Tıbbi Görüntüleme
Binlerce yıl boyunca ölü korkusu ve yasal yaptırımlar, anatomistlerin ve hekimlerin insan vücudunun iç yapılarını inceleme becerilerini sınırlamıştır. Kanama, enfeksiyon ve ağrının kontrol edilememesi ameliyatları seyrekleştirdi ve yapılanlar da -yara dikişi, ampütasyon, diş ve tümör çıkarma, kafatası delme ve sezaryen doğum gibi- iç anatomi hakkındaki bilgileri büyük ölçüde geliştirmedi. Bu nedenle vücudun işlevi ve hastalıklarla ilgili teoriler büyük ölçüde dış gözlemlere ve hayal gücüne dayanıyordu. Ancak on dördüncü ve on beşinci yüzyıllarda İtalyan sanatçı ve anatomist Leonardo da Vinci ile Flaman anatomist Andreas Vesalius'un ayrıntılı anatomik çizimleri yayınlanmış ve insan anatomisine olan ilgi artmaya başlamıştır. Tıp okulları anatomiyi insan diseksiyonu kullanarak öğretmeye başladı; ancak bazıları ceset elde etmek için mezar soygunculuğuna başvurdu. Sonunda, öğrencilerin suçluların ve araştırma için bedenlerini bağışlayanların cesetlerini incelemelerine olanak tanıyan yasalar çıkarıldı. Yine de, on dokuzuncu yüzyılın sonlarına kadar tıp araştırmacıları canlı bedenin içine bakmak için cerrahi olmayan yöntemler keşfetmemişlerdi.
X-Işınları
Alman fizikçi Wilhelm Röntgen (1845-1923), gizemli ve görünmez bir "ışının" etinden geçtiğini ancak metal bir bileşikle kaplanmış bir ekranda kemiklerinin bir taslağını bıraktığını keşfettiğinde elektrik akımı ile deneyler yapıyordu. 1895'te Röntgen, yaşayan bir insanın iç kısımlarının ilk kalıcı kaydını yaptı: karısının elinin bir "X-ışını" görüntüsü (bu şekilde adlandırılmaya başlandı). Dünyanın dört bir yanındaki bilim insanları hızla X-ışınlarıyla kendi deneylerini yapmaya başladı ve 1900 yılına gelindiğinde X-ışınları çeşitli yaralanma ve hastalıkları tespit etmek için yaygın olarak kullanılıyordu. Röntgen, 1901 yılında bu alandaki çalışmalarından dolayı ilk Nobel Fizik Ödülü'ne layık görüldü.
X-ışını, katı maddelere nüfuz edebilen ve gazları iyonize edebilen kısa dalga boyuna sahip yüksek enerjili bir elektromanyetik radyasyon şeklidir. Tıpta kullanıldığı şekliyle X-ışınları bir röntgen cihazından yayılır ve hastanın vücudunun arkasına yerleştirilen özel olarak işlenmiş metalik bir plakaya doğru yönlendirilir. Radyasyon ışını, X-ışını plakasının kararmasına neden olur. X-ışınları, X-ışını plakasında gri olarak görünen yumuşak dokular tarafından hafifçe engellenirken, kemik gibi sert dokular ışınları büyük ölçüde bloke ederek açık tonlu bir "gölge" oluşturur. Bu nedenle, röntgen ışınları en iyi dişler ve kemikler gibi sert vücut yapılarını görüntülemek için kullanılır (aşağıdaki şekil). Bununla birlikte, yüksek enerjili radyasyonun birçok biçimi gibi, X ışınları da hücrelere zarar verebilir ve kansere yol açabilecek değişiklikleri başlatabilir. X-ışınlarına aşırı maruz kalmanın bu tehlikesi, yaygın kullanımlarından sonra uzun yıllar boyunca tam olarak anlaşılamamıştır.
X-ışını tekniklerindeki iyileştirmeler ve geliştirmeler yirminci ve yirmi birinci yüzyıllar boyunca devam etmiştir. Sıklıkla daha sofistike görüntüleme teknikleriyle yer değiştirmesine rağmen, röntgen, özellikle kırıkların görüntülenmesi ve diş hekimliği için tıbbi görüntülemede bir can simidi olmaya devam etmektedir. Işınlamanın hasta ve operatör için dezavantajı, uygun koruma ve maruziyetin sınırlandırılmasıyla artık azaltılmıştır.
