Dolaşım Yolları
Vücuttaki hemen hemen her hücre, doku, organ ve sistem dolaşım sisteminden etkilenir. Bu, materyallerin taşınması, kılcal damar değişimi, beyaz kan hücrelerinin ve çeşitli immünoglobulinlerin (antikorlar) taşınarak sağlığın korunması, hemostaz, vücut ısısının düzenlenmesi ve asit-baz dengesinin korunmasına yardımcı olma gibi genel ve daha özel işlevleri içerir. Bu ortak işlevlere ek olarak, birçok sistem dolaşım sistemi ile benzersiz bir ilişkiye sahiptir. Aşağıdaki şekil bu ilişkileri özetlemektedir.
Sistemik ve pulmoner devrelerin damarları hakkında bilgi edinirken, birçok arter ve venin aynı isimleri paylaştığına, vücut boyunca birbirine paralel olduğuna ve vücudun sağ ve sol taraflarında çok benzer olduğuna dikkat edin. Bu damar çiftleri vücudun sadece bir tarafı boyunca izlenecektir. Dallanma şekillerinde farklılıklar meydana geldiğinde veya damarlar tekil olduğunda, bu durum belirtilecektir. Örneğin, vücudun her iki yanında birer damar olmak üzere bir çift femoral atardamar ve bir çift femoral toplardamar bulacaksınız. Buna karşılık, aort gibi vücudun orta hattına daha yakın olan bazı damarlar benzersizdir. Ayrıca, femoral bölgedeki büyük safen toplardamarı gibi bazı yüzeysel toplardamarların arteriyel karşılığı yoktur. Damarların incelenmesini zorlaştıran bir başka olgu da damar isimlerinin konumla birlikte değişebilmesidir. Bir kavşaktan geçerken isim değiştiren bir cadde gibi, bir atardamar veya toplardamar da anatomik bir dönüm noktasından geçerken isim değiştirebilir. Örneğin, sol subklavyen arter vücut duvarından geçip aksiller bölgeye girdiğinde aksiller atardamar haline gelir ve daha sonra aksiller bölgeden üst kola (veya brakiyuma) doğru akarken brakiyal atardamar haline gelir. Ayrıca, daha önce dallanan iki kan damarının yeniden birleştiği anastomoz örnekleri de bulacaksınız. Anastomozlar özellikle damarlarda yaygındır ve bir damar tıkandığında veya daraldığında bile kan akışını sürdürmeye yardımcı olurlar, ancak beyni besleyen atardamarlarda da bazı önemli olanlar vardır.
Dairesel yollar hakkında okurken, damarın birkaç küçük atardamara yol açtığını gösteren bir terim olan gövde olarak adlandırılan çok büyük bir atardamarın bulunabildiğine dikkat edin. Örneğin çölyak trunkus sol gastrik, hepatik ve splenik arterlere yol açar.
Bu bölümü çalışırken, 1804-1806 yıllarında Lewis ve Clark'ın Atlantik'ten Pasifik Okyanusu'na bir su yolu bulmak için bilmediğiniz topraklarda nehirleri ve akarsuları takip ettikleri keşif gezisine benzer bir "Keşif Yolculuğu"nda olduğunuzu hayal edin. Minyatür bir teknenin içinde dolaşım sisteminin çeşitli dallarını keşfettiğinizi hayal edebilirsiniz. Bu basit yaklaşımın birçok öğrenci için bu ana dolaşım modellerinde ustalaşmada etkili olduğu kanıtlanmıştır. Birçok öğrenci için işe yarayan bir başka yaklaşım da, ana damarların her birini etiketleyerek verilenlere benzer basit çizimler oluşturmaktır. Vücuttaki her damarı isimlendirmek bu metnin kapsamı dışındadır. Bununla birlikte, kanın başlıca yollarını tartışmaya ve vücuttaki başlıca atardamar ve toplardamarlar hakkında bilgi vermeye çalışacağız. Ayrıca, dolaşım modellerinde bireysel farklılıkların nadir olmadığını lütfen unutmayın.
| İNTERAKTİF BAĞLANTI Atardamarların kısa bir özeti için bu siteyi ziyaret edin. |
Pulmoner Dolaşım
Sistemik devreden dönen kanın sağ atriyuma (aşağıdaki şekil) superior ve inferior venae cavae ve kalp kasının kan kaynağını boşaltan koroner sinüs yoluyla girdiğini hatırlayın. Bu damarlar bu bölümün ilerleyen kısımlarında daha ayrıntılı olarak açıklanacaktır. Bu kanın oksijen oranı nispeten düşük, karbondioksit oranı ise nispeten yüksektir, çünkü oksijenin büyük bir kısmı dokular tarafından kullanılmak üzere alınmış ve atık gaz karbondioksit de atılmak üzere akciğerlere taşınmak üzere toplanmıştır. Kan, sağ kulakçıktan sağ karıncığa geçer ve buradan da gaz değişimi için akciğerlere pompalanır. Bu damar sistemi pulmoner devre olarak adlandırılır.
Sağ ventrikülden çıkan tek damar pulmoner gövdedir. Pulmoner trunkusun tabanında, ventriküler diyastol sırasında kanın sağ karıncığa geri akışını önleyen pulmoner semilunar kapak bulunur. Pulmoner gövde kalbin üst yüzeyine ulaştığında arkaya doğru kıvrılır ve hızla sol ve sağ pulmoner arter olmak üzere iki dala ayrılır (bölünür). Bu damarlar arasındaki karışıklığı önlemek için, kalpten çıkan damarı pulmoner arter olarak adlandırmak yerine pulmoner gövde olarak adlandırmak önemlidir. Pulmoner arterler de akciğer içinde birçok kez dallanarak bir dizi küçük arter ve arteriyol oluşturur ve sonunda pulmoner kılcal damarlara ulaşır. Pulmoner kılcal damarlar, oksijen ve karbondioksit değişiminin gerçekleştiği alveol olarak bilinen akciğer yapılarını çevreler.
Gaz değişimi tamamlandıktan sonra, oksijenli kan pulmoner kılcal damarlardan bir dizi pulmoner venüle akar ve sonunda bir dizi daha büyük pulmoner vene dönüşür. İkisi solda ve ikisi sağda olmak üzere dört pulmoner ven kanı sol atriyuma geri gönderir. Bu noktada pulmoner devre tamamlanmış olur. Aşağıdaki tablo, metinde tartışılan pulmoner devrenin başlıca arter ve venlerini tanımlamaktadır.
| Damar | Açıklama |
| Pulmoner gövde | Sağ karıncıktan çıkan ve sağ ve sol pulmoner atardamarları oluşturmak üzere bölünen tek büyük damar |
| Pulmoner atardamarlar | Pulmoner gövdeden oluşan ve daha küçük arteriyollere ve sonunda pulmoner kılcal damarlara giden sol ve sağ damarlar |
| Pulmoner toplardamarlar | Küçük venüllerden oluşan ve sol kulakçığa akmak üzere pulmoner kılcal damarlardan uzaklaşan, her iki tarafta birer çift olmak üzere iki çift damar seti |
Sistemik Atardamarlara Genel Bakış
Oksijen konsantrasyonu nispeten yüksek olan kan, pulmoner devreden dört pulmoner toplardamar aracılığıyla sol atriyuma geri gönderilir. Sol kulakçıktan kan, kanı aorta pompalayan sol karıncığa doğru hareket eder. Aort ve dalları -sistemik arterler- vücudun hemen her organına kan gönderir (aşağıdaki şekil).
