Aksiyel İskelet Bölüm Değerlendirmesi
İskelet Sisteminin Bölümleri
İskelet sistemi vücudun tüm kemiklerini, kıkırdaklarını ve bağlarını içerir. Vücudu desteklemeye, beyni ve diğer iç organları korumaya hizmet eder ve kasların vücut hareketlerini oluşturmak için çekebileceği sert bir yapı sağlar. Ayrıca yağ ve kan hücrelerinin üretiminden sorumlu dokuyu da depolar. İskelet iki alt bölüme ayrılır. Aksiyal iskelet baş, boyun, sırt ve göğsü içeren dikey bir eksen oluşturur. Bu iskelet 80 kemikten oluşur ve kafatası, omurlar ve göğüs kafesinden meydana gelir. Yetişkin vertebral kolon 24 vertebra artı sakrum ve koksiksten oluşur. Göğüs kafesi 12 çift kaburga ve sternumdan oluşur. Apendiküler iskelet yetişkinlerde 126 kemikten oluşur ve üst ve alt uzuvların tüm kemikleri ile her bir uzvu aksiyal iskelete bağlayan kemikleri içerir.
Kafatası
Kafatası beyin kabuğu ve yüz kemiklerinden oluşur. Beyin kılıfı, kafatasının içindeki kafatası boşluğunu kaplayan beyni çevreler ve korur. Yuvarlak kalvaryum ve karmaşık bir tabandan oluşur. Beyin kasası sekiz kemikten oluşur; eşleşmiş parietal ve temporal kemikler ile eşleşmemiş frontal, oksipital, sfenoid ve etmoid kemikler. Kemikler arasındaki dar boşluk, kemikleri birleştiren yoğun, fibröz bağ dokusu ile doludur. Sagittal sütür sağ ve sol parietal kemikleri birleştirir. Koronal sütür parietal kemikleri frontal kemiğe, lambdoid sütür oksipital kemiğe ve skuamöz sütür temporal kemiğe birleştirir.
Yüz kemikleri yüz yapılarını destekler ve üst ve alt çeneyi oluşturur. Bunlar, eşleşmiş maksiller, palatin, zigomatik, nazal, lakrimal ve inferior konka kemikleri ile eşleşmemiş vomer ve mandibula kemikleri olmak üzere 14 kemikten oluşur. Etmoid kemik ayrıca yüz yapılarının oluşumuna da katkıda bulunur. Maksilla üst çeneyi, mandibula ise alt çeneyi oluşturur. Maksilla aynı zamanda sert damağın daha büyük olan ön kısmını oluşturur ve sert damağın arka kısmını oluşturan daha küçük palatin kemikleri tarafından tamamlanır.
Kafatası boşluğunun tabanı önden arkaya doğru derinlik olarak artar ve üç kafatası çukuruna ayrılır. Anterior kranial fossa frontal kemik ile sfenoid kemiğin küçük kanadı arasında yer alır. Etmoid kemiğin crista galli ve cribriform plaklardan oluşan küçük bir alanı bu fossanın orta hattında yer alır. Orta kraniyal fossa, sfenoid kemiğin küçük kanadından petröz sırta (temporal kemiğin petröz kısmı) kadar uzanır. Sağ ve sol taraflar orta hatta, sığ hipofizer fossayı çevreleyen sella turcica ile ayrılır. Orta fossa tabanındaki kafatası açıklıkları arasında arka orbitaya açılan optik kanal ve superior orbital fissür, foramen rotundum, foramen ovale ve foramen spinosum ve altta yatan foramen lacerum ile karotis kanalının çıkışı bulunur. Derin posterior kraniyal fossa petröz sırttan oksipital kemiğe kadar uzanır. Buradaki açıklıklar büyük foramen magnumun yanı sıra internal akustik meatus, juguler foramina ve hipoglossal kanalları içerir. Kafatasının dış tabanında bulunan ek açıklıklar arasında stilomastoid foramen ve karotis kanalına giriş bulunur.
Ön kafatası, göz kürelerini ve ilgili kasları barındıran göz çukurlarına sahiptir. Göz çukurunun duvarları yedi kemiğin katkısıyla oluşur: frontal, zigomatik, maksiller, palatin, etmoid, lakrimal ve sfenoid. Orbitanın üst kenarında supraorbital foramen ve orbitanın altında infraorbital foramen bulunur. Mandibulanın iç yüzeyinde mandibular foramen ve çeneye yakın dış yüzeyinde mental foramen olmak üzere iki açıklığı vardır. Burun konkaları burun boşluğunun yan duvarlarından çıkan kemik çıkıntılardır. Büyük alt burun konkası bağımsız bir kemikken, orta ve üst konkalar etmoid kemiğin parçalarıdır. Nazal septum, etmoid kemiğin dik plakası, vomer kemiği ve septal kıkırdak tarafından oluşturulur. Paranazal sinüsler frontal, maksiller, sfenoid ve etmoid kemiklerin içinde bulunan hava dolu boşluklardır.