Güncel Tıbbi Görüntüleme
X ışınları, bir vücut bölgesinin iki boyutlu bir görüntüsünü ve sadece tek bir açıdan gösterebilir. Buna karşılık, daha yeni tıbbi görüntüleme teknolojileri, üç boyutlu görüntüler veya vücut işleyişinin yönlerini ortaya çıkaran görüntüler üretmek için bilgisayarlar tarafından entegre edilen ve analiz edilen veriler üretir.
Bilgisayarlı Tomografi
Tomografi, kesitlerle görüntüleme anlamına gelir. Tomografi, bilgisayarlı tomografi (CT) ile görüntüleme anlamına gelir ve vücuttaki yapılar hakkında en küçük ayrıntıları ortaya çıkarmak amacıyla, birkaç kesit X-ışınını analiz etmek için bilgisayarları kullanan invazif olmayan bir görüntüleme tekniğidir (aşağıdaki şekil sol üstteki görsel). Bu teknik 1970'lerde icat edilmiştir ve X-ışınlarının vücuttan geçerken farklı seviyelerde emilmesi veya yansıtılması prensibine dayanmaktadır. Bu teknikte hasta motorlu bir platform üzerinde yatarken bilgisayarlı aksiyel tomografi (CAT) tarayıcısı hastanın etrafında 360 derece dönerek X-ışını görüntüleri alır. Bir bilgisayar bu görüntüleri, taranan alanın veya "kesitin" iki boyutlu bir görünümünde birleştirir.
1970 yılından bu yana, daha güçlü bilgisayarların ve daha sofistike yazılımların geliştirilmesi, BT taramasını birçok tanısal değerlendirme türü için rutin hale getirmiştir. Özellikle beyin, torasik ve abdominal iç organlar gibi yumuşak doku taramaları için kullanışlıdır. Ayrıntı seviyesi o kadar hassastır ki, doktorların bir milimetreye kadar bir kitlenin boyutunu ölçmesine olanak tanıyabilir. CT taramasının ana dezavantajı, hastaları X ışınlarından çok daha yüksek bir radyasyon dozuna maruz bırakmasıdır. Aslında, birden fazla CT taraması geçiren yetişkinler gibi CT taraması geçiren çocukların da kansere yakalanma riski artmaktadır.
| İNTERAKTİF BAĞLANTI CT veya CAT taraması, hastanın vücudunun etrafında dönen bir tarayıcıya dayanır. CT ve CAT taramaları hakkında daha fazla bilgi edinmek için bu videoyu izleyin. CT tarayıcısı ne tür radyasyon kullanır? |
Manyetik Rezonans Görüntüleme
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), 1930'larda keşfedilen ve manyetik alanlara ve radyo dalgalarına maruz kalan maddenin radyo sinyalleri yaydığı tespit edilen bir nükleer fizik olgusuna dayanan, invazif olmayan bir tıbbi görüntüleme tekniğidir. 1970 yılında Raymond Damadian adlı bir doktor ve araştırmacı, kötü huylu (kanserli) dokunun normal vücut dokusundan farklı sinyaller yaydığını fark etti. 1980'lerin başında klinik olarak kullanılmaya başlanan ilk MRI tarama cihazı için patent başvurusunda bulundu. İlk MRI tarayıcıları ilkeldi, ancak dijital bilgi işlem ve elektronikteki gelişmeler, özellikle tümörleri keşfetmek için hassas görüntüleme için diğer tekniklere göre ilerlemelerine yol açtı. MRI ayrıca hastaları radyasyona maruz bırakmama gibi büyük bir avantaja da sahiptir.