Aort
Aort vücuttaki en büyük atardamardır (aşağıdaki şekil). Sol ventrikülden çıkar ve sonunda karın bölgesine iner, burada dördüncü lomber vertebra seviyesinde iki ortak iliak artere çatallanır. Aort, çıkan aort, aortik ark ve diyaframdan geçen inen aorttan ve süperior torasik ve inferior abdominal bileşenlere ayrılan bir dönüm noktasından oluşur. Aorttan çıkan arterler sonuçta kanı vücudun neredeyse tüm dokularına dağıtır. Aortun tabanında, kalp gevşerken kanın sol ventriküle geri akışını önleyen aortik semilunar kapak bulunur. Kalpten çıktıktan sonra, çıkan aort yaklaşık 5 cm boyunca süperior yönde hareket eder ve sternal açıda sonlanır. Bu yükselişin ardından yön değiştirerek sola doğru aortik ark adı verilen zarif bir yay oluşturur. Aortik ark vücudun alt kısımlarına doğru iner ve dördüncü ve beşinci torasik omurlar arasındaki intervertebral disk seviyesinde sonlanır. Bu noktanın ötesinde, inen aort omurların gövdelerine yakın olarak devam eder ve diyaframda aortik hiatus olarak bilinen bir açıklıktan geçer. Diyaframın üstündeki aort torasik aort, diyaframın altındaki aort ise abdominal aort olarak adlandırılır. Abdominal aort, dördüncü lomber vertebra seviyesinde iki ortak iliak artere çatallanarak sonlanır. Çıkan aort, aortik ark ve inen aortun başlangıç segmenti ile ana dallarının gösterimi için aşağıdaki şekle bakınız; aşağıdaki tablo aortun yapılarını özetlemektedir.
| Damar | Açıklama |
| Aort | Vücuttaki en büyük atardamar, sol karıncıktan çıkar ve karın bölgesine iner, burada dördüncü bel omuru seviyesinde ortak iliak atardamarlara çatallanır; aorttan çıkan atardamarlar kanı vücudun neredeyse tüm dokularına dağıtır |
| Çıkan aort | Aortun başlangıç kısmı, sol ventrikülden yaklaşık 5 cm’lik bir mesafe boyunca süperiora doğru yükselir |
| Aortik kemer | Çıkan aortu inen aorta bağlayan sola doğru zarif yay; dördüncü ve beşinci torasik omurlar arasındaki intervertebral diskte sonlanır |
| İnen aort | Aortun, aortik arkın sonundan aşağıya doğru devam eden kısmı; torasik aort ve abdominal aort olarak alt bölümlere ayrılır |
| Torasik aort | İnen aortun aortik hiatusun üstündeki kısmı |
| Abdominal aort | Aortun aortik hiatusun inferiorunda ve ortak iliak arterlerin superiorunda kalan kısmı |
Koroner Dolaşım
Çıkan aortadan dallanan ilk damarlar çift koroner arterlerdir (yukarıdaki şekil) ve bunlar çıkan aortadaki üç sinüsten ikisinden aortik semilunar kapağın hemen üstünden çıkar. Bu sinüsler, kardiyak fonksiyonu sürdürmek için kritik olan aortik baroreseptörleri ve kemoreseptörleri içerir. Sol koroner atardamar sol posterior aortik sinüsten çıkar. Sağ koroner atardamar anterior aortik sinüsten çıkar. Normalde, sağ arka aortik sinüs bir damara kaynaklık etmez.
Koroner atardamarlar kalbi çevreleyerek halka benzeri bir yapı oluşturur ve kalp dokularına kan sağlayan bir sonraki dal seviyesine ayrılır. (Kalp dolaşımı hakkında daha fazla ayrıntı için ek içeriğe bakınız).
Aortik Kemer Dalları
Aortik arkın üç ana dalı vardır: brakiyosefalik atardamar, sol ortak karotid atardamar ve sol subklavyan (kelimenin tam anlamıyla "köprücük kemiğinin altında") atardamar. Kalbe yakınlığına bağlı olarak tahmin edebileceğiniz gibi, bu damarların her biri elastik atardamar olarak sınıflandırılır.
Brakiyosefalik atardamar vücudun sadece sağ tarafında bulunur; solda buna karşılık gelen bir atardamar yoktur. Brakiyosefalik atardamar sağ subklavyen atardamar ve sağ ana karotid atardamara dallanır. Sol subklavyen ve sol ana karotid atardamarlar aortik arktan bağımsız olarak çıkar, ancak bunun dışında sağ taraftaki ilgili atardamarlara benzer bir model ve dağılım izler.
Her bir subklavyen arter kollara, göğse, omuzlara, sırta ve merkezi sinir sistemine kan sağlar. Daha sonra üç ana dala ayrılır: internal torasik atardamar, vertebral atardamar ve tiroservikal atardamar. İç torasik atardamar ya da meme atardamarı timusa, kalp zarına ve göğüs ön duvarına kan sağlar. Vertebral atardamar servikal vertebradaki vertebral foramenden ve ardından foramen magnumdan geçerek beyin ve omuriliğe kan sağlamak üzere kafatası boşluğuna girer. Çift vertebral atardamarlar birleşerek medulla oblongata tabanında büyük baziler atardamarı oluşturur. Bu bir anastomoz örneğidir. Subklavyen atardamar aynı zamanda tiroid bezine, boynun servikal bölgesine, sırtın üst kısmına ve omuza kan sağlayan tiroservikal atardamara da kaynaklık eder.
Ortak karotid atardamar, iç ve dış karotid atardamarlara ayrılır. Sağ ana karotid atardamar brakiyosefalik atardamardan, sol ana karotid atardamar ise doğrudan aortik arktan çıkar. Dış karotid atardamar yüz, alt çene, boyun, yemek borusu ve gırtlak içindeki çok sayıda yapıya kan sağlar. Bu dallar lingual, fasiyal, oksipital, maksiller ve yüzeysel temporal atardamarları içerir. İnternal karotid atardamar başlangıçta karotid sinüs olarak bilinen ve karotid baroreseptörleri ve kemoreseptörleri içeren bir genişleme oluşturur. Aort sinüslerindeki benzerleri gibi, bu reseptörler tarafından sağlanan bilgiler kardiyovasküler homeostazın sürdürülmesi için kritik öneme sahiptir.
İç karotid atardamarlar, vertebral atardamarlarla birlikte insan beynine kan sağlayan iki ana tedarikçidir. Beynin yaşamdaki merkezi rolü ve hayati önemi göz önüne alındığında, bu organa kan akışının kesintisiz devam etmesi kritik önem taşımaktadır. Beyne giden kan akışının oldukça sabit olduğunu ve herhangi bir zamanda kan akışının yaklaşık yüzde 20'sinin bu organa yönlendirildiğini hatırlayın. Kan akışı sadece birkaç saniyeliğine bile kesintiye uğradığında, geçici iskemik atak (GİA) veya mini inme meydana gelebilir ve bilinç kaybı veya geçici nörolojik fonksiyon kaybıyla sonuçlanabilir. Bazı durumlarda hasar kalıcı olabilir. Tipik olarak 3 ila 4 dakika gibi daha uzun süreler boyunca kan akışı kaybı, muhtemelen geri dönüşü olmayan beyin hasarına veya serebrovasküler kaza (CVA) olarak da adlandırılan inmeye neden olacaktır. Atardamarların beyindeki pozisyonları sadece beyin dokusuna kan akışını sağlamakla kalmaz, aynı zamanda kan akışının kesintiye uğramasını da önler. Hem karotis hem de vertebral atardamarlar kafa boşluğuna girdikten sonra dallanır ve bu dallardan bazıları arteriyel çember (veya Willis çemberi) olarak bilinen bir yapı oluşturur; bu, dallar (bu durumda beyne giden arteriyel dallar) gönderen bir trafik çemberine oldukça benzeyen bir anastomozdur. Kural olarak, serebrumun ön kısmına giden dallar normalde iç karotid atardamarlardan beslenir; beynin geri kalanı ise vertebral atardamarlarla ilişkili dallardan kan akışı alır.
İnternal karotid atardamar temporal kemiğin karotid kanalı boyunca devam eder ve birkaç dal verdiği karotid foramen yoluyla beynin tabanına girer (aşağıdaki iki şekil). Bu dallardan biri, serebrumun ön lobuna kan sağlayan anterior serebral atardamardır. Diğer bir dal olan orta serebral atardamar, CVA'ların en sık görüldüğü yerler olan temporal ve parietal loblara kan sağlar. Üçüncü ana dal olan oftalmik atardamar gözlere kan sağlar.
