Böbreğin Kaba Anatomisi
Böbrekler omurganın her iki yanında, parietal periton ile arka karın duvarı arasındaki retroperitoneal boşlukta yer alır ve kas, yağ ve kaburgalar tarafından iyi korunur. Kabaca yumruğunuz büyüklüğündedirler ve erkek böbreği tipik olarak kadın böbreğinden biraz daha büyüktür. Böbrekler iyi damarlanmışlardır ve istirahat halindeyken kalp debisinin yaklaşık yüzde 25'ini alırlar.
Böbreğin Dış Anatomi
Sol böbrek yaklaşık T12 ila L3 omurları arasında yer alırken, sağ böbrek karaciğerin hafif yer değiştirmesi nedeniyle daha aşağıdadır. Böbreklerin üst kısımları on birinci ve on ikinci kaburgalar tarafından bir şekilde korunur (aşağıdaki şekil). Her bir böbrek erkeklerde yaklaşık 125-175 g, dişilerde ise 115-155 g ağırlığındadır. Böbrekler yaklaşık olarak 11-14 cm uzunluğunda, 6 cm genişliğinde ve 4 cm kalınlığında olan ve şekillerini korumaya yardımcı olan yoğun, düzensiz bağ dokusundan oluşan lifli bir kapsülle doğrudan kaplanmıştır. Bu kapsül aynı zamanda böbrekleri korumaya da yardımcı olur. Bu kapsül, renal yağ yastığı adı verilen şok emici bir yağ dokusu tabakası ile kaplıdır ve bu tabaka da sert bir renal fasya ile çevrelenmiştir. Fasya ve daha az oranda üstteki periton, böbrekleri retroperitoneal bir pozisyonda posterior karın duvarına sıkıca tutturmaya yarar.
Her böbreğin üst tarafında adrenal bez bulunur. Adrenal korteks, sodyum geri emilimini uyarmak için aldosteron hormonu üretimi yoluyla böbrek fonksiyonunu doğrudan etkiler.
Böbreğin İç Anatomisi
Böbreğin önden kesitinde renal korteks adı verilen bir dış bölge ve medulla adı verilen bir iç bölge görülür (aşağıdaki şekil). Renal kolonlar, medullanın en karakteristik özellikleri olan renal piramitleri ve renal papillaları ayırmak için korteksten medulla boyunca aşağıya doğru yayılan bağ dokusu uzantılarıdır. Papillalar, nefronlar tarafından üretilen idrarı atılmak üzere böbreğin kalikslerine taşıyan toplayıcı kanal demetleridir. Renal kolonlar ayrıca böbreği 6-8 loba bölmeye yarar ve kortekse giren ve çıkan damarlar için destekleyici bir çerçeve sağlar. Piramitler ve renal kolonlar birlikte ele alındığında böbrek loblarını oluşturur.
Renal Hilum
Renal hilum böbreklere hizmet eden yapıların giriş ve çıkış yeridir: damarlar, sinirler, lenfatikler ve üreterler. Mediale bakan hila, korteksin geniş dışbükey hatları içine sıkışmıştır. Hilumdan çıkan renal pelvis, böbrekteki büyük ve küçük kalikslerden oluşur. Renal pelvisteki düz kaslar peristaltizm yoluyla idrarı üretere yönlendirir. Renal arterler doğrudan inen aortadan oluşurken, renal venler temizlenmiş kanı doğrudan inferior vena kavaya döndürür. Arter, ven ve renal pelvis önden arkaya doğru sıralanmıştır.
Nefronlar ve Damarlar
Renal arter önce segmental arterlere ayrılır, ardından daha fazla dallanarak interlober arterleri oluşturur ve renal kolonlardan geçerek kortekse ulaşır (aşağıdaki şekil). İnterlober arterler sırayla arkuat arterlere, kortikal radiat arterlere ve ardından afferent arteriollere dallanır. Afferent arteriyoller her böbrekte yaklaşık 1,3 milyon nefrona hizmet eder.
Nefronlar böbreğin "işlevsel birimleridir"; kanı temizler ve dolaşımdaki bileşenleri dengelerler. Afferent arteriyoller yaklaşık 200 µm çapında yüksek basınçlı kılcal damarlardan oluşan bir tutam, glomerül oluşturur. Nefronun geri kalanı, proksimal ucu glomerülü samimi bir kucaklamayla çevreleyen sürekli bir sofistike tübülden oluşur - bu Bowman kapsülüdür. Glomerulus ve Bowman kapsülü birlikte renal korpüskülü oluşturur. Daha önce de belirtildiği gibi, bu glomerüler kılcal damarlar kanı partikül boyutuna göre filtreler. Kapillerler böbrek korpüskülünden geçtikten sonra ikinci bir arteriyol olan efferent arteriyolü oluştururlar (aşağıdaki şekil). Bunlar daha sonra venöz sisteme dönmeden önce nefron tübülünün daha distal kısımları, peritübüler kapillerler ve vasa rekta etrafında bir kapiller ağ oluşturacaktır. Glomerüler süzüntü nefron boyunca ilerlerken, bu kılcal ağlar çözünen maddelerin ve suyun çoğunu geri kazanır ve dolaşıma geri verir. Bir kılcal damar yatağı (glomerül), ikinci bir kılcal damar yatağı oluşturan bir damara drene olduğundan, portal sistem tanımı karşılanmış olur. Bu, birinci ve ikinci kapiller yataklar arasında bir arteriyolün bulunduğu tek portal sistemdir. (Portal sistemler ayrıca hipotalamusu ön hipofize ve sindirim iç organlarının kan damarlarını karaciğere bağlar).
Korteks
Diseke edilmiş bir böbrekte korteksi tanımlamak kolaydır; böbreğin geri kalanına kıyasla daha açık renkli görünür. Tüm renal korpüsküllerin yanı sıra hem proksimal kıvrımlı tübüller (PCT'ler) hem de distal kıvrımlı tübüller burada bulunur. Bazı nefronlar korteksin ötesine dalmayan kısa bir Henle halkasına sahiptir. Bu nefronlara kortikal nefronlar denir. Nefronların yaklaşık yüzde 15'i medullanın derinliklerine uzanan ve juxtamedullary nefronlar olarak adlandırılan uzun Henle ilmeklerine sahiptir.
Önceki Ders: İdrar Taşınmasının Kaba Anatomisi
Sonraki Ders: Böbreğin Mikroskobik Anatomisi
Yorumlar
Yorum Gönder