Akciğerler
Solunum sisteminin önemli bir organı olan her akciğer, hem iletim hem de solunum bölgelerinin yapılarını barındırır. Akciğerlerin ana işlevi, atmosferden gelen hava ile oksijen ve karbondioksit alışverişini gerçekleştirmektir. Bu amaçla akciğerler, gazlar için oldukça geçirgen olan çok geniş bir epitel yüzey alanı (yaklaşık 70 metrekare) boyunca solunum gazlarını değiş tokuş eder.
Akciğerlerin Kaba Anatomisi
Akciğerler piramit şeklinde, sağ ve sol bronşlar tarafından soluk borusuna bağlanan çift organlardır; alt yüzeyde akciğerler diyafram tarafından sınırlandırılmıştır. Diyafram, akciğerlerin ve göğüs boşluğunun tabanında bulunan kubbe şeklinde bir kastır. Akciğerler, mediastene bağlı olan plevralar tarafından çevrelenmiştir. Sağ akciğer sol akciğerden daha kısa ve geniştir ve sol akciğer sağa göre daha küçük bir hacim kaplar. Kardiyak çentik sol akciğerin yüzeyinde bir girintidir ve kalp için yer sağlar (aşağıdaki şekil). Akciğerin tepesi üst bölgedir, tabanı ise diyaframa yakın olan karşı bölgedir. Akciğerin kostal yüzeyi kaburgaları sınırlar. Mediastinal yüzey orta hatta bakar.
Her akciğer lob adı verilen daha küçük birimlerden oluşur. Fissürler bu lobları birbirinden ayırır. Sağ akciğer üç lobdan oluşur: üst, orta ve alt loblar. Sol akciğer iki lobdan oluşur: superior ve inferior loblar. Bir bronkopulmoner segment bir lobun bir bölümüdür ve her lob birden fazla bronkopulmoner segment barındırır. Her segment kendi tersiyer bronşundan hava alır ve kendi arterinden kanla beslenir. Akciğerlerin bazı hastalıkları tipik olarak bir veya daha fazla bronkopulmoner segmenti etkiler ve bazı durumlarda, hastalıklı segmentler komşu segmentler üzerinde çok az etkiye sahip olacak şekilde cerrahi olarak çıkarılabilir. Pulmoner lobül, bronşların bronşiyollere dallanmasıyla oluşan bir alt bölümdür. Her lobül, birden fazla dalı olan kendi büyük bronşiyolünü alır. İnterlobüler septum, lobülleri birbirinden ayıran bağ dokusundan oluşan bir duvardır.
Akciğerlerin Kanlanması ve Sinirsel İnervasyonu
Akciğerlerin kan kaynağı gaz alışverişinde önemli bir rol oynar ve vücuttaki gazlar için bir taşıma sistemi görevi görür. Buna ek olarak, hem parasempatik hem de sempatik sinir sistemleri tarafından innervasyon, hava yolunun genişlemesi ve daralması yoluyla önemli bir kontrol düzeyi sağlar.
Kan Temini
Akciğerlerin temel işlevi, gaz değişimini gerçekleştirmektir ve bu da pulmoner dolaşım tarafından sağlanan kanı gerektirir. Bu kan kaynağı oksijeni alınmış kan içerir ve kırmızı kan hücreleri olarak da bilinen eritrositlerin vücuttaki dokulara taşınmak üzere oksijen topladığı akciğerlere gider. Pulmoner arter, pulmoner gövdeden çıkan ve alveollere oksijeni giderilmiş, arteriyel kan taşıyan bir arterdir. Pulmoner arter bronşları takip ederken birçok kez dallanır ve her dalın çapı giderek küçülür. Bir arteriyol ve ona eşlik eden bir venül bir pulmoner lobülü besler ve drene eder. Pulmoner arterler alveollere yaklaştıkça pulmoner kılcal damar ağına dönüşür. Pulmoner kılcal damar ağı, düz kas lifleri içermeyen çok ince duvarlara sahip küçük damarlardan oluşur. Kılcal damarlar dallanarak bronşiyolleri ve alveollerin yapısını takip eder. İşte bu noktada kılcal damar duvarı alveol duvarıyla birleşerek solunum zarını oluşturur. Kan oksijenlendikten sonra, hilum yoluyla akciğerlerden çıkan çoklu pulmoner venler yoluyla alveollerden boşalır.
Sinirsel İnervasyon
Hava yolunun genişlemesi ve daralması, parasempatik ve sempatik sinir sistemleri tarafından sinirsel kontrol yoluyla sağlanır. Parasempatik sistem bronkokonstriksiyona neden olurken, sempatik sinir sistemi bronkodilatasyonu uyarır. Öksürme gibi refleksler ve akciğerlerin oksijen ve karbondioksit seviyelerini düzenleme yeteneği de bu otonom sinir sistemi kontrolünden kaynaklanır. Duyusal sinir lifleri vagus sinirinden ve ikinci ila beşinci torasik gangliyonlardan kaynaklanır. Pulmoner pleksus, akciğer kökü üzerinde hilumdaki sinirlerin girişiyle oluşan bir bölgedir. Sinirler daha sonra akciğerlerdeki bronşları takip eder ve kas liflerini, bezleri ve kan damarlarını innerve etmek için dallanır.
Akciğer Plevrası
Her akciğer, plevra ile çevrili bir boşluk içinde yer alır. Plevra akciğeri çevreleyen seröz bir zardır. Sırasıyla sağ ve sol akciğerleri çevreleyen sağ ve sol plevralar mediasten tarafından ayrılır. Plevralar iki katmandan oluşur. Visseral plevra akciğerlere yüzeysel olan tabakadır ve akciğer fissürlerinin içine uzanır ve onları kaplar (aşağıdaki şekil). Buna karşılık, parietal plevra göğüs duvarına, mediastene ve diyaframa bağlanan dış katmandır. Visseral ve parietal plevralar hilumda birbirlerine bağlanırlar. Plevral boşluk visseral ve parietal tabakalar arasındaki boşluktur.
Plevra iki önemli işlevi yerine getirir: Plevral sıvı üretirler ve ana organları ayıran boşluklar oluştururlar. Plevral sıvı, her iki plevral katmandan mezotel hücreleri tarafından salgılanır ve yüzeylerini kayganlaştırma görevi görür. Bu yağlama, solunum sırasında travmayı önlemek için iki katman arasındaki sürtünmeyi azaltır ve akciğerlerin göğüs duvarına karşı konumunu korumaya yardımcı olan yüzey gerilimi oluşturur. Plevral sıvının bu yapışkan özelliği, ventilasyon sırasında göğüs duvarı genişlediğinde akciğerlerin genişlemesine neden olarak akciğerlerin hava ile dolmasını sağlar. Akciğer zarı aynı zamanda ana organlar arasında, organların hareketinden kaynaklanan paraziti önleyen ve enfeksiyonun yayılmasını engelleyen bir bölme oluşturur.
| GÜNDELİK BAĞLANTI İkinci El Tütün Dumanının Etkileri Bir tütün sigarasının yanması, içici tarafından solunan ana akım dumanı ve yanan sigaranın yaydığı duman olan yan akım dumanı yoluyla salınan çok sayıda kimyasal bileşik oluşturur. Yan akım dumanı ile sigara içen kişinin soluduğu ana akım dumanın bir kombinasyonu olan ikinci el dumanın hastalığa neden olduğu çok sayıda bilimsel çalışma ile kanıtlanmıştır. Yan akım dumanındaki en az 40 kimyasalın insan sağlığını olumsuz etkilediği, kanser gelişimine veya bağışıklık sistemi disfonksiyonu, karaciğer toksisitesi, kardiyak aritmiler, pulmoner ödem ve nörolojik disfonksiyon gibi diğer durumlara yol açtığı tespit edilmiştir. Ayrıca, pasif içiciliğin toksik, kanserojen veya her ikisini birden barındırdığı bilinen en az 250 bileşiği barındırdığı tespit edilmiştir. Pasif içicilikteki bazı ana kanserojen sınıfları poliaromatik hidrokarbonlar (PAH’lar), N-nitrozaminler, aromatik aminler, formaldehit ve asetaldehittir. Tütün ve pasif içiciliğin kanserojen olduğu düşünülmektedir. Pasif içiciliğe maruz kalmak, kendileri tütün kullanmayan bireylerde akciğer kanserine neden olabilir. Evde sigara içen bir kişiyle yaşayan sigara içmeyen kişilerde akciğer kanserine yakalanma riskinin, düzenli olarak pasif içiciliğe maruz kalmayanlara kıyasla yüzde 30’a kadar arttığı tahmin edilmektedir. Çocuklar pasif içicilikten özellikle etkilenmektedir. Evin içinde sigara içen bir bireyle yaşayan çocuklar, hastaneye yatışlarla ilişkili olan daha fazla sayıda alt solunum yolu enfeksiyonuna ve daha yüksek ani bebek ölümü sendromu (SIDS) riskine sahiptir. Evdeki ikinci el sigara dumanı, çocuklarda daha fazla kulak enfeksiyonunun yanı sıra astım semptomlarının kötüleşmesiyle de bağlantılıdır. |
Yorumlar
Yorum Gönder