü ergonomi, ön bilekteki karpal tünel ile ileri geri kayarken bu kasların tendonlarını tahriş edebilir ve tünelden geçen medyan siniri sıkıştırarak Karpal Tünel Sendromuna neden olabilir. Derin anterior kompartman bükülme üretir ve yumruk yapmak için parmakları büker. Bunlar fleksör pollicis longus ve fleksör digitorum profundus'tur.
Ön kolun yüzeysel arka kompartmanındaki kaslar (ön kolun yüzeysel arka ekstansör kompartmanı) humerustan köken alır. Bunlar ekstansör radialis longus, ekstansör karpi radialis brevis, ekstansör digitorum, ekstansör digiti minimi ve ekstansör karpi ulnaris'tir.
Ön kolun derin arka kompartmanındaki kaslar (ön kolun derin arka ekstansör kompartmanı) radius ve ulnadan köken alır. Bunlar arasında abduktor pollicis longus, ekstansör pollicis brevis, ekstansör pollicis longus ve ekstansör indicis bulunur (aşağıdaki şekil).
Ön kol kaslarının tendonları bileğe bağlanır ve ele doğru uzanır. Retinakula adı verilen fibröz bantlar tendonları bilekte kılıflar. Fleksör retinakulum elin palmar yüzeyi üzerinde uzanırken, ekstansör retinakulum elin dorsal yüzeyi üzerinde uzanır.
Elin İntrinsik Kasları
El'in intrinsik kasları hem orijinlerini hem de insertyonlarını içinde bulundururlar (aşağıdaki şekil). Bu kaslar parmaklarınızın yazma gibi eylemler için hassas hareketler yapmasını da sağlar. Bu kaslar üç gruba ayrılır. Thenar kasları avuç içinin radyal yönündedir. Hipotenar kaslar avuç içinin medialinde, ara kaslar ise midpalmarda yer alır.
Thenar kaslar arasında abduktor pollicis brevis, opponens pollicis, fleksör pollicis brevis ve adduktor pollicis bulunur. Bu kaslar, başparmağın tabanının yuvarlak konturu olan thenar eminensi oluşturur ve hepsi başparmağa etki eder. Başparmağın hareketleri, elin en hassas hareketlerinde ayrılmaz bir rol oynar.
Hipotenar kaslar arasında abduktor digiti minimi, fleksör digiti minimi brevis ve opponens digiti minimi bulunur. Bu kaslar hipotenar eminensi, küçük parmağın yuvarlak konturunu oluşturur ve bu nedenle hepsi küçük parmak üzerinde etkilidir. Son olarak, ara kaslar tüm parmaklar üzerinde etkilidir ve lumbrikal, palmar interossei ve dorsal interossei'yi içerir.
| Kas | Hareket | Hedef | Hedef hareket yönü | Ana taşıyıcı | Köken | Yerleştirme |
| Thenar muscles | Başparmağı vücuda doğru hareket ettirir | Başparmak | Abdüksiyon | Abductor pollicis brevis | Fleksör retinakulum; ve yakın karpallar | Başparmak proksimal falanksının lateral tabanı |
| Thenar muscles | Diğer parmaklara dokunmak için başparmağını avuç içinde hareket ettirir | Başparmak | Karşıtlık | Opponens pollicis | Fleksör retinakulum; trapezium | Birinci metakarpın anterioru |
| Thenar muscles | Başparmağını esnetir | Başparmak | Bükülme | Flexor pollicis brevis | Fleksör retinakulum; trapezium | Başparmak proksimal falanksının lateral tabanı |
| Thenar muscles | Başparmağı vücuttan uzaklaştırır | Başparmak | Addüksiyon | Adductor pollicis | Kapitat kemik; metakarpal 2-4’ün kaideleri; metakarpal 3’ün ön kısmı | Başparmak proksimal falanksının medial tabanı |
| Hipotenar kaslar | Küçük parmağını vücuda doğru hareket ettirir | Küçük parmak | Abdüksiyon | Abdüktör digiti minimi | Pisiform kemik | Küçük parmağın proksimal falanksının medial tarafı |
| Hipotenar kaslar | Küçük parmağını esnetir | Küçük parmak | Bükülme | Flexor digiti minimi brevis | Hamat kemiği; fleksör retinakulum | Küçük parmağın proksimal falanksının medial tarafı |
| Hipotenar kaslar | Başparmağa dokunmak için küçük parmağını avuç içinde hareket ettirir | Küçük parmak | Karşıtlık | Opponens digiti minimi | Hamat kemiği; fleksör retinakulum | Beşinci metakarpın medial tarafı |
| Orta seviye kaslar | Her bir parmağı metakarpo-falangeal eklemlerde esnetir; her bir parmağı interfalangeal eklemlerde uzatır | Parmaklar | Bükülme | Lumbricals | Avuç içi (fleksör digitorum profundus tendonlarının yan tarafları) | Parmaklar 2-5 (birinci falankslardaki ekstansiyonel genişlemelerin lateral kenarları) |
| Orta seviye kaslar | Her bir parmağı metakarpo-falangeal eklemlerde adduksiyon ve fleksiyona getirir; her bir parmağı interfalangeal eklemlerde ekstansiyona getirir | Parmaklar | Addüksiyon; bükülme; uzama | Palmar interossei | Her bir metakarpalın metakarpal 3’e bakan tarafı (metakarpal 3’te yok) | Her parmağın ilk falanksında (3. parmak hariç) 3. parmağa bakan tarafta ekstansör genişleme |
| Orta seviye kaslar | Üç orta parmağı metakarpo-falangeal eklemlerde abduksiyon ve fleksiyona getirir; üç orta parmağı interfalangeal eklemlerde ekstansiyona getirir | Parmaklar | Abdüksiyon; bükülme; uzama | Dorsal interossei | Metakarpların yan tarafları | Parmak 3’ün her iki tarafı; diğer her parmak için, parmak 3’ün karşısındaki tarafta birinci falanks üzerinde ekstansör genişleme Tablo 11.9 |
Yorumlar
Yorum Gönder