Kafatasının lateralinde, zigomatik kemer iki parçadan oluşur; anteriorda zigomatik kemiğin temporal prosesi ve posteriorda temporal kemiğin zigomatik prosesi. Temporal fossa, kafatasının lateralinde zigomatik kemer seviyesinin üzerinde bulunan sığ boşluktur. İnfratemporal fossa, zigomatik arkın altında ve mandibula ramusunun derininde yer alır.
Hiyoid kemik boynun üst kısmında bulunur ve başka bir kemikle birleşmez. Kaslar tarafından yerinde tutulur ve yukarıda dili, aşağıda gırtlağı ve arkada farinksi desteklemeye yarar.
Omurga Kolonu
Vertebral kolon boyun ve sırtı oluşturur. Vertebral kolon başlangıçta 33 vertebra olarak gelişir, ancak sonunda 24 vertebraya, ayrıca sakrum ve koksikse indirgenir. Omurlar servikal bölge (C1-C7 omurları), torasik bölge (T1-T12 omurları) ve lomber bölge (L1-L5 omurları) olarak ayrılır. Sakrum beş sakral vertebranın füzyonundan, koksiks ise dört küçük koksigeal vertebranın füzyonundan meydana gelir. Vertebral kolonun servikal, torasik, lomber ve sakrokoksigeal eğrilikler olmak üzere dört eğriliği vardır. Torasik ve sakrokoksigeal eğrilikler orijinal fetal eğrilikten kalan birincil eğriliklerdir. Servikal ve lomber eğrilikler doğumdan sonra gelişir ve bu nedenle ikincil eğriliklerdir. Servikal eğri, bebek başını kaldırmaya başladığında gelişir ve lomber eğri ayakta durma ve yürüme ile ortaya çıkar.
Tipik bir omur, gövde adı verilen ve ağırlık taşıma desteği sağlayan genişlemiş bir ön kısımdan oluşur. Gövdenin arkasına, omuriliğin geçişi için vertebral foramenleri çevreleyen ve tanımlayan bir vertebral kemer bağlanır. Omur kemeri, omur gövdesine tutunan pediküllerden ve kemerin çatısını oluşturmak üzere bir araya gelen laminalardan oluşur. Vertebral arktan çıkan lateral çıkıntılı transvers prosesler ve posterior yönelimli spinöz proseslerdir. Üst eklem çıkıntıları yukarı doğru çıkıntı yapar ve burada bir sonraki üst omurun aşağı doğru çıkıntı yapan alt eklem çıkıntıları ile eklemleşir.
Tipik bir servikal vertebra küçük bir gövdeye, bifid (Y şeklinde) bir spinöz prosese ve bir transvers foramen ile U şeklinde transvers proseslere sahiptir. Bu özelliklere ek olarak, eksen (C2 omuru) ayrıca omur gövdesinden yukarı doğru çıkıntı yapan denslere sahiptir. Atlas (C1 omuru) diğer boyun omurlarından farklı olarak bir gövdeye sahip değildir, bunun yerine ön ve arka kemerlerin oluşturduğu kemik halkadan oluşur. Atlas, eksenden dens ile eklemleşir. Tipik bir torasik vertebra, uzun, aşağı doğru çıkıntı yapan spinöz çıkıntısıyla ayırt edilir. Torasik omurlar ayrıca gövde üzerinde eklem yüzlerine ve kaburgaların bağlanması için enine çıkıntılara sahiptir. Bel omurları vücut ağırlığının en büyük kısmını taşır ve bu nedenle büyük, kalın bir gövdeye sahiptir. Ayrıca kısa, künt bir spinöz prosese sahiptirler. Sakrum üçgen şeklindedir. Median sakral krest kaynaşmış vertebral spinöz çıkıntılardan, lateral sakral krest ise kaynaşmış transvers çıkıntılardan oluşur. Anterior (ventral) ve posterior (dorsal) sakral foraminalar sakral spinal sinirlerin dallarının sakrumdan çıkmasını sağlar. Auriküler yüzeyler, pelvisi oluşturmak için sakrumu kalça kemiklerine bağlayan lateral sakrum üzerindeki eklem bölgeleridir. Kuyruk sokumu küçüktür ve dört küçük omurun birleşmesinden türemiştir.
Omurlar arası diskler, komşu omurların gövdeleri arasındaki boşlukları doldurur. Omurlar arasında güçlü bağlantılar ve dolgu sağlarlar. Bir diskin dış, lifli tabakasına anulus fibrosus denir. Jel benzeri iç kısım ise nükleus pulposus olarak adlandırılır. Disk, omurlar arasında harekete izin vermek için şekil değiştirebilir. Anulus fibrosus zayıflar veya hasar görürse, nükleus pulposus dışarı doğru çıkıntı yaparak bel fıtığına yol açabilir.