Sağ ve sol anterior serebral atardamarlar anterior komünikan atardamar adı verilen bir anastomoz oluşturmak üzere birleşir. Anterior serebral atardamarların ilk segmentleri ve anterior komünikan atardamar arteriyel dairenin ön kısmını oluşturur. Arteriyel dairenin arka kısmı, baziler atardamardan çıkan posterior serebral atardamardan dallanan bir sol ve bir sağ posterior komünikan atardamar tarafından oluşturulur. Serebrum ve beyin sapının arka kısmına kan sağlar. Baziler atardamar, iki vertebral atardamarın birleştiği yerden başlayan ve beyincik ile beyin sapına dallar gönderen bir anastomozdur. Posterior serebral atardamarlara akar. Aşağıdaki tablo beyni besleyen ana dallar da dahil olmak üzere aortik ark dallarını özetlemektedir.
| Damar | Açıklama |
| Brakiyosefalik atardamar | Vücudun sağ tarafında bulunan tek damar; aortik arktan ayrılan ilk damar; sağ subklavyen atardamar ve sağ ana karotid atardamara yol açar; baş, boyun, üst ekstremite ve torasik bölgenin duvarına kan sağlar |
| Subklavyen atardamar | Sağ subklavyan atardamar brakiyosefalik atardamardan, sol subklavyan atardamar ise aortik arktan çıkar; internal torasik, vertebral ve tiroservikal atardamarlara yol açar; kollara, göğse, omuzlara, sırta ve merkezi sinir sistemine kan sağlar |
| İç torasik atardamar | Meme atardamarı olarak da adlandırılır; subklavyen atardamardan çıkar; timusa, kalbin perikardına ve göğüs ön duvarına kan sağlar |
| Vertebral atardamar | Subklavyan atardamardan çıkar ve vertebral foramenden geçerek foramen magnum yoluyla beyne gider; arteriyel çemberi oluşturmak için internal karotid arter ile birleşir; beyne ve omuriliğe kan sağlar |
| Tiroservikal atardamar | Subklavyen atardamardan çıkar; tiroid, servikal bölge, sırtın üst kısmı ve omuza kan sağlar |
| Ortak karotid atardamar | Sağ ana karotid atardamar brakiyosefalik atardamardan, sol ana karotid atardamar ise aortik arktan çıkar; her biri eksternal ve internal karotid atardamarlara yol açar; baş ve boynun ilgili taraflarını besler |
| Dış karotid atardamar | Ortak karotid atardamardan çıkar; yüz, alt çene, boyun, yemek borusu ve gırtlaktaki çok sayıda yapıya kan sağlar |
| İç karotid atardamar | Ortak karotid atardamardan çıkar ve karotid sinüs ile başlar; temporal kemiğin karotid kanalından beynin tabanına gider; vertebral atardamarın dalları ile birleşerek arteriyel çemberi oluşturur; beyne kan sağlar |
| Arteriyel çember veya Willis çemberi | Beynin tabanında bulunan ve sürekli kan akışını sağlayan bir anastomoz; iç karotid ve vertebral atardamarların dallarından oluşur; beyne kan sağlar |
| Anterior serebral atardamar | İç karotid atardamardan çıkar; serebrumun ön lobuna kan sağlar |
| Orta serebral atardamar | İç karotid atardamarın bir başka dalı; serebrumun temporal ve parietal loblarına kan sağlar |
| Oftalmik atardamar | İç karotid atardamarın dalı; gözlere kan sağlar |
| Anterior komünikan atardamar | Sağ ve sol iç karotid atardamarların anastomozu; beyne kan sağlar |
| Posterior komünikan atardamar | Arteriyel dairenin arka kısmının bir parçasını oluşturan arka serebral atardamar dalları; beyne kan sağlar |
| Posterior serebral atardamar | Willis atardamar çemberinin arka bölümünün bir kısmını oluşturan baziler atardamar dalı; serebrum ve beyin sapının arka bölümüne kan sağlar |
| Baziler atardamar | İki vertebral atardamarın birleşmesinden oluşur; beyincik, beyin sapı ve arka serebral atardamarlara dallar gönderir; beyin sapının ana kan kaynağıdır |
Torasik Aort ve Ana Dalları
Torasik aort T5 vertebra seviyesinde başlar ve T12 seviyesinde diyaframa kadar devam eder, başlangıçta vertebral kolonun solunda mediasten içinde ilerler. Torasik bölgeden geçerken, torasik aort toplu olarak visseral dallar ve parietal dallar olarak adlandırılan birkaç dala ayrılır (aşağıdaki şekil). Öncelikle viseral organlara kan sağlayan dallar viseral dallar olarak bilinir ve bronşiyal atardamarlar, perikardiyal atardamarlar, özofageal atardamarlar ve mediastinal atardamarları içerir ve her biri beslediği dokulara göre adlandırılır. Her bir bronşiyal arter (genellikle sol tarafta ikisi ve sağ tarafta biri bulunur), akciğerlere ve visceral plevraya sistemik kan sağlar. Bunun yanı sıra, akciğerlerin oksijenasyonu için pulmoner dolaşım aracılığıyla pompalanan kana da katkıda bulunur. Bronşiyal arterler, bronşlarla başlayıp bronşiyollerle biten solunum dallarıyla aynı yolu izler. Akciğerlerin küçük dallarındaki anastomozlarda sistemik ve pulmoner kan önemli ölçüde karışır, ancak tam olarak karışmaz. Bu durum, yani oksijen bakımından yüksek sistemik arteriyel kan ile oksijen bakımından düşük pulmoner arteriyel kanın karışması kulağa uyumsuz gelebilir; ancak sistemik damarlar da vücudun başka yerlerinde olduğu gibi akciğer dokusuna besin sağlar. Karışık kan tipik pulmoner venlere boşalırken, bronşiyal atardamar dalları ayrı kalır ve daha sonra açıklanacak olan bronşiyal venlere boşalır. Her bir perikardiyal atardamar perikarda kan sağlar, özofagus atardamarı özofagusa kan sağlar ve mediastinal atardamar mediastene kan sağlar. Kalan torasik aort dalları toplu olarak parietal dallar veya somatik dallar olarak adlandırılır ve interkostal ve superior frenik atardamarları içerir. Her bir interkostal atardamar göğüs boşluğu kaslarına ve vertebral kolona kan sağlar. Süperior frenik atardamar diyaframın üst yüzeyine kan sağlar. Aşağıdaki tabloda torasik bölgenin atardamarları listelenmiştir.
| Damar | Açıklama |
| Viseral dallar | Torasik aortun bir grup arteriyel dalı; toraksın iç organlarına (yani organlara) kan sağlar |
| Bronşiyal atardamar | Akciğerlere oksijenli kan sağlayan aorttan çıkan sistemik dal; bu kan kaynağı, oksijenlenme için kan getiren pulmoner devreye ektir |
| Perikardiyal atardamar | Torasik aortun dalı; perikarda kan sağlar |
| Özofagus atardamarı | Torasik aortun dalı; yemek borusuna kan sağlar |
| Mediastinal atardamar | Torasik aortun dalı; mediastene kan sağlar |
| Parietal dallar | Somatik dallar, torasik duvarı, omurilik sütununu ve diyaframın üst yüzeyini besleyen arteriyel dalları içerir. Bu dallar, torasik duvar kaslarını, kaburga kemiklerini, sternumu, sırt kaslarını, omurilik sütununu ve diyaframın üst yüzeyini kanla besler. |
| İnterkostal atardamar | Torasik aortun dalı; göğüs boşluğu kaslarına ve vertebral kolona kan sağlar |
| Üst frenik atardamar | Torasik aortun dalı; diyaframın üst yüzeyine kan sağlar |
Abdominal Aort ve Ana Dalları
Aortik hiatusta diyaframdan geçtikten sonra torasik aorta abdominal aorta adı verilir (yukarıdaki şekil). Bu damar vertebral kolonun solunda kalır ve periton boşluğunun arkasındaki yağ dokusuna gömülüdür. Resmi olarak yaklaşık L4 omuru seviyesinde sonlanır ve burada ortak iliak atardamarları oluşturmak üzere çatallanır. Bu bölünmeden önce, abdominal aort birkaç önemli dal verir. Tek bir çölyak trunkus ( atardamar) ortaya çıkar ve mide ve özofagusa kan sağlamak için sol gastrik atardamara, dalağa kan sağlamak için splenik atardamara ve karaciğere kan sağlamak için hepatik atardamara yol açan ortak hepatik atardamara ayrılır, Mideye kan sağlayan sağ gastrik atardamar, safra kesesine kan sağlayan sistik atardamar ve biri duodenuma, diğeri pankreasa kan sağlayan birkaç dal. Abdominal aortadan iki ek tek damar çıkar. Bunlar superior ve inferior mezenterik atardamarlardır. Süperior mezenterik atardamar çölyak trunkustan yaklaşık 2,5 cm sonra ortaya çıkar ve ince bağırsak (duodenum, jejunum ve ileum), pankreas ve kalın bağırsağın büyük bir kısmına kan sağlayan birkaç ana damara ayrılır. İnferior mezenterik atardamar rektum da dahil olmak üzere kalın bağırsağın distal segmentine kan sağlar. Ortak iliak atardamarların yaklaşık 5 cm superiorundan çıkar.