MRI taramalarının dezavantajları arasında çok daha yüksek maliyetli olmaları ve hastanın prosedürden rahatsız olması sayılabilir. MRI tarayıcısı hastayı o kadar güçlü elektromıknatıslara maruz bırakır ki tarama odasının korumalı olması gerekir. Hasta, tarama süresince (yukarıdaki şekil sağ üstteki görsel) metal tüp benzeri bir cihazın içinde tutulmalıdır; bu süre bazen otuz dakikaya kadar çıkabilir ve hastalar için rahatsız edici ve pratik olmayabilir. Cihaz ayrıca o kadar gürültülüdür ki, kulak tıkaçlarıyla bile hastalar endişeli olabilir ve hatta korkabilir. Bu sorunlar, hastanın tamamen metal tüp içine alınmasını gerektirmeyen "açık" MRI taramasının geliştirilmesiyle bir ölçüde aşılmıştır. Demir içeren metalik implantları (iç dikişler, bazı protez cihazlar vb.) olan hastalar, bu implantları yerinden çıkarabileceği için MR taramasından geçemezler.
Vücudun belirli bölgelerindeki kan akışı yoğunluğunu tespit eden fonksiyonel MRI'lar (fMRI'lar), çeşitli vücut aktiviteleri sırasında beynin bazı bölgelerindeki aktiviteyi incelemek için giderek daha fazla kullanılmaktadır. Bu, bilim insanlarının farklı beyin işlevlerinin yerleri ve beyin anormallikleri ve hastalıkları hakkında daha fazla bilgi edinmelerine yardımcı oldu.
| İNTERAKTİF BAĞLANTI MRI çekilen bir hasta tüp şeklindeki bir tarayıcı tarafından çevrelenir. MRI'lar hakkında daha fazla bilgi edinmek için bu videoyu izleyin. MRI'daki mıknatısların işlevi nedir? |
Pozitron Emisyon Tomografisi
Pozitron emisyon tomografisi (PET), radyofarmasötik olarak adlandırılan, kısa ömürlü ve bu nedenle vücuda uygulanması nispeten güvenli olan radyasyon yayan maddelerin kullanımını içeren tıbbi bir görüntüleme tekniğidir. İlk PET tarayıcısı 1961 yılında piyasaya sürülmüş olsa da, radyofarmasötiklerin teknikle birleştirilmesi ve potansiyelinde devrim yaratması için 15 yıl daha geçmesi gerekti. Ana avantajı PET'in (yukarıdaki şekil sol alttaki görsel) hedeflenen organ veya organların besin metabolizması ve kan akışı da dahil olmak üzere fizyolojik aktivitesini gösterebilmesidir, oysa CT ve MRI taramaları yalnızca statik görüntüler gösterebilir. PET, kalp hastalığı, kanserin yayılması, belirli enfeksiyon türleri, beyin anormallikleri, kemik hastalığı ve tiroid hastalığı gibi çok sayıda durumun teşhisinde yaygın olarak kullanılmaktadır.
| İNTERAKTİF BAĞLANTI PET, taramadan birkaç dakika önce verilen radyoaktif maddelere dayanır. PET hakkında daha fazla bilgi edinmek için bu videoyu izleyin. PET kemoterapide nasıl kullanılır? |
Sesötesi (Teknikle) Görüntüleme (Ultrason)
Ultrasonografi, bir bilgisayar tarafından anatomi ve fizyolojinin gerçek zamanlı görüntüsüne dönüştürülen bir eko sinyali oluşturmak için yüksek frekanslı ses dalgalarının vücuda iletilmesini kullanan bir görüntüleme tekniğidir (yukarıdaki şekil sağ alttaki görsel). Ultrasonografi tüm görüntüleme teknikleri arasında en az invaziv olanıdır ve bu nedenle gebelik gibi hassas durumlarda daha rahat kullanılır. Bu teknoloji ilk olarak 1940'lı ve 1950'li yıllarda geliştirilmiştir. Ultrasonografi kalp fonksiyonlarını, boyun veya ekstremitelerdeki kan akışını, safra kesesi hastalığı gibi belirli durumları ve fetal büyüme ve gelişmeyi incelemek için kullanılır. Ultrasonografinin ana dezavantajları, görüntü kalitesinin büyük ölçüde operatöre bağlı olması ve kemik ve gaza nüfuz edememesidir.
Önceki Ders: Anatomik Terim Bilgisi
Sonraki Ders: İnsan Vücuduna Giriş Bölüm Değerlendirmesi
Yorumlar
Yorum Gönder