Anterior longitudinal ligament, anterior vertebral kolonun tüm uzunluğu boyunca uzanarak vertebra gövdelerini birleştirir. Supraspinöz ligament posteriorda yer alır ve torasik ve lomber vertebraların spinöz proseslerini birbirine bağlar. Boyunda bu bağ genişleyerek ense bağına dönüşür. Ense bağı servikal spinöz çıkıntılara ve superior olarak kafatasının tabanına, dış oksipital çıkıntıya bağlanır. Posterior longitudinal ligament vertebral kanal içinde uzanır ve vertebra gövdelerinin arka taraflarını birleştirir. Ligamentum flavum komşu omurların laminalarını birleştirir.
Göğüs Kafesi
Göğüs kafesi kalbi ve akciğerleri korur. Kosta kıkırdakları ve sternum ile birlikte 12 çift kaburgadan oluşur. Kaburgalar posteriorda 12 torasik vertebraya tutturulmuştur. Sternum manubrium, gövde ve ksifoid çıkıntıdan oluşur. Manubrium ve gövde, aynı zamanda ikinci kaburgaların bağlanma yeri olan sternal köşede birleşir.
Kaburgalar yassılaşmış, kavisli kemiklerdir ve 1-12 arasında numaralandırılırlar. Posteriorda, kaburganın başı torasik vertebraların gövdelerinde bulunan kostal fasetlerle ve kaburga tüberkülü vertebral transvers proses üzerinde bulunan fasetle eklemleşir. Kaburgaların köşesi göğüs kafesinin en arka kısmını oluşturur. Her kaburganın alt kenarındaki kostal oluk kan damarları ve bir sinir taşır. Anteriorda her kaburga kostal kıkırdakla sonlanır. Gerçek kaburgalar (1-7) kostal kıkırdakları aracılığıyla doğrudan sternuma bağlanır. Yalancı kaburgalar (8-12) sternuma ya dolaylı olarak bağlanır ya da hiç bağlanmaz. 8-10. kaburgaların kostal kıkırdakları bir üstteki kaburganın kıkırdağına bağlıdır. Yüzen kaburgalar (11-12) kısadır ve sternuma ya da başka bir kaburgaya bağlanmaz.
Aksiyal İskeletin Embriyonik Gelişimi
Eksenel iskeletin oluşumu erken embriyonik gelişim sırasında, erken embriyonun dorsal uzunluğu boyunca çubuk benzeri notokordun ortaya çıkmasıyla başlar. Daha sonra notokordun her iki yanında somit adı verilen tekrarlayan, eşleştirilmiş doku blokları belirir. Somitler büyüdükçe, biri sklerotom olarak adlandırılan parçalara ayrılırlar. Bu, vücudun kemiklerine, kıkırdaklarına ve bağ dokularına dönüşecek embriyonik doku olan mezenkimden oluşur.
Kafa bölgesindeki mezenşim iki farklı mekanizma ile kafatası kemiklerini üretecektir. Beyin kasasının kemikleri, embriyonik mezenkim dokusunun doğrudan kemiğe dönüştüğü intramembranöz ossifikasyon yoluyla ortaya çıkar. Doğum sırasında bu kemikler, geniş fibröz bağ dokusu alanları olan fontanellerle ayrılır. Kemikler büyüdükçe, fontaneller sütürlere indirgenir ve bu da kafatasının çocukluk boyunca büyümeye devam etmesini sağlar. Buna karşılık, kafa tabanı ve yüz kemikleri endokondral kemikleşme süreciyle oluşur; burada, mezenkimal dokusu öncelikle gelecekteki kemik için hialin kıkırdak bir model oluşturur. Kıkırdak modeli kemiğin büyümesine izin verir ve uzun yıllar boyunca kademeli olarak kemiğe dönüştürülür.
Omurlar, kaburgalar ve sternum da endokondral kemikleşme yoluyla gelişir. Mezenkim, notokordun etrafında birikir ve omurların hiyalin kıkırdak modellerini üretir. Notokord büyük ölçüde kaybolur, ancak notokord kalıntıları intervertebral disklerin oluşumuna katkıda bulunur. Toraks bölgesinde, vertebral kıkırdak modelinin bir kısmı kaburgaları oluşturmak üzere ayrılır. Bunlar daha sonra sternumun gelişmekte olan kıkırdak modeline önden bağlanır. Omurlar, kaburgalar ve sternum için kıkırdak modellerinin büyümesi, çocukluk ve ergenlik döneminde göğüs kafesinin genişlemesini sağlar. Kıkırdak modelleri kademeli olarak kemikleşmeye uğrar ve kemiğe dönüşür.
Önceki Ders: Aksiyal İskeletin Embriyonik Gelişimi
Sonraki Ders: Aksiyel İskelet Değerlendirme Soruları
Yorumlar
Yorum Gönder