Bu tek dallara ek olarak, abdominal aort yol boyunca birkaç önemli çift atardamar oluşturur. Bunlar arasında inferior frenik atardamarlar, adrenal atardamarlar, renal atardamarlar, gonadal atardamarlar ve lumbar atardamarlar bulunur. Her bir inferior frenik atardamar, bir superior frenik atardamarın karşılığıdır ve diyaframın inferior yüzeyine kan sağlar. Adrenal atardamar adrenal (böbrek üstü) bezlere kan sağlar ve süperior mezenterik atardamarın yakınından çıkar. Her bir renal arter süperior mezenterik arterlerin yaklaşık 2,5 cm inferiorundan dallanır ve bir böbreği besler. Sağ renal atardamar soldan daha uzundur çünkü aort vertebral kolonun solunda yer alır ve damarın hedefine ulaşmak için daha uzun bir mesafe kat etmesi gerekir. Renal atardamarlar böbreklere kan sağlamak için tekrar tekrar dallanır. Her bir gonadal atardamar gonadlara veya üreme organlarına kan sağlar ve bireyin cinsiyetine bağlı olarak yumurtalık atardamarı veya testis atardamarı (iç spermatik) olarak da tanımlanır. Yumurtalık atardamarı yumurtalık, rahim (Fallop) tüpü ve rahme kan sağlar ve rahmin süspansiyon bağının içinde yer alır. Testiküler atardamardan oldukça kısadır ve sonuçta vücut boşluğunun dışına çıkarak testislere gider ve spermatik kordonun bir bileşenini oluşturur. Gonadal atardamarlar renal atardamarların inferiorundan çıkar ve genellikle retroperitonealdir. Yumurtalık arteri uterusa doğru devam eder ve burada uterusa kan sağlayan uterin atardamar ile bir anastomoz oluşturur. Hem uterin atardamarlar hem de vajinaya kan dağıtan vajinal atardamarlar internal iliak atardamarın dallarıdır. Dört çift lomber atardamar, interkostal atardamarların muadilleridir ve lomber bölgeye, karın duvarına ve omuriliğe kan sağlarlar. Bazı durumlarda, medyan sakral atardamardan beşinci bir çift lomber atardamar çıkar.
Aort yaklaşık olarak L4 vertebra seviyesinde sol ve sağ ortak iliyak artere ayrılır, ancak sakruma doğru küçük bir damar olan median sakral atardamar olarak devam eder. Ortak iliak atardamarlar pelvik bölgeye ve nihayetinde alt uzuvlara kan sağlar. Yaklaşık olarak lomber-sakral eklem seviyesinde eksternal ve internal iliak atardamarlara ayrılırlar. Her bir internal iliak atardamar idrar kesesine, pelvis duvarlarına, dış genital organlara ve femoral bölgenin medial kısmına dallar gönderir. Kadınlarda rahim ve vajinaya da kan sağlarlar. Çok daha büyük olan dış iliyak atardamar alt uzuvların her birine kan sağlar. Aşağıdaki şeklin yukarıdaki görselinde aortun ana dallarının torasik ve abdominal bölgelere dağılımı gösterilmektedir. Aşağıdaki şeklin aşağısındaki görselinde ortak iliak atardamarların ana dallarının dağılımı gösterilmektedir. Aşağıdaki tabloda abdominal aortanın ana dallarını özetlemektedir.
| Damar | Açıklama |
| Çölyak gövdesi | Çölyak atardamar olarak da adlandırılır; abdominal aortun büyük bir dalıdır; sol gastrik atardamar, dalak atardamarı ve karaciğere giden hepatik atardamarı, mideye giden sağ gastrik atardamarı ve safra kesesine giden sistik atardamarı oluşturan ortak hepatik atardamara kaynaklık eder |
| Sol gastrik atardamar | Çölyak gövdesinin dalı; mideye kan sağlar |
| Splenik atardamar | Çölyak trunkusun dalı; dalağa kan sağlar |
| Ortak hepatik atardamar | Hepatik atardamar, sağ gastrik atardamar ve sistik atardamarı oluşturan çölyak gövdesinin dalı |
| Hepatik atardamar düzgün | Ortak hepatik atardamarın dalı; karaciğere sistemik kan sağlar |
| Sağ gastrik atardamar | Ortak hepatik atardamarın dalı; mideye kan sağlar |
| Kistik atardamar | Ortak hepatik atardamarın dalı; safra kesesine kan sağlar |
| Superior mezenterik atardamar | Abdominal aortun dalı; ince bağırsağa (duodenum, jejunum ve ileum), pankreasa ve kalın bağırsağın büyük bir kısmına kan sağlar |
| İnferior mezenterik atardamar | Abdominal aortun dalı; kalın bağırsak ve rektumun distal segmentine kan sağlar |
| İnferior frenik atardamarlar | Abdominal aortun dalları; diyaframın alt yüzeyine kan sağlar |
| Adrenal atardamar | Abdominal aortun dalı; adrenal (böbrek üstü) bezlere kan sağlar |
| Renal atardamar | Abdominal aortun dalı; her bir böbreği besler |
| Gonadal atardamar | Abdominal aortun dalı; gonadlara veya üreme organlarına kan sağlar; bireyin cinsiyetine bağlı olarak ovaryan atardamarlar veya testiküler atardamarlar olarak da tanımlanır |
| Yumurtalık atardamar | Abdominal aortun dalı; yumurtalık, uterus (Fallop) tüpü ve uterusa kan sağlar |
| Testiküler atardamar | Abdominal aortun dalı; nihayetinde vücut boşluğunun dışına testislere gider ve spermatik kordonun bir bileşenini oluşturur |
| Lomber atardamarlar | Abdominal aortun dalları; lomber bölgeye, karın duvarına ve omuriliğe kan sağlar |
| Ortak iliyak atardamar | İç ve dış iliyak atardamarlara giden aort dalı |
| Medyan sakral atardamar | Aortun sakruma doğru devam etmesi |
| İç iliyak atardamar | Ortak iliak atardamarlardan çıkan dal; idrar kesesine, pelvis duvarlarına, dış genital organlara ve femoral bölgenin medial kısmına kan sağlar; kadınlarda ayrıca uterus ve vajinaya da kan sağlar |
| Dış iliyak atardamar | Ortak iliak atardamarın vücut boşluğunu terk ederek femoral atardamara dönüşen dalı; alt uzuvlara kan sağlar |
Üst Uzuvlara Hizmet Eden Atardamarlar
Subklavyen atardamar torakstan aksiller bölgeye çıkarken aksiller atardamar olarak yeniden adlandırılır. Her ne kadar dallanarak humerus başına yakın bölgeye kan sağlasa da (humeral sirkumfleks atardamarlar aracılığıyla), damarın büyük kısmı üst kola veya brakiyuma doğru devam eder ve brakiyal atardamar haline gelir (aşağıdaki şekil). Brakiyal atardamar, brakiyal bölgenin büyük bir kısmına kan sağlar ve dirsekte, kolun arka yüzeyine kan sağlayan derin brakiyal atardamarlar ve dirsek bölgesine kan sağlayan ulnar kollateral atardamarlar dahil olmak üzere birkaç küçük dala ayrılır. Brakiyal atardamar koronoid fossaya yaklaşırken, ön kola veya antebrakiyuma doğru devam eden radyal ve ulnar atardamarlara çatallanır. Radyal atardamar ve ulnar atardamar, kendi adlarını taşıyan kemiklere paralel olarak, el bileğine veya karpal bölgeye ulaşana kadar daha küçük dallar verirler. Bu seviyede, ele kan sağlayan yüzeysel ve derin palmar arkların yanı sıra parmaklara kan sağlayan dijital atardamarları oluşturmak üzere birleşirler. Aşağıdaki şeklin aşağısındaki görsel sistemik atardamarların kalpten üst ekstremiteye dağılımını göstermektedir. Aşağıdaki tablo üst uzuvlara hizmet eden atardamarları özetlemektedir.
| Damar | Açıklama |
| Aksiller atardamar | Subklavyan atardamarın vücut duvarını delerek aksiller bölgeye girmesiyle devam eder; humerus başına yakın bölgeye kan sağlar (humeral sirkumfleks arterler); damarın büyük kısmı brakiyuma doğru devam eder ve brakiyal atardamar haline gelir |
| Brakiyal atardamar | Aksiller atardamarın brakiyumdaki devamı; brakiyal bölgenin çoğuna kan sağlar; dirsek bölgesinde kolun arka yüzeyine kan sağlayan birkaç küçük dal verir; koronoid fossada radyal ve ulnar atardamarlara çatallanır |
| Radyal atardamar | Brakiyal atardamarın çatallanmasından oluşur; radiusa paraleldir; karpal bölgeye ulaşana kadar daha küçük dallar verir ve burada ulnar atardamarla birleşerek yüzeysel ve derin palmar kemerleri oluşturur; alt kola ve karpal bölgeye kan sağlar |
| Ulnar atardamar | Brakiyal atardamarın çatallanmasından oluşur; ulnaya paraleldir; karpal bölgeye ulaşana kadar daha küçük dallar verir ve burada radyal atardamarla birleşerek yüzeysel ve derin palmar kemerleri oluşturur; alt kola ve karpal bölgeye kan sağlar |
| Palmar kemerler (yüzeysel ve derin) | Radial ve ulnar atardamarların anastomozundan oluşur; el ve dijital atardamarlara kan sağlar |
| Dijital atardamarlar | Yüzeysel ve derin palmar kemerlerden oluşur; parmaklara kan sağlar |
Alt Uzuvlara Hizmet Eden Atardamarlar
Eksternal iliak atardamar vücut boşluğundan çıkar ve alt bacağın femoral bölgesine girer (aşağıdaki şeklin yukarısındaki görseli). Vücut duvarından geçerken femoral atardamar olarak yeniden adlandırılır. Birkaç küçük dalın yanı sıra lateral derin femoral atardamar verir ve bu da lateral sirkumfleks atardamara yol açar. Bu arterler, uyluğun derin kaslarına ve derinin ventral ve lateral bölgelerine kan sağlar. Femoral atardamar aynı zamanda diz bölgesine kan sağlayan geniküler atardamara da yol açar. Femoral atardamar popliteal fossa yakınında dizin arkasından geçtiği için popliteal atardamar olarak adlandırılır. Popliteal atardamar anterior ve posterior tibial atardamarlara dallanır.
Anterior tibial atardamar, tibia ve fibula arasında yer alır ve anterior tibial bölgenin kaslarına ve bütünlüğüne kan sağlar. Tarsal bölgeye ulaştığında dorsalis pedis arterine dönüşerek tekrar tekrar dallanır ve ayağın tarsal ve dorsal bölgelerine kan sağlar. Posterior tibial atardamar, tibial bölgenin arka yüzeyindeki kaslara ve dokulara kan sağlar. Fibular veya peroneal atardamar, posterior tibial atardamardan dallanır. Çatallanarak medial plantar atardamar ve lateral plantar atardamar haline gelir ve plantar yüzeylere kan sağlar. Dorsalis pedis arteri ile bir anastomoz vardır ve medial ve lateral plantar atardamarlar dorsal ark (arkuat ark olarak da adlandırılır) ve plantar ark olarak adlandırılan ve ayağın geri kalan kısmına ve ayak parmaklarına kan sağlayan iki ark oluşturur. Aşağıdaki şeklin aşağısındaki görseli alt ekstremitede ana sistemik atardamarların dağılımını göstermektedir. Aşağıdaki tablo metinde tartışılan başlıca sistemik atardamarları özetlemektedir.
| Damar | Açıklama |
| Femoral atardamar | Vücut boşluğundan geçtikten sonra eksternal iliak atardamarın devamıdır; birkaç küçük dala, lateral derin femoral atardamara ve geniküler atardamara ayrılır; dizin arkasından geçerken popliteal atardamara dönüşür |
| Derin femoral atardamar | Femoral atardamarın dalı; lateral sirkumfleks arterlere kaynaklık eder |
| Lateral sirkumfleks atardamar | Derin femoral atardamarın dalı; uyluğun derin kaslarına ve bütünlüğün ventral ve lateral bölgelerine kan sağlar |
| Geniküler atardamar | Femoral atardamarın dalı; diz bölgesine kan sağlar |
| Popliteal atardamar | Femoral atardamarın dizin posteriorunda devamı; anterior ve posterior tibial atardamarlara dallanır |
| Anterior tibial atardamar | Popliteal atardamardan dallanır; anterior tibial bölgeye kan sağlar; dorsalis pedis atardamarına dönüşür |
| Dorsalis pedis atardamar | Anterior tibial atardamardan oluşur; ayağın tarsal ve dorsal bölgelerine kan sağlamak için tekrar tekrar dallanır |
| Posterior tibial atardamar | Popliteal atardamardan dallanır ve fibular veya peroneal atardamara yol açar; posterior tibial bölgeye kan sağlar |
| Medial plantar atardamar | Posterior tibial atardamarların bifurkasyonundan çıkar; ayağın medial plantar yüzeylerine kan sağlar |
| Lateral plantar atardamar | Posterior tibial atardamarların bifurkasyonundan çıkar; ayağın lateral plantar yüzeylerine kan sağlar |
| Dorsal veya arkuat kemer | Dorsalis pedis atardamarı ile medial ve plantar atardamarların anastomozundan oluşur; dallar ayağın distal kısımlarını ve parmakları besler |
| Plantar kemer | Dorsalis pedis atardamarı ile medial ve plantar atardamarların anastomozundan oluşur; dallar ayağın distal kısımlarını ve parmakları besler |
Sistemik Toplardamarlara Genel Bakış
Sistemik toplardamarlar kanı sağ kulakçığa geri gönderir. Kan daha önce sistemik kılcal damarlardan geçtiği için oksijen konsantrasyonu nispeten düşük olacaktır. Birçok durumda, vücudun organlarını ve bölgelerini drene eden venler, bu bölgeleri besleyen arterlerle aynı adı taşır ve bu ikisi genellikle birbirine paraleldir. Bu genellikle "tamamlayıcı" bir model olarak tanımlanır. Bununla birlikte, venöz dolaşımda normalde arterlerde görülenden çok daha fazla değişkenlik vardır. Kısalık ve netlik adına, bu metinde yalnızca en sık karşılaşılan modeller ele alınacaktır. Ancak, sınıftan klinik uygulamaya geçtiğinizde bu çeşitliliği aklınızda bulundurun.
Hem boyun hem de uzuv bölgelerinde, genellikle hem yüzeysel hem de daha derin seviyelerde toplardamarlar bulunur. Daha derin venler genellikle tamamlayıcı atardamarlara karşılık gelir. Yüzeysel venlerin normalde doğrudan arteriyel karşılıkları yoktur, ancak kanı geri göndermenin yanı sıra vücut ısısının korunmasına da katkıda bulunurlar. Ortam sıcaklığı sıcak olduğunda, daha fazla kan, ısının çevreye daha kolay dağılabileceği yüzeysel toplar damarlara yönlendirilir. Soğuk havalarda, yüzeysel venlerde daha fazla daralma olur ve kan, vücudun ısıyı daha fazla tutabileceği daha derinlere yönlendirilir.
Daha önce bahsedilen "Keşif Yolculuğu" analojisi ve çubuk çizimleri sistemik venlerin incelenmesi için geçerli teknikler olmaya devam etmektedir, ancak toplardamarlar çok sayıda anastomoz ve birden fazla dal içerdiğinden daha zorlu bir görev teşkil etmektedir. Bu, birçok kolu ve kanalı olan ve birçoğu birbirine bağlanan bir nehri takip etmeye benzer. Atardamarlar boyunca kan akışını izlemek, kan akışı yönündeki akımı gösterir; böylece kalpten büyük atardamarlara, oradan da daha küçük atardamarlara ve kılcal damarlara doğru ilerleriz. Kılcal damarlardan en küçük venlere geçer ve kanın akış yönünü takip ederek daha büyük venlere ve kalbe geri döneriz. Aşağıdaki şekil ana sistemik toplar damarların yolunu özetlemektedir.
| İNTERAKTİF BAĞLANTI Damarların kısa bir çevrimiçi özeti için bu siteyi ziyaret edin. |
Sağ kulakçık sistemik toplardamar dönüşünün tamamını alır. Kanın çoğu vena kava superior ya da vena kava inferiora akar. Diyafram hizasında hayali bir çizgi çizerseniz, bu çizginin üstünden gelen sistemik venöz dolaşım genellikle vena kava superior'a akacaktır; buna baş, boyun, göğüs, omuzlar ve üst uzuvlardan gelen kan dahildir. Bunun istisnası, koroner venlerden gelen venöz kan akışının çoğunun doğrudan koroner sinüse ve oradan da doğrudan sağ kulakçığa akmasıdır. Diyaframın altında, sistemik venöz akım inferior vena kavaya, yani karın ve pelvik bölgelerden ve alt uzuvlardan gelen kana girer.
Superior Vena Cava
Süperior vena kava vücudun büyük bir kısmını diyaframın üstünden drene eder (aşağıdaki şekil). Hem sol hem de sağ tarafta subklavyen ven, aksiller venin aksiller bölgeden vücut duvarından geçmesiyle oluşur. Subklavyen ven, baş ve boyundan gelen dış ve iç juguler venlerle birleşerek brakiyosefalik veni oluşturur. Her bir vertebral ven de bu füzyona yakın brakiyosefalik vene akar. Bu toplardamarlar beynin tabanından ve omuriliğin servikal bölgesinden çıkar ve büyük ölçüde servikal omurlardaki intervertebral foraminalardan akar. Bunlar vertebral arterlerin muadilleridir. İç meme veni olarak da bilinen her bir iç torasik ven, göğüs duvarının ön yüzeyini drene eder ve brakiyosefalik vene akar.
Torakstan gelen kan akışının geri kalanı azigos venine boşalır. Her interkostal ven göğüs duvarı kaslarını drene eder, her özofagus veni özofagusun alt kısımlarından kan sağlar, her bronşiyal ven akciğerlerden sistemik dolaşımı drene eder ve birkaç küçük ven mediastinal bölgeyi drene eder. Bronşiyal toplardamarlar bronşiyal atardamarlara akan kanın yaklaşık yüzde 13'ünü taşır; geri kalanı pulmoner dolaşıma karışır ve pulmoner toplardamarlar yoluyla kalbe geri döner. Bu toplardamarlar azigos toplardamarına akar ve vertebral kolonun solundaki daha küçük hemiazygos toplardamarıyla (hemi- = "yarım") birlikte göğüs bölgesinden kanı boşaltır. Hemiazygos toplardamarı doğrudan süperior vena kavaya boşalmaz, ancak süperior interkostal toplardamar yoluyla brakiyosefalik toplardamara girer.
Azigos veni, vertebral kolonun sağ tarafındaki torasik boşluktan diyaframın içinden geçer ve torasik boşluğun lumbar bölgesinde başlar. Yaklaşık olarak T2 seviyesinde vena kava süperior'a akar ve kan akışına önemli bir katkıda bulunur. İki büyük sol ve sağ brakiyosefalik ven ile birleşerek superior vena kavayı oluşturur.
Aşağıdaki tablo, vena kava süperiora akan torasik bölge venlerini özetlemektedir.
| Damar | Açıklama |
| Üst vena kava | Büyük sistemik ven; diyaframın üstündeki çoğu bölgeden kan drene eder; sağ atriyuma boşalır |
| Subklavian ven | Göğüs boşluğunun derinliklerinde bulunur; aksiller bölgeden göğüs boşluğuna girerken aksiller ven tarafından oluşturulur; aksiller ve skapular bölgeye yakın daha küçük lokal venleri drene eder ve brakiyosefalik vene açılır |
| Brakiyosefalik venler | Dış ve iç juguler venler ile subklavyen venin birleşmesinden oluşan bir çift ven; subklavyen, dış ve iç juguler, vertebral ve iç torasik venler içine akar; üst torasik bölgeyi drene eder ve superior vena kavaya açılır |
| Vertebral ven | Beynin tabanından ve omuriliğin servikal bölgesinden çıkar; servikal omurlardaki intervertebral foraminalardan geçer; kafatası, omurilik ve omurlardan daha küçük damarları drene eder ve brakiyosefalik vene açılır; vertebral arterin muadili |
| İç torasik venler | İç meme venleri olarak da adlandırılır; göğüs duvarının ön yüzeyini drene eder ve brakiyosefalik vene açılır |
| İnterkostal ven | Göğüs duvarı kaslarını drene eder ve azigos venine yol açar |
| Özofagus veni | Özofagusun alt kısımlarını drene eder ve azigos venine açılır |
| Bronşiyal ven | Sistemik dolaşımı akciğerlerden boşaltır ve azigos venine açılır |
| Azigos veni | Lomber bölgeden çıkar ve diyaframdan geçerek vertebral kolonun sağ tarafında göğüs boşluğuna girer; interkostal venlerden, özofagus venlerinden, bronşiyal venlerden ve mediastinal bölgeyi drene eden diğer venlerden kanı boşaltır ve vena kava süperiora yol açar |
| Hemiazygos veni | Azigos venin tamamlayıcısı olan daha küçük ven; özofagus venlerini özofagustan ve sol interkostal venlerden drene eder ve superior interkostal ven yoluyla brakiyosefalik vene açılır |
Baş ve Boyun Toplardamarları
Beyinden ve yüzeysel yüz veninden gelen kan her bir internal juguler vene akar (aşağıdaki şekil). Temporal toplardamar ve maksiller toplardamar da dahil olmak üzere başın daha yüzeysel kısımlarından, kafa derisinden ve kafatası bölgelerinden gelen kan her bir dış juguler toplardamara akar. Dış ve iç juguler toplardamarlar ayrı damarlar olmalarına rağmen, aralarında torasik bölgeye yakın anastomozlar vardır. Eksternal juguler venden gelen kan subklavyen vene boşalır. Aşağıdaki tablo baş ve boyundaki ana damarları özetlemektedir.
| Damar | Açıklama |
| İç juguler ven | Aşağı yukarı onun muadili olan ortak karotid atardamara paraleldir ve juguler foramen ve kanaldan geçer; öncelikle beyindeki kanı boşaltır, yüzeysel yüz toplardamarını alır ve subklavyen toplardamara boşalır |
| Temporal ven | Temporal bölgedeki kanı boşaltır ve dış juguler vene akar |
| Maksiller ven | Temporal bölgedeki kanı boşaltır ve dış juguler vene akar |
| Dış juguler ven | Kafa, kafa derisi ve kafatası bölgelerinin daha yüzeysel kısımlarından kanı boşaltır ve subklavyen vene açılır |
Beynin Venöz Drenajı
Beyne giden dolaşım hem kritik hem de karmaşıktır (aşağıdaki şekil). Beyin sapının birçok küçük toplardamarı ve serebrumun yüzeysel toplardamarları intrakraniyal sinüsler olarak adlandırılan daha büyük damarlara açılır. Bunlar arasında superior ve inferior sagittal sinüsler, düz sinüs, kavernöz sinüsler, sol ve sağ sinüsler, petrozal sinüsler ve oksipital sinüsler bulunur. Sonuçta, sinüsler ya inferior juguler vene ya da vertebral vene geri dönecektir.
Serebrumun üst yüzeyindeki toplar damarların çoğu sinüslerin en büyüğü olan superior sagittal sinüse akar. Falx serebri içinde dura materin meningeal ve periosteal tabakaları arasında midsagital olarak bulunur ve görüntülerde veya modellerde ilk bakışta subaraknoid boşluk ile karıştırılabilir. Beyin omurilik sıvısının geri emiliminin çoğu koryonik villuslar (araknoid granülasyonlar) yoluyla superior sagittal sinüse gerçekleşir. İnferior serebral venlerden kaynaklanan daha küçük damarların çoğundan gelen kan büyük serebral vene ve düz sinüse akar. Diğer serebral venler ve göz çukurundan gelenler kavernöz sinüse, oradan da petrozal sinüse ve oradan da internal juguler vene akar. Oksipital sinüs, sagittal sinüs ve düz sinüslerin tümü lambdoid sütürün yakınında sol ve sağ transvers sinüslere akar. Transvers sinüsler de juguler foramenden geçerek internal juguler vene açılan sigmoid sinüslere akar. İnternal juguler ven, ortak karotid atardamara paralel olarak akar ve aşağı yukarı onun muadilidir. Brakiyosefalik vene boşalır. Servikal omurları ve kafatasının arka yüzeyini drene eden damarlar, oksipital sinüsten gelen bir miktar kan da dahil olmak üzere, vertebral venlere akar. Bunlar vertebral atardamarlara paraleldir ve servikal vertebraların transvers foraminalarından geçerler. Vertebral toplardamarlar da brakiyosefalik toplardamarlara akar. Aşağıdaki tablo beynin ana damarlarını özetlemektedir.
