İdrarın Fiziksel Özellikleri
Üriner sistemin kanı filtreleme yeteneği, iki böbrek arasında aşağı yukarı eşit olarak dağılmış yaklaşık 2 ila 3 milyon tutam özelleşmiş kılcal damarda (glomerül) bulunur. Glomerüller kanı çoğunlukla partikül boyutuna göre filtrelediğinden, kan hücreleri, trombositler, antikorlar ve albümin gibi büyük elementler dışarıda bırakılır. Glomerulus, nefronun ilk kısmıdır ve daha sonra nihai idrar bileşimini oluşturmaktan sorumlu oldukça özelleşmiş tübüler bir yapı olarak devam eder. İyonlar, amino asitler, vitaminler ve atıklar gibi diğer tüm solütler, plazmaya çok benzer bir süzüntü bileşimi oluşturmak üzere süzülür. Glomerüller her gün bu süzüntüden yaklaşık 200 litre (189 litre) oluşturur, ancak siz idrar dediğiniz atıktan iki litreden daha azını dışarı atarsınız.
İdrarın özellikleri su alımı, egzersiz, çevre sıcaklığı, besin alımı ve diğer faktörler gibi etkilere bağlı olarak değişir (aşağıdaki tablo). Renk ve koku gibi bazı özellikler hidrasyon durumunuzun kaba tanımlayıcılarıdır. Örneğin, egzersiz yapıyor veya dışarıda çalışıyor ve çok terliyorsanız, bol su içseniz bile idrarınız koyulaşacak ve hafif bir koku üretecektir. Sporculara genellikle idrarları berraklaşana kadar su tüketmeleri tavsiye edilir. Bu iyi bir tavsiyedir; ancak böbreklerin vücut sıvılarını işlemesi ve mesanede depolaması zaman alır. Buna bakmanın bir başka yolu da, üretilen idrarın kalitesinin, o idrarı yapmak için geçen sürenin bir ortalaması olduğudur. Berrak idrar üretmek, çok su içiyorsanız sadece birkaç dakika veya dışarıda çalışıyorsanız ve fazla su içmiyorsanız birkaç saat sürebilir.
| Karakteristik | Normal değerler |
| Renk | Soluk sarı ila koyu kehribar |
| Koku | Kokusuz |
| Cilt | 750-2000 mL/24 saat |
| pH | 4.5–8.0 |
| Özgül ağırlık | 1.003–1.032 |
| Osmolarite | 40-1350 mOsmol/kg |
| Ürobilinojen | 0.2–1.0 mg/100 mL |
| Beyaz kan hücreleri | 0-2 HPF (mikroskobun yüksek güç alanı başına) |
| Lökosit esteraz | Yok |
| Protein | Yok veya çok az |
| Bilirubin | <0.3 mg/100 mL |
| Ketonlar | Yok |
| Nitritler | Yok |
| Kan | Yok |
| Glikoz | Yok |
İdrar tahlili (idrar analizi) genellikle böbrek hastalığına dair ipuçları sağlar. Normalde, idrarda sadece eser miktarda protein bulunur ve daha yüksek miktarlar bulunduğunda, glomerüllerde hasar olması muhtemeldir. Alışılmadık miktarda idrar, diabetes mellitus veya diabetes insipidusa neden olan hipotalamik tümörler gibi hastalıklara işaret edebilir. İdrarın rengi çoğunlukla kırmızı kan hücresi yıkımının parçalanma ürünleri tarafından belirlenir (aşağıdaki şekil). Hemoglobinin "heme"si karaciğer tarafından safraya ve dolaylı olarak idrara atılabilen suda çözünür formlara dönüştürülür. Bu sarı pigment ürokromdur. İdrar rengi pancar, çilek ve bakla gibi bazı gıdalardan da etkilenebilir. Bir böbrek taşı veya üriner sistem kanseri, pembe veya hatta parlak kırmızı idrar olarak ortaya çıkacak kadar kanamaya neden olabilir. Karaciğer hastalıkları veya karaciğerden safra drenajının engellenmesi idrara koyu bir "çay" veya "kola" rengi verir. Dehidrasyon, hafif amonyak kokusuna da sahip olabilen daha koyu, konsantre idrar üretir. Protein parçalanmasından üretilen amonyağın çoğu karaciğer tarafından üreye dönüştürülür, bu nedenle taze idrarda amonyak nadiren tespit edilir. Banyolarda veya sokaklarda tespit edebileceğiniz güçlü amonyak kokusu, ürenin ortamdaki bakteriler tarafından amonyağa parçalanmasından kaynaklanmaktadır. Yaklaşık her beş kişiden biri kuşkonmaz tükettikten sonra idrarında belirgin bir koku tespit eder; soğan, sarımsak ve balık gibi diğer yiyecekler de kendi aromalarını yayabilir! Gıda kaynaklı bu kokular zararsızdır.