| Damar | Açıklama |
| Superior sagittal sinüs | Falx cerebri içinde dura mater’in meningeal ve periosteal tabakaları arasında midsagital olarak yer alan genişlemiş ven; serebrumun üst yüzeyinden drene edilen kanın çoğunu alır ve inferior jugular ven ile vertebral vene açılır |
| Büyük serebral ven | İnferior serebral venlerden gelen küçük damarların çoğunu alır ve düz sinüse yol açar |
| Düz sinüs | Beyindeki kanı boşaltan genişlemiş toplardamar; kanın çoğunu büyük beyin toplardamarından alır ve sol veya sağ transvers sinüse açılır |
| Kavernöz sinüs | Diğer serebral venlerin çoğundan ve göz çukurundan kan alan ve petrozal sinüse giden genişlemiş ven |
| Petrozal sinüs | Kavernöz sinüsten kan alan ve iç şah damarlarına açılan genişlemiş toplardamar |
| Oksipital sinüs | Falx cerebelli yakınında oksipital bölgeyi drene eden ve sol ve sağ transvers sinüslere ve ayrıca vertebral venlere giden genişlemiş ven |
| Transvers sinüsler | Oksipital, sagittal ve düz sinüsleri drene eden ve sigmoid sinüslere açılan lambdoid sütür yakınındaki genişlemiş damar çifti |
| Sigmoid sinüsler | Transvers sinüslerden kan alan ve juguler foramenden geçerek internal juguler vene giden genişlemiş ven |
Üst Uzuvları Tahliye Eden Damarlar
Parmaklardaki dijital venler elde bir araya gelerek palmar venöz arkları oluşturur (aşağıdaki şeklin yukarıdaki görseli). Buradan damarlar bir araya gelerek radial ven, ulnar ven ve median antebrachial veni oluşturur. Radial ven ve ulnar ven ön kol kemiklerine paraleldir ve antebrachium'da birleşerek brachium'da aksiller vene akan derin bir ven olan brachial veni oluşturur.
Median antebrakial ven ulnar vene paraleldir, daha medial konumdadır ve önkolda bazilik venle birleşir. Bazilik ven antekübital bölgeye ulaştığında, medyan kübital ven adı verilen ve sefalik venle birleşmek üzere bir açıyla kesişen bir dal verir. Medyan kübital ven, insanlarda venöz kan almak için en sık kullanılan bölgedir. Bazilik ven kol boyunca medial ve yüzeysel olarak aksiller vene doğru devam eder.
Sefalik ven antebrachium'dan başlar ve kanı kolun yüzeysel yüzeyinden aksiller vene boşaltır. Son derece yüzeyseldir ve kas tonusu iyi olan ve kollarda aşırı deri altı yağ dokusu olmayan kişilerde biseps brakii kasının yüzeyi boyunca kolayca görülür.
Subskapular ven subskapular bölgeden kanı boşaltır ve sefalik venle birleşerek aksiller veni oluşturur. Vücut duvarından geçip toraksa girdiğinde, aksiller ven subklavyen vene dönüşür.
Torasik ve abdominal bölgenin ve üst ekstremitenin büyük damarlarının birçoğu aşağıdaki şeklin aşağıdaki görselindeki akış şemasında daha ayrıntılı olarak gösterilmiştir. Aşağıdaki tablo üst ekstremite venlerini özetlemektedir.
| Damar | Açıklama |
| Dijital venler | Parmakları drene eder ve elin palmar kemerlerine ve ayağın dorsal venöz kemerine açılır |
| Palmar venöz kemerler | El ve parmakları drene eder ve radial ven, ulnar venler ve median antebrachial vene açılır |
| Radyal ven | Radius ve radial artere paralel olan damar; palmar venöz arklardan çıkar ve brakial vene açılır |
| Ulnar ven | Ulna ve ulnar artere paralel olan damar; palmar venöz arklardan çıkar ve brakiyal vene açılır |
| Brakiyal ven | Alt koldaki radyal ve ulnar venlerden oluşan kolun daha derin toplardamarı; aksiller vene açılır |
| Medyan antebrakiyal ven | Ulnar vene paralel olan ancak daha medialde yer alan ven; palmar venöz arklarla iç içe geçer; bazilik vene açılır |
| Bazilik ven | Kolun medyan antebrakiyal veninden çıkan, medyan kübital ven ile kesişen, ulnar vene paralel olan ve üst kola doğru devam eden yüzeysel veni; brakiyal ven ile birlikte aksiller vene açılır |
| Medyan kübital ven | Antekübital bölgede bulunan ve sefalik ven ile bazilik veni bir v şeklinde birbirine bağlayan yüzeysel damar; kan almak için sık kullanılan bir bölge |
| Sefalik ven | Üst kolda yüzeysel damar; aksiller vene açılır |
| Subskapular ven | Subskapular bölgeden kanı boşaltır ve aksiller vene yol açar |
| Aksiller ven | Aksiller bölgedeki ana toplardamar; üst ekstremiteyi drene eder ve subklavyen toplardamara dönüşür |
İnferior Vena Cava
Azigos ve hemiazygos venleri tarafından drene edilen az miktarda kan dışında, diyaframın aşağısındaki kanın çoğu kalbe geri dönmeden önce inferior vena kavaya drene olur. Karın boşluğunda parietal peritonun hemen altında uzanan inferior vena kava, abdominal aorta paraleldir ve burada abdominal venlerden kan alabilir. Karın duvarının ve omuriliğin bel kısımları, genellikle her iki tarafta dörder tane olmak üzere bir dizi bel veni tarafından boşaltılır. Çıkan lomber venler sağda azigos venine veya solda hemiazygos venine drene olur ve superior vena kavaya geri döner. Kalan lomber venler doğrudan inferior vena kavaya drene olur.
Böbreklerden gelen kan, normalde inferior vena kavaya giren en büyük damarlar olan her bir renal vene akar. Bir dizi başka küçük damar sol böbrek toplardamarına boşalır. Her bir adrenal ven, böbreklerin hemen üst kısmında bulunan adrenal veya suprarenal bezleri drene eder. Sağ adrenal ven doğrudan inferior vena kavaya girerken, sol adrenal ven sol renal vene girer.
Erkek üreme organlarından her bir testis veni skrotumdan akarak spermatik kordonun bir bölümünü oluşturur. Her bir yumurtalık toplardamarı dişilerde bir yumurtalığı drene eder. Bu damarların her biri genel olarak gonadal ven olarak adlandırılır. Sağ gonadal toplardamar doğrudan inferior vena kavaya, sol gonadal toplardamar ise sol renal toplardamara boşalır.
Diyaframın her iki tarafı bir frenik vene boşalır; sağ frenik ven doğrudan inferior vena kavaya boşalırken, sol frenik ven sol renal vene boşalır. Karaciğerden gelen kan her bir hepatik vene ve doğrudan inferior vena kavaya boşalır. İnferior vena kava öncelikle vertebral kolon ve aortanın sağında yer aldığından, sol böbrek veni, sol frenik, adrenal ve gonadal venler gibi daha uzundur. Sol böbrek damarının daha uzun olması, sol böbreği bağış için bu organı çıkaran cerrahların birincil hedefi haline getirmektedir. Aşağıdaki şekilde inferior vena kavaya akan damarların akış şeması verilmiştir. Aşağıdaki tabloda karın bölgesindeki başlıca damarları özetlemektedir.
| Damar | Açıklama |
| İnferior vena kava | Diyaframın büyük ölçüde altındaki bölgelerden kanı boşaltan büyük sistemik ven; sağ kulakçığa boşalır |
| Lomber venler | Karın duvarının ve omuriliğin bel kısmını drene eden bir dizi damar; çıkan bel damarları sağda azigos damarına veya solda hemiazygos damarına drene olur; kalan bel damarları doğrudan inferior vena kavaya drene olur |
| Renal ven | İnferior vena kavaya giren en büyük ven; böbrekleri drene eder ve inferior vena kavaya akar |
| Adrenal ven | Adrenal veya suprarenal drenaj; sağ adrenal ven doğrudan inferior vena kavaya girer ve sol adrenal ven sol renal vene girer |
| Testis veni | Testisleri drene eder ve spermatik kordonun bir parçasını oluşturur; sağ testiküler ven doğrudan inferior vena kavaya boşalır ve sol testiküler ven sol renal vene boşalır |
| Yumurtalık veni | Yumurtalığı boşaltır; sağ yumurtalık toplardamarı doğrudan inferior vena kavaya, sol yumurtalık toplardamarı ise sol böbrek toplardamarına boşalır |
| Gonadal ven | Bir üreme organını drene eden damar için kullanılan genel terim; bireyin cinsiyetine bağlı olarak yumurtalık damarı veya testis damarı olabilir |
| Frenik ven | Diyaframı drene eder; sağ frenik ven inferior vena kavaya akar ve sol frenik ven sol renal vene boşalır |
| Hepatik ven | Sistemik kanı karaciğerden boşaltır ve inferior vena kavaya akar |
Alt Uzuvları Boşaltan Venler
Ayağın üst yüzeyi dijital venlere, alt yüzeyi ise plantar venlere drene olur ve bunlar da dorsal venöz ark ve plantar venöz ark da dahil olmak üzere ayak ve ayak bileklerindeki karmaşık bir dizi anastomoza akar (aşağıdaki şekil). Dorsal venöz arktan kan akımı anterior ve posterior tibial venlere drene olur. Anterior tibial ven, tibialis anterior kasının yakınındaki bölgeyi drene eder ve posterior tibial ven ve fibular ven ile birleşerek popliteal veni oluşturur. Posterior tibial ven tibianın arka yüzeyini drene eder ve popliteal venle birleşir. Fibular ven, fibulaya yakın kasları ve dokuyu drene eder ve ayrıca popliteal ven ile birleşir. Bacağın yan yüzeyinde bulunan küçük safen ven, alt bacağın ve ayağın yüzeysel bölgelerinden kanı boşaltır ve popliteal vene akar. Popliteal ven popliteal bölgede dizin arkasına geçerken femoral vene dönüşür. Aşırı yağ dokusu olmayan hastalarda elle hissedilebilir.
Vücut duvarına yakın olan büyük safen ven, derin femoral ven ve femoral sirkumfleks ven femoral vene drene olur. Büyük safen ven, bacak ve uyluğun medial yüzeyinde bulunan ve bu bölgelerin yüzeysel kısımlarından kan toplayan belirgin bir yüzey damarıdır. Derin femoral ven, adından da anlaşılacağı gibi, uyluğun daha derin kısımlarından kan boşaltır. Femoral sirkumfleks ven, trokanterlerin hemen inferiorunda femur etrafında bir halka oluşturur ve femur başı ve boynuna yakın bölgelerden kanı drene eder.
Femoral ven üst ekstremitenin femoral kısmından vücut duvarına girerken, bacaktaki kanı ortak iliak vene boşaltan büyük bir ven olan eksternal iliak vene dönüşür. Pelvik organlar ve bütünlük, mesanenin her iki yanında uzanan göbek venleri da dahil olmak üzere bölgedeki birkaç küçük damardan oluşan iç iliak vene boşalır. Dış ve iç iliyak venler sakroiliak eklemin alt kısmının yakınında birleşerek ortak iliyak veni oluşturur. Dış ve iç iliyak venlerden kan beslenmesine ek olarak, orta sakral ven sakral bölgeyi ortak iliyak vene boşaltır. Ortak iliak atardamarlara benzer şekilde, ortak iliak toplardamarlar L5 seviyesinde bir araya gelerek inferior vena kavayı oluşturur.
Aşağıdaki şeklin aşağısındaki görseli alt ekstremiteye akan venlerin akış şemasıdır. Aşağıdaki tabloda alt ekstremitelerin başlıca toplar damarları özetlenmiştir.
| Damar | Açıklama |
| Plantar venler | Ayağı boşaltır ve plantar venöz ark içine akar |
| Dorsal venöz kemer | Ayağın üst yüzeyindeki dijital venlerden ve damarlardan kanı boşaltır |
| Plantar venöz ark | Plantar venlerden oluşur; anastomozlar yoluyla anterior ve posterior tibial venlere akar |
| Anterior tibial ven | Dorsal venöz arktan oluşur; tibialis anterior kasının yakınındaki bölgeyi drene eder ve popliteal vene akar |
| Posterior tibial ven | Dorsal venöz arktan oluşur; tibianın arka yüzeyine yakın bölgeyi drene eder ve popliteal vene akar |
| Fibular ven | Fibula yakınındaki kasları ve integümenti drene eder ve popliteal vene akar |
| Küçük safen ven | Bacağın yan yüzeyinde bulunur; alt bacak ve ayağın yüzeysel bölgelerindeki kanı boşaltır ve popliteal vene akar |
| Popliteal ven | Diz arkasındaki bölgeyi drene eder ve fibular, anterior ve posterior tibial venlerin birleşmesinden oluşur; femoral vene akar |
| Büyük safen ven | Bacak ve uyluğun medial yüzeyinde bulunan belirgin yüzeysel damar; bu bölgelerin yüzeysel kısımlarını drene eder ve femoral vene akar |
| Derin femoral ven | Uyluğun daha derin kısımlarındaki kanı boşaltır ve femoral vene akar |
| Femoral sirkumfleks ven | Femur çevresinde trokanterlerin hemen inferiorunda bir halka oluşturur; femur başı ve boynu çevresindeki bölgelerden kanı drene eder; femoral vene akar |
| Femoral ven | Üst bacağı drene eder; büyük safen ven, derin femoral ven ve femoral sirkumfleks venden kan alır; vücut duvarını geçtiğinde dış iliak vene dönüşür |
| Dış iliyak ven | Femoral ven vücut boşluğuna geçtiğinde oluşur; bacakları drene eder ve ortak iliak vene akar |
| İç iliyak ven | Pelvik organları ve bütünlüğü drene eder; bölgedeki birkaç küçük venden oluşur; ortak iliak vene akar |
| Orta sakral ven | Sakral bölgeyi drene eder ve sol ortak iliak vene akar |
| Ortak iliyak ven | L5 seviyesinde inferior vena kavaya akar; sol common iliak ven sakral bölgeyi drene eder; sakroiliak eklemin inferior kısmının yakınında eksternal ve internal iliak venlerin birleşmesinden oluşur |
Hepatik Portal Sistem
Karaciğer karmaşık bir biyokimyasal işlem tesisidir. Sindirim sistemi tarafından emilen besinleri paketler; plazma proteinleri, pıhtılaşma faktörleri ve safra üretir; ve yıpranmış hücre bileşenlerini ve atık ürünleri bertaraf eder. Emilen besinler ve bazı atıklar (örneğin dalak tarafından üretilen maddeler) doğrudan dolaşıma girmek yerine işlenmek üzere karaciğere gider. Bunu hepatik portal sistem aracılığıyla yaparlar (aşağıdaki şekil). Portal sistemler kılcal damarlarda başlar ve biter. Bu durumda, mide, ince bağırsak, kalın bağırsak ve dalaktan gelen ilk kılcal damarlar hepatik portal vene açılır ve karaciğer içindeki özelleşmiş kılcal damarlarda, hepatik sinüzoidlerde sonlanır. Endokrin bölümünde hipotalamik-hipofizer portal damar ile diğer tek portal sistemi gördünüz.
Hepatik portal sistem, hepatik portal ven ve ona drene olan venlerden oluşur. Hepatik portal venin kendisi nispeten kısadır, L2 seviyesinde superior mezenterik ve splenik venlerin birleşmesiyle başlar. Ayrıca inferior mezenterik venden, dalak venlerinden ve bunların tüm kollarından dallar alır. Üst mezenterik ven ince bağırsaktan, kalın bağırsağın üçte ikisinden ve mideden kan alır. İnferior mezenterik ven, inen kolon, sigmoid kolon ve rektum dahil olmak üzere kalın bağırsağın distal üçte birini drene eder. Splenik ven dalak, pankreas ve midenin bazı bölümlerinden ve inferior mezenterik venden gelen dallardan oluşur. Hepatik portal ven, oluşumundan sonra midenin gastrik venlerinden ve safra kesesinden gelen kistik venlerden de dallar alır. Hepatik portal ven, bu sindirim ve dolaşım organlarından gelen materyalleri işlenmek üzere doğrudan karaciğere iletir.
Hepatik portal sistem nedeniyle, karaciğer kan tedarikini iki farklı kaynaktan alır: hepatik arter yoluyla normal sistemik dolaşımdan ve hepatik portal venden. Karaciğer, daha sonra kullanılmak üzere depolanan belirli atıkları ve fazla besin maddelerini uzaklaştırmak için portal sistemden gelen kanı işler. Bu işlenmiş kan ve hepatik arterden gelen sistemik kan, sağ, sol ve orta hepatik venler yoluyla karaciğerden çıkar ve inferior vena kavaya akar. Karaciğer emilen sindirim bileşenlerini metabolize edebildiği için genel sistemik kan bileşimi nispeten sabit kalır.
Yorumlar
Yorum Gönder