İdrar hacmi önemli ölçüde değişkenlik gösterir. Normal aralık günde bir ila iki litredir (aşağıdaki tablo). Böbrekler, vücudu atıklardan kurtarmak için günde yaklaşık 500 mL minimum idrar hacmi üretmelidir. Bu seviyenin altındaki çıkış, ciddi dehidrasyon veya böbrek hastalığından kaynaklanabilir ve oligüri olarak adlandırılır. İdrar üretiminin neredeyse hiç olmaması anüri olarak adlandırılır. Aşırı idrar üretimi poliüridir ve diabetes mellitus veya diabetes insipidusa bağlı olabilir. Diyabetes mellitusta kan glikoz seviyeleri böbrekteki mevcut sodyum-glikoz taşıyıcılarının sayısını aşar ve idrarda glikoz görülür. Glikozun ozmotik yapısı suyu çekerek idrarda su kaybına yol açar. Diyabet insipidus durumunda, yetersiz hipofiz antidiüretik hormon (ADH) salınımı veya toplayıcı kanallarda yetersiz sayıda ADH reseptörü, böbreğin toplayıcı kanallarını kaplayan hücre zarlarına çok az sayıda su kanalının yerleştirildiği anlamına gelir. Yetersiz sayıdaki su kanalları (aquaporinler) su emilimini azaltarak yüksek hacimlerde çok seyreltik idrara neden olur.
| Hacim durumu | Volüm | Nedenler |
| Normal | 1-2 L/gün | |
| Poliüri | 2,5 L/gün | Diabetes mellitus; diabetes insipidus; aşırı kafein veya alkol; böbrek hastalığı; diüretikler gibi bazı ilaçlar; orak hücreli anemi; aşırı su alımı |
| Oligüri | 300-500 mL/gün | Dehidrasyon; kan kaybı; ishal; kardiyojenik şok; böbrek hastalığı; prostat büyümesi |
| Anüri | <50 mL/gün | Böbrek yetmezliği; böbrek taşı veya tümörü gibi tıkanıklık; prostat büyümesi |
İdrarın pH'ı (hidrojen iyonu konsantrasyonu) normalde düşük olan 4,5'ten maksimum 8,0'a kadar 1000 kattan fazla değişebilir. Diyet pH'ı etkileyebilir; etler pH'ı düşürürken turunçgiller, sebzeler ve süt ürünleri pH'ı yükseltir. Kronik olarak yüksek veya düşük pH, böbrek taşı gelişimi veya osteomalazi gibi rahatsızlıklara yol açabilir.
Özgül ağırlık, bir çözeltinin birim hacmi başına çözünen madde miktarının bir ölçüsüdür ve geleneksel olarak osmolariteden daha kolay ölçülür. İdrar, çözünen maddelerin varlığı nedeniyle her zaman saf sudan (su = 1,0) daha büyük bir özgül ağırlığa sahip olacaktır. Laboratuvarlar artık idrar ozmolaritesini doğrudan ölçebilmektedir ve bu da idrarda çözünen maddelerin özgül ağırlıktan daha doğru bir göstergesidir. Ozmolaritenin litre sıvı başına ozmol veya miliosmol sayısı (mOsmol/L) olduğunu unutmayın. İdrar ozmolaritesi 50-100 mOsmol/L gibi düşük bir değerden 1200 mOsmol/L H2O gibi yüksek bir değere kadar değişir.
Hücreler normalde idrarda bulunmaz. Lökositlerin varlığı idrar yolu enfeksiyonuna işaret edebilir. Lökosit esteraz lökositler tarafından salınır; idrarda tespit edilirse, idrar yolu enfeksiyonunun (İYE) dolaylı bir kanıtı olarak alınabilir.
Protein normalde glomerüler kılcal damarları terk etmez, bu nedenle idrarda sadece eser miktarda protein bulunmalıdır, rastgele bir örnekte yaklaşık 10 mg/100 mL. İdrarda aşırı protein tespit edilirse, bu genellikle glomerülün hasar gördüğü ve proteinin süzüntüye "sızmasına" izin verdiği anlamına gelir.
Ketonlar yağ metabolizmasının yan ürünleridir. İdrarda keton bulunması, vücudun enerji kaynağı olarak glikoz yerine yağ kullandığını gösterir. Yeterli insülin olmadığında (tip I diabetes mellitus) veya insülin direnci nedeniyle (tip II diabetes mellitus) diabetes mellitusta bol miktarda glikoz vardır, ancak insülin etkisi olmadan hücreler bunu alamaz, bu nedenle kan dolaşımında kalır. Bunun yerine, hücreler enerji kaynağı olarak yağ kullanmaya zorlanır ve bu düzeyde tüketilen yağ, yan ürün olarak aşırı keton üretir. Bu fazla ketonlar idrarda ortaya çıkacaktır. Ketonlar, diyette ciddi bir protein veya karbonhidrat eksikliği varsa da ortaya çıkabilir.
Nitratlar (NO3-) idrarda normal olarak bulunur. Gram-negatif bakteriler nitratı nitrite (NO2-) metabolize eder ve idrarda bulunması enfeksiyonun dolaylı kanıtıdır.
İdrarda kan bulunmamalıdır. Bazen adet kirlenmesi sonucu idrar örneklerinde kan görülebilir, ancak bu anormal bir durum değildir. Artık idrarın normal özelliklerinin neler olduğunu anladığınıza göre, bir sonraki bölüm size bu atık ürünü nasıl sakladığınızı ve bertaraf ettiğinizi ve nasıl ürettiğinizi tanıtacaktır.
Önceki Ders: Üriner Sistem (Başlangıç)
Sonraki Ders: İdrar Taşınmasının Kaba Anatomisi
Yorumlar
Yorum